腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比观察

张建军

（内蒙古包头市第八医院急诊科，内蒙古 包头 014040）

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比观察

张建军

（内蒙古包头市第八医院急诊科，内蒙古 包头 014040）

目的对比分析临床治疗急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术、开腹手术的效果。方法 选取2016年5月～2017年5月我院收治的急性阑尾炎患者68例作为研究对象，根据手术方式分为A组（行开腹手术）与B组（行腹腔镜手术治疗），对比两组急性阑尾炎患者的效果。结果 B组急性阑尾炎患者的卧床时间、住院时间、术后排气时间及术后VAS评分等结果指标均显著优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术效果好，术后疼痛小。

腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎；对比观察

近年来，腹腔镜广泛应用于急性阑尾炎的临床治疗，并不断完善。相比于以往的开腹手术，腹腔镜阑尾切除术的效果更为显著[1]。本文为对比分析临床治疗急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术、开腹手术的效果，分组行不同术式进行研究。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的急性阑尾炎患者68例作为研究对象，均符合临床疾病诊断标准且对于本次研究内容了解并愿意积极配合参与。

根据临床手术方式不同将其分为A组与B组，各34例。A组年龄19～67岁，平均（43.54±6.13）岁，男19例、女15例，发病至就诊时间3 h～14 h，平均（7.54±1.25）h；B组年龄20～69岁间，平均（43.43±6.32）岁，男20例、女14例，发病至就诊时间3 h～13 h，平均（7.46±1.21）h。对比两组急性阑尾炎患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

A组：行开腹手术。取患者体位仰卧位，行硬膜外麻醉后经患者腹直肌切口处进行切开处理，在探查机体腹腔情况后行常规阑尾处理及冲洗，并根据患者具体情况进行引流管置入。

B组：行腹腔镜手术。取患者体位平卧位，行全麻及气管插管处理后于机体脐上缘作一弧形切口，刺入气腹针后建立二氧化碳气腹，并控制腹内压在13 mmHg左右，再置入腹腔镜探查腹腔情况。于腹腔镜直视下沿结肠带寻找阑尾，后分离细膜至根部，结扎阑尾根部后将阑尾切断并对残端进行消毒处理，最后行缝合包埋处理。

1.3 观察指标

观察、记录A、B两组急性阑尾炎患者的卧床时间、住院时间、术后排气时间及术后疼痛评分。其中术后疼痛评分采用VAS（视觉模拟评分法）进行评估，分值越高则越疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A、B两组急性阑尾炎患者均手术顺利。对比两组急性阑尾炎患者的各项临床效果指标可知，B组患者卧床时间、住院时间、术后排气时间均显著短于A组，且术后疼痛评分显著低于A组，两组患者的临床结果数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组急性阑尾炎患者的效果对比（±s）

表1 两组急性阑尾炎患者的效果对比（±s）

注：与A组对比，#P＜0.05，差异有统计学意义。

术后VAS评分（分）A组 34 18.65±5.34 14.54±3.18 28.46±5.79 5.39±2.17 B组 34 9.16±3.24#8.67±2.37# 17.36±4.15# 2.68±1.59#组别 n 卧床时间（h）住院时间（d）术后排气时间（h）

3 讨 论

作为临床急诊外科最为常见的疾病之一，急性阑尾炎的症状复杂，以腹部疼痛、全身反应、胃肠道反应为主要临床表现[2]。以往临床治疗方式为开腹手术，而随着腹腔镜技术的应用、推广，现临床治疗急性阑尾炎多采用腹腔镜阑尾切除术，效果显著[3]。

相比于以往的开腹手术，采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者，由于腹腔镜下的手术视野更为开阔，可观察患者整个腹腔情况，同时能反复冲洗吸收脓液从而降低临床感染发生率。

结合本次文章结果数据可知，行腹腔镜阑尾切除术的B组患者卧床时间为（9.16±3.24）h、住院时间为（8.67±2.37）d、术后排气时间为（17.36±4.15）h，术后VAS评分为（2.68±1.59）分，经对比分析可知均显著优于行开腹手术治疗的A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对急性阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗，相较于开腹手术，患者卧床时间、住院时间、术后排气时间更短，且疼痛度更轻，有较好临床价值。

[1]陆深泉,刘 涛,李奕建,等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志,2013,13(7):633-635.

[2]卢宗耀,冯 力.小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):153-155.

[3]徐孝义,李 波.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的疗效对比(附60例报告)[J].中国继续医学教育,2017,9(9):150-152.

R656.8

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12360.01

刘欣悦