腹腔镜胆囊切除对急性结石性胆囊炎的治疗作用评析

徐荣昌

（云南省保山安利医院外一科，云南 保山 678000）

腹腔镜胆囊切除对急性结石性胆囊炎的治疗作用评析

徐荣昌

（云南省保山安利医院外一科，云南 保山 678000）

目的研究腹腔镜胆囊切除对急性结石性胆囊炎的治疗作用。方法 选择2016年3月～2017年3月收治的急性结石性胆囊炎患者30例，根据随机数字表方法将其分为对照组和腹腔镜组，各15例。对照组采用开腹胆囊切除，腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除。对两组患者治疗时间、出血、恢复肠鸣音、留院观察情况和疾病控制率、术后并发症率进行比较。结果 两组患者经手术治疗均痊愈，无存在失败现象（P＞0.05）；腹腔镜组术后并发症率明显低于对照组（P＜0.05）；腹腔镜组治疗时间、出血、恢复肠鸣音、留院观察情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除对急性结石性胆囊炎的治疗作用确切，且手术用时短，并发症少，安全性高，术后恢复快，值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除；急性结石性胆囊炎；治疗作用

急性结石性胆囊炎是结石堵塞胆囊管导致胆汁潴留，继发细菌感染所致急性炎症，以恶心呕吐、右上腹疼痛和发热为主要症状，需积极治疗[1]。本研究探讨腹腔镜胆囊切除对急性结石性胆囊炎的治疗作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年3月收治的急性结石性胆囊炎患者30例，根据随机数字表方法将其分为对照组和腹腔镜组，各15例。对照组男10例，女5例，年龄23～67岁，平均年龄（15.26±2.88）岁；腹腔镜组男9例，女6例，年龄21～65岁，平均年龄（15.21±2.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用开腹胆囊切除；腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除。常规进行术前准备，麻醉后用腹腔镜和配套器械，气管插管全麻，建立二氧化碳气腹，实施四孔法操作，先穿刺2孔将镜头和分离钳置入进行全面探查，进腹后对张力大和严重水肿者先给予开窗减压。对胆囊三角进行解剖，对壶腹部嵌顿结石，明确结石进胆囊壁解剖关系之后，在靠近结石部位将胆囊管和胆囊动脉生物夹夹闭之后切除胆囊。术后常规放置引流。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗时间、出血、恢复肠鸣音、留院观察情况和疾病控制率（治愈：症状完全解除；好转：症状改善；无效：病情无变化甚至恶化[2]）及术后并发症率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗时间、出血、恢复肠鸣音、留院观察情况比较

腹腔镜组治疗时间、出血、恢复肠鸣音、留院观察情况均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗时间、出血、恢复肠鸣音、留院观察情况比较（±s）

表1 两组患者治疗时间、出血、恢复肠鸣音、留院观察情况比较（±s）

恢复肠鸣音时间（h）组别 n 治疗时间（min）出血量（mL）留观天数（d）对照组 15 74.35±2.77 13.10±3.57 56.13±2.59 10.13±2.57腹腔镜组 15 36.01±1.41 8.21±2.61 25.04±1.21 6.02±1.61 t 8.144 8.813 7.562 6.815 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者疾病控制率比较

两组患者经手术治疗均痊愈，未发生失败现象（P＞0.05）。

2.3 两组患者术后并发症率比较

腹腔镜组术后并发症率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症率比较（n，%）

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除对急性结石性胆囊炎和传统开腹手术对比，可在腹腔镜下进行操作，监视器上接受腹腔镜镜头拍摄的图像，有利于医生从不同角度观察图像，明确判断结石和胆囊等情况，并实现精细操作，可避免开腹手术带来的血管神经损伤和腹壁肌肉损伤，且戳孔小且隐蔽，愈合后对美观无不良影响，患者接受度高[3]。

本次研究中，对照组采用开腹胆囊切除，腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除。结果显示，两组患者经手术治疗均痊愈，未发生失败现象（P＞0.05）；腹腔镜组术后并发症率明显低于对照组（P＜0.05）；腹腔镜组患者治疗时间、出血、恢复肠鸣音、留院观察情况均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜胆囊切除对急性结石性胆囊炎的治疗作用确切，且手术时短，并发症少，安全性高，术后恢复快，值得临床推广应用。

[1]孙太冉,鲁 蓓,石玉宝,等.微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复的危险因素[J].海南医学,2016,27(23):3908-3909.

[2]孙 斌.多镜联合微创保胆取石术对老年患者胆囊功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5743-5744.

[3]黄毅敏,王小锋,向炳辉,等.结石嵌顿性胆囊炎患者硬镜微创保胆手术后胆囊收缩功能变化及其影响因素[J].山东医药,2017,57(12):68-71.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12314.01

张 钰