保肛手术在低位直肠癌治疗中的应用效果观察

马 玲

（江苏省徐州沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

保肛手术在低位直肠癌治疗中的应用效果观察

马 玲

（江苏省徐州沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

目的 对保肛手术在低位直肠癌治疗中的应用效果进行观察与研究。方法 选取我院2011年1月～2016年1月收治的低位直肠癌患者40例为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，予以对照组患者经腹会阴联合直肠癌根治术方式，予以观察组保肛手术方式，观察并比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间以及并发症明显少于对照组，观察组的并发症发生率为10%，对照组的并发症发生率为35%，存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用保肛手术方式能有效改善低位直肠癌病症，减少并发症的发生率，促进患者的康复速度，充分体现其价值意义。

低位直肠癌；保肛手术；经腹会阴联合直肠癌根治术

直肠癌疾病中患有低位直肠癌的患者十分常见，临床上治疗此病症的主要方式就是手术治疗[1]。伴随医疗事业的不断发展，手术的器具、设备得到显著提高，此时手术成功的关键就是将肿瘤切除，而且还能将肛门完好保留[2]。因此笔者在本文中选取我院40例低位直肠癌患者进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2016年1月收治的低位直肠癌患者40例为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组各20例，其中观察组男11例，女9例，年龄40～79岁，平均（60.11±3.01）岁；对照组男10例，女10例，年龄41～77岁，平均（58.58±3.38）岁。通过对这两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，发现没有明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组患者经腹会阴联合直肠癌根治术方式，具体操作如下：①腹部手术：取下腹部左旁正中切口，进行腹腔探查，将乙状结肠外侧腹膜剪开，并将乙状结肠系膜、直肠后壁和直肠旁的疏松组织、直肠前壁进行分离；将直肠两侧的韧带以及肠系膜下血管切除；然后将近端肠管进行缝合，将远端会阴部切口切除，做人工肛门。②会阴手术：对肛门周围皮肤进行消毒，将肛门缝闭，并在距肛门3 cm的位置做一个椭圆形切口，将两侧肛提肌切断，并分离和切断直肠周围组织，将乙状结肠远端拉出，冲洗切口，将引流管留置在骶前腔，最终逐层缝合切口，并用消毒棉球对皮肤进行消毒，采用纱布于辅料进行切口覆盖。

予以观察组保肛手术方式，患者在接受成功麻醉之后取截石位，将切口处选在下腹正中，在术野得到充分的暴露之后切断直肠侧韧带，将直肠固有筋膜和骶前筋膜分离，然后完全切除全直肠淋巴结及其周围脂肪组织以及直肠系膜；并于肿瘤下3 cm和上10 cm处将肿瘤切除，然后借助肠吻合器将其吻合，对盆腔和腹腔进行冲洗，将血止住以后进行引流管留置，最后关腹。

1.3 观察指标

对两者患者的手术出血量、手术时间、住院时间以及并发症情况进行观察与比较，并将详细情况进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用“s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者的临床效果进行分析与对比

观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间以及并发症明显少于对照组，观察组的并发症发生率为10%，对照组的并发症发生率为35%，存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组患者的临床效果进行分析与对比（s）

表1 对两组患者的临床效果进行分析与对比（s）

分组 例数 手术出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间（d） 并发症发生率[n（%）]观察组 20 161.22±42.12 141.02±40.32 7.12±1.02 2（10.00）对照组 20 197.52±45.32 198.65±40.11 12.45±2.14 7（35.00）t 4.0321 4.3261 4.0329 4.9514 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在直肠癌疾病中，低位直肠癌的发生率占据其总体的72%，可谓是消化系统中的常见疾病[3-4]。因为以往临床上针对此病症主要采用经腹会阴联合直肠癌根治术，此方式在手术中切除病变组织的范围比较广，给其造成一定组织损伤情况，让患者永远使用人工式肛门，这样既给患者的生理结构造成损伤，又给患者的心理带来一定打击与伤害，进而使患者的生活质量受到严重影响。据相关文献显示，低位直肠癌主要向人体上部组织进行淋巴移动，其中的一少部分会向直肠侧韧带部位组织进行淋巴移动，没有出现转移至肛提肌上缘的情况，所以，在对移动的淋巴进行清除时，就不用切除肛门括约肌和肛提肌，从而为临床低位直肠癌疾病提供充分的理论基础。因此，现阶段，对于低位直肠癌采取的具体治疗方式就是保肛手术治疗方式[5]，此方式能有效减少病症的复发率，具有一定的安全性，可以广泛采纳和推广。

通过此次研究表明，观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间以及并发症明显少于对照组，观察组的并发症发生率为10%，对照组的并发症发生率为35%，存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用保肛手术方式能有效改善低位直肠癌病症，减少并发症的发生率，促进患者的康复速度，充分体现其价值意义。

[1] 张 天,张 鹏,韩晓东,等.保肛手术在低位直肠癌治疗中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(18):73-74.

[2] 王 岩,孙 松,李玉锋.吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(3):267-270.

[3] 黄勇平,刘忠民,高 峰,等.低位直肠癌患者行保肛手术治疗的效果评价[J].辽宁医学院学报,2016,37(2):49-51.

[4] 薛全来.低位直肠癌保肛手术的临床观察[J].中国卫生产业,2013,10(31):71-71.

[5] 赵素花.保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较[J].河南外科学杂志,2015,21(1):86-87.

Observation on the effect of sphincter preserving surgery in the treatment of low rectal cancer

MA Ling(Peixian people's Hospital of Jiangsu, Xuzhou, Jiangsu, Xuzhou 221600,China)

Objective To observe and study the effect of sphincter preserving surgery in the treatment of low rectal cancer. Methods Randomly selected from January 2011 to January 2016, 40 cases of patients with rectal cancer in our hospital as the research object,were randomly divided into the observation group and control group respectively,to the patients after abdominoperineal resection of rectal cancer,the observation group to sphincter preserving surgery,observe and compare the clinical effects of the two groups of patients. Results In the observation group, the bleeding volume,operation time,hospitalization time and complications were signi fi cantly less than the control group, observation group complication rate was 10%,the control group complication rate was 35%,there is signi fi cant difference,statistically signi fi cant (P＜0.05). Conclusion Sphincter preserving operation can effectively improve the symptoms of lower rectal cancer, reduce the incidence of complications, promote the rehabilitation of patients, and fully re fl ect their value.

Low rectal cancer; Sphincter preserving surgery; Transabdominal and perineal radical resection of rectal cancer

R735.3

A

ISSN.2095-8242.2017.068.13276.02

本文编辑：赵小龙