两种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的应用效果

胡凌杰

（新疆伊犁州妇幼保健院，新疆 伊犁 835000）

两种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的应用效果

胡凌杰

（新疆伊犁州妇幼保健院，新疆 伊犁 835000）

目的探究两种微创手术方法在治疗子宫切口妊娠方面的应用效果。方法 选取2016年3月～2017年6月我院接收诊治的子宫切口妊娠患者74例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各37例。对照组患者给予子宫切口修补术及经阴道子宫切口妊娠病灶清除术联合治疗方式，观察组采取子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术联合治疗方式。观察并比较两组患者治疗有效率、在院诊治时间、手术时间及术中出血量。结果 两组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术中出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在院诊治时间、手术时间相较于对照组，缩短趋势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 两种微创手术方式均可对子宫切口妊娠病症起到良好的治疗结果，相比之下，子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术联合治疗方式治疗结局更佳，具备微创、对子宫切口起到有效修复作用等优势，且腹腔镜下的瘢痕处妊娠病灶清除术效果更佳，有助于术后保留子宫切口妊娠患者的生育功能。

微创手术；子宫切口妊娠；应用效果

子宫切口妊娠是一种特殊异位妊娠，主要表现为孕囊着床于既往有缺陷的子宫切口位置处，是一种剖宫产术后伴随的远期并发症，该病症误诊率极高，通常由于被误诊为宫内早孕而选用药物流产或人工流产方式实施治疗致使患者阴道大出血，在一定程度上增大了患者子宫被切除的可能性[1]。本次研究将我院接收诊治的子宫切口妊娠患者74例作为研究对象，探究两种微创手术方法在治疗子宫切口妊娠方面的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年6月我院接收诊治的子宫切口妊娠患者74例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各37例。对照组年龄19～39岁，平均年龄（31.4±2.3）岁，怀孕次数2～6次，平均（2.43±1.28）次；观察组年龄21～43岁，平均年龄（32.8±1.9）岁，怀孕次数2～5次，平均（2.18±1.37）次。

1.2 治疗方法

对照组患者给予子宫切口修补术及经阴道子宫切口妊娠病灶清除术联合治疗方式，首先对患者实施阴道相关检查，并对检查结果做评估，运用硬膜外麻醉处理后，向宫颈前唇内注射20 U缩宫素及3 U垂体后叶素，对膀胱宫颈间隙作分离，将膀胱上推至腹膜折返位置处，同时在峡部原子宫切口位置处能够观察到妊娠组织，且妊娠组织呈现为紫蓝色，将病灶位置肌层剪开并行妊娠组织清除操作，随后清理宫腔，最后对子宫切口实施修补操作。观察组采取子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术联合治疗方式。待患者全身麻醉处理后，留置导尿管，同时实施腹部置孔，由脐孔位置向内填充二氧化碳气体进而形成气腹，将20 U缩宫素及3 U垂体后叶素注入宫体内，并对子宫膀胱腹膜折返位置作切开处理，使病灶充分暴露，对原子宫瘢痕实施切开处理并清除病灶，对切口开展修复操作。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗有效率、在院诊治时间、手术时间及术中出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组治疗有效率及各项指标对比（±s）

表1 两组治疗有效率及各项指标对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 有效率（%） 在院诊治时间 手术时间 术中出血量观察组 3 7 1 0 0 4.2 8±0.9 5 3 2.4 0±9.1 9 3 4.8 0±2 2.7 2对照组 3 7 1 0 0 5.1 1±1.1 5 3 9.5 4±8.4 1 1 0 5.1 3±9 3.5 2

3 讨 论

子宫切口妊娠病症是一种特殊的异位妊娠，对于有过剖宫产经历的孕妇来说，应该在怀孕早期实施超声检查，以便明确其孕囊与子宫切口之间的关联性[2]，若超声检查显示为疑似病例，则应实施磁共振成像检查以便做出确切诊断，如果经磁共振成像检查确诊为子宫切口妊娠病症，则应建议患者实施早期终止妊娠操作，并依据超声检查及磁共振成像检查显示的子宫切口肌层厚度给予不同的治疗方案[3]。本次研究发现，两组患者治疗有效率对比，差异不具备统计学意义；观察组患者术中出血量显著低于对照组；观察组患者在院诊治时间、手术时间相较于对照组，缩短趋势显著。

综上所述，两种微创手术方式均可对子宫切口妊娠病症起到良好的治疗结果，相比之下，子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术联合治疗方式治疗结局更佳，具备微创、对子宫切口起到有效修复作用等优势，且腹腔镜下的瘢痕处妊娠病灶清除术效果更佳，有助于术后保留子宫切口妊娠患者的生育功能。

[1]张连民,占建丽,赵 旭.妇科微创手术在剖宫产子宫切口瘢痕憩室治疗中的疗效分析[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(06):456-459.

[2]艾小燕,程玉芬,李霞青,朱奕融,郭小清.3种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的探讨[J].江西医药,2016,51(06):510-513.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12368.01

刘欣悦