无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用价值

黄玉凤

（姜堰区溱潼人民医院，江苏 泰州 225508）

无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用价值

黄玉凤

（姜堰区溱潼人民医院，江苏 泰州 225508）

目的分析无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用价值。方法 选取2015年6月～2017年6月我院收治的慢阻肺急性发作患者80例，随机分为甲组与乙组，每组40例。甲组行常规治疗，乙组在甲组基础上行无创正压通气辅助治疗，观察两组的治疗效果。结果 乙组临床有效率是95.0%，高于甲组的75.0%，差异有意义，P＜0.05。结论 对慢阻肺急性发作患者积极采取无创正压通气辅助治疗，效果显著，应用价值高。

慢阻肺；无创正压通气；急性发作；治疗效果

作为呼吸系统的常见疾病之一，慢阻肺具有很高的患病率。该病患者发病之后病程较为缓慢，但确随着时间的推移不断恶化，对患者的机体遭受一些不可逆的损伤，同时还降低其生活及工作质量，尤其是处于急性发作其的慢阻肺患者而言，一旦不及时接受有效措施进行救治，很可能引发其他并发症而加重病情。目前，祛痰、吸氧、抗生素等均为临床上治疗慢阻肺患者常用的方法，与此同时，积极配合无创正压通气辅助治疗，可显著提高治疗疗效[1]。我院对收治的慢阻肺患者积极使用上述方法治疗后，均获得了显著的疗效，现随机抽取80例患者进行了详细的对比分析，并将具体治疗情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的慢阻肺急性发作患者80例，分为甲组与乙组，每组40例。甲组包括了19例女性患者与21例男性患者；年龄范围均处于56岁～76岁之间，平均是（60.5±3.0）岁。乙组组包括了20例女性患者与20例男性患者；年龄范围均处于55岁～75岁之间，平均是（62.0±2.0）岁。甲乙两组慢阻肺患者均处在急性发作期，且对本次研究已经知情和同意，比较其基础资料的结果提示，无明显差异，可比较，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 甲组

40例慢阻肺患者均接受常规的临床治疗，具体内容包括：（1）对患者开展药敏试验后进行抗感染治疗，选择与之相适应的抗生素，然后根据常规用药标准用药。（2）借助鼻塞、鼻导管为患者提供经口吸氧治疗；（3）采取一些中药制剂如肺宁颗粒等，对患者开展化痰止咳等治疗。

1.2.2 乙组

40例慢阻肺患者在甲组治疗的同时积极配合万曼无创正压通气辅助治疗，以常规的序贯治疗方案将整个治疗分作三个过程，首席治疗持续时间约3 d～5 d，此期间每天给予患者通气14～16 h；然后根据患者的疾病恢复情况逐步将通气的时间减少，经过3 d～5 d的治疗后对患者开展血气分析，若结果提示已经正常则可以停止通气，若未正常则继续通[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的血气分析结果，比较其二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、CRP水平情况，同时对比两组患者住院的时间、并发症发生率及临床治疗有效率。其中，患者治疗后一系列的临床症状如胸闷、呼吸困难等消失，血气分析的结果提示完全恢复正常，视为治疗显效；若治疗后患者的临床症状较治疗前显著好转，血气分析的结果提示明显改善，视为治疗有效；患者接受治疗后临床症状无变化，病情加重或无变化均视为治疗无效[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组慢阻肺患者临床治疗有效率

经过不同方法治疗后，甲组40例患者中治疗显效、治疗有效、治疗无效依次是16例、14例、10例，临床有效率是75.0%；乙组40例患者中治疗显效、治疗有效、治疗无效依次是30例、8例、2例，临床有效率是95.0%，乙组的临床有效率高于甲组，差异有意义，P＜0.05。

2.2 对比两组患者的血气分析情况

治疗前两组患者血气分析相关指标的水平对比无意义，P＞0.05，治疗后两组均改善，但乙组改善的幅度更优于甲组，差异有意义，P＜0.05，详细情况见表1。

表1 甲乙两组慢阻肺患者的血气分析情况比较（±s）

表1 甲乙两组慢阻肺患者的血气分析情况比较（±s）

指标 时间 甲组 乙组PaO2（mmHg） 治疗前 53.44±5.26 53.45±5.23治疗后 59.50±6.26 78.38±7.32 PaCO2（mmHg）治疗前 67.47±6.33 67.45±6.30治疗后 60.02±4.88 49.30±4.88 CRP（mg/L） 治疗前 62.33±4.65 62.32±4.68治疗后 45.44±4.26 37.35±3.77

2.3 比较两组患者住院时间及并发症的发生情况

甲组40例患者中出现6例并发症，发生率是15.0%，住院时间是（18.8±3.2）d；乙组40例患者中出现1例并发症，发生率是2.5%，住院时间是（11.5±2.0）d，乙组住院时间与并发症发生率均优于甲组，差异具备统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

慢阻肺属于呼吸系统常见病与多发病，其主要发病群体以中老年人为主，发病早期常常会表现出咳嗽和咳痰、轻度呼吸困难等，部分患者用药后可缓解。虽然慢阻肺患者常规用药后临床症状可在用药后慢慢消失，但其肺功能却逐步在恶化，直至后期表现出胸闷、喘息等症状，显著降低患者的生活质量因此，寻求一种彻底治愈该疾病的临床方法十分必要[4]。

在实际治疗过程中，通过吸氧、祛痰、抗感染等治疗能够有效缓解临床症状，但并不能达到彻底治愈疾病的效果。在此基础上采取无创正压通气辅助治疗，可帮助患者进行有效的吸气、呼气，避免其出现通气障碍而引发一系列的低血氧症、高碳酸血症等并发症，可进一步提升治疗效果[5]。在此次研究中，乙组患者应用该方法治疗后，临床有效率高达95.0%，显著高于甲组的75.0%，差异有意义，P＜0.05；与此同时乙组治疗后的血气分析指标水平优于甲组，住院时间、并发症的发生率等均优于甲组，比较有显著统计学差异，P＜0.05。

综上，无创正压通气治疗慢阻肺急性发作患者的价值颇高，值得推广。

[1]赵华琴.无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用[J].四川医学,2017,38(01):72-74.

[2]张 宏,孙 辉,欧阳文,等.不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的对照研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(02):139-144.

[3]王 波,杜志祥,李秀兰.慢阻肺急性加重期采用无创正压通气治疗的临床价值[J].牡丹江医学院学报,2016,37(02):73-74.

[4]罗家庆.无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用[J].中国医学工程,2016,24(08):94-95.

[5]于永军.无创正压通气在慢阻肺合并呼吸性酸中毒的治疗效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(03):349-350.

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.063.12300.02

李新刚