健康问与答

健康问与答

健康专家

方凤

上海艾儿贝佳妇产科医院教授

1岁半孩子贫血怎么办？

我的孩子1岁半了，有一次他发烧，血常规化验的结果是有些贫血，孩子现在还在吃母乳，一天要吃三四次，晚上也吃，别人都说他的脸色偏黄。请问是什么原因导致孩子贫血？

孩子贫血，最常见的表现是皮肤苍白、面色无华，你的孩子脸色偏黄，最好先带他去医院复查血常规，明确脸色偏黄是否是贫血造成的及贫血的程度。接下来，我们介绍一下贫血的程度标准。一般来说，贫血主要指血液中血红蛋白量低于同年龄和同性别的正常值。

不同的年龄，贫血的诊断标准也不同： 4～6个月的孩子血红蛋白低于100g/L，6个月～6岁的孩子血红蛋白低于110g/L，6～14岁的孩子血红蛋白低于120g/L（与成人指标一致）。

贫血程度的判断标准具体如下：低于年龄段的指数但高于90g/L，为轻度贫血；低于90g/L为中度贫血；低于60g/L为重度贫血。所以，你们可以对照孩子的血常规化验单看看血红蛋白数值，如果低于110g/L，则提示孩子有贫血，然后再看贫血的程度。

造成贫血的原因很多，如营养性贫血、溶血性贫血、失血性贫血、再生障碍性贫血、慢性疾病性贫血和恶性疾病性贫血等。但孩子贫血的原因最多见的是营养性贫血，尤其是缺铁性贫血最常见。

营养性缺铁性贫血常见原因是：

（1）铁的需要量增加伴储铁或摄入不足：孩子生长发育迅速，每日需要量增加，当孩子进食含铁食物不足，或食物搭配不合理，会抑制铁的吸收。

（2）铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血在孩子中较少见，多与食物搭配不合理影响铁的吸收或慢性腹泻及肠道功能紊乱（肠蠕动过快）增加铁的排泄有关。

日常生活中，要多注意孩子的饮食安排，提供足量的含铁食物，同时避免搭配不当。

2岁以后断奶如何戒掉“奶瘾”？

我女儿吃母乳一直到2岁3个月。她吃饭还可以，但从出生到现在都是靠吃奶睡着的，无论白天还是晚上都如此，半夜醒来也要吃几口才能满足地睡去。半个月前我下决心给她断奶，她那几天中午、晚上都不睡觉，哭闹着要吃奶，每次都折腾到很晚，实在困了才睡着。请问，2岁以后断奶会不会给孩子带来情感上的伤害？如何更好地度过这个时期，戒掉这个“瘾”？

你的孩子已经形成了喝奶入睡的习惯，从现在开始就要帮她纠正过来。纠正的时候要注意几点：

第一，避免突然戒断，这对孩子的情感伤害很大，因为孩子的自我意识正在发展，突然改变她的习惯，会导致她的强烈抵抗。

第二，通过增加亲子游戏来戒掉喝奶入睡的“瘾”。睡觉前可以和孩子一起做亲子运动游戏，尤其是触觉亲子游戏运动，使孩子的触觉统合能力提高，如爬行游戏、摸宝游戏、玩触摸球、梳头游戏等。

第三，培养孩子规律的睡觉程序。可以定出睡眠时间，引导孩子看钟点，帮她做睡前口腔清洁，跟她道晚安，睡前给她朗读一个小故事。逐渐地，孩子对喝奶入睡的“瘾”就会减少。当观察到孩子喝奶入睡“瘾”消退后，不要刻意表扬，不当的表扬会有激发喝奶入睡“瘾”的副作用。

健康专家

郑树国

北大口腔医院预防科主任、主任医师

是牙齿受伤了还是要换牙了？

我儿子快6岁了，最近他说牙齿疼，我用手摇了下牙齿，有些松了，难道是换牙了？可是也太早了吧？要不就是他前些日子摔了跤把牙齿摔伤了？我怎么才能知道他牙齿松动是要换牙了还是牙齿受伤了？

孩子的牙齿松动了，到底是该换牙了还是受伤了，尤其是年龄小的孩子，确实不容易辨别。我们可以通过观察这几个方面来区分：

首先，看孩子的牙冠是不是完整，如果他的牙齿有折断、挫入、脱出的情况，那极有可能是牙齿受伤引起的松动。

其次，看牙齿松动度是不是有改变，如果孩子的牙齿突然松动得很厉害，就有可能是受伤引起的。

最后，再看看牙龈的情况，如果是换牙引起的松动，孩子的牙龈会略微泛白，手摸上去较硬，有时还可以看到即将长出来的新牙的外形在牙龈处隆起，甚至有的新牙已经长出来了。而牙齿外伤时，可能伴有牙龈的损伤、肿胀，陈旧性外伤还会伴有牙龈反复肿包、溢脓。

要特别提醒家长的是，如果孩子发生牙齿外伤，要及时去医院就诊，以免影响将来恒牙的萌出。

健康专家

张熙穆

全科医生、副主任医师

小阴唇和大阴唇粘连需要分开吗？

我的女儿1岁半的时候发现阴道口封闭，在医院做了分离术，现在她3岁半了，两侧小阴唇和大阴唇粘连在一起。我想带她去医院做分离术，又怕她太受罪，造成心理阴影，请问这个问题严重吗？

所谓阴道口封闭，实际上就是小阴唇粘连，这种现象有可能是先天性的，也可能是后天外阴炎症造成的。你女儿在1岁半时才发现小阴唇粘连，很可能是外阴炎造成的。这个年龄的孩子生殖系统尚未发育，无卵巢激素分泌，阴道抗菌能力较弱，如果不注意清洁，尿液和大便污染到阴部，或者给孩子穿开裆裤，常会导致外阴发炎、水肿，甚至有脓性分泌物，严重时会发生阴唇粘连。

孩子已经做过一次分离手术，现在又发生粘连，很可能是术后护理不当造成的再次粘连。为了孩子今后能正常地生活，阴唇粘连应尽早进行分离，这种小手术不会给孩子造成太大的痛苦和心理负担，但必须注意术后护理，平时勤给孩子清洗外阴，勤换内裤，大便后要从前向后擦屁股，以防发生再次粘连。

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