如意金黄散外敷联合TDP神灯治疗脓性指头炎的临床观察

高本梅

(山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 277000)

如意金黄散外敷联合TDP神灯治疗脓性指头炎的临床观察

高本梅

(山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 277000)

如意金黄散；TDP神灯；脓性指头炎；外敷

脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织发生化脓性感染。临床表现以局部疼痛为主，患指端可有红肿，但多不明显；随着指腹皮下腔隙内压逐渐增高，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。早期脓性指头炎仅有指端疼痛且疼痛较轻、无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素治疗，大部分患者炎症可消退，但若不及时进行正规治疗，常导致病情继续恶化，形成慢性骨髓炎。笔者应用如意金黄散外敷联合TDP神灯治疗脓性指头炎，取得满意效果。现报道如下。

一般资料

选择2011年1月—2013年9月枣庄市中医医院外科收治的患者78例，均诊断为脓性指头炎，经X线检查确认未引起骨髓炎。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组男27例，女12例；年龄16～79岁，平均49岁。观察组男21例，女18例；年龄6～81岁，平均43岁。两组患者性别、年龄、营养状况等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

两组患者均给予0.9%氯化钠200 mL+青霉素480万单位,静脉滴注，每日2次。观察组用75%酒精调如意金黄散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020906)，涂于患指，用保鲜膜包裹，然后以TDP神灯照射30 min，每日2次。对照组给予外敷如意金黄散后，用热水袋局部热敷，每日2次，每次30 min。由专人记录两组患者的治疗过程、病情恢复情况、治疗结果，并做好解释及心理护理工作，防止患者焦虑、急躁，使患者密切配合治疗。

治疗结果

1.观察指标。两组患者住院时间(d)，未经手术切开引流的治愈率，患者出院时的满意度(以患者出院后，护理部提供的患者满意度调查结果为依据)。

2.结果

(1)住院时间、未经手术切开引流的治愈率比较：见表1。

表1 观察组与对照组患者住院时间、未经手术切开引流的治愈率比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)满意度比较：见表2。

表2 观察组与对照组患者满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

脓性指头炎可发生于任何季节，任何年龄，任何性别。常见的致病原因包括轻微损伤或异物刺入、未经及时处理继发细菌感染等，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。早期临床症状主要表现为仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀。当病情发展到一定程度后，手指便会形成压力很高的脓腔，不仅引起非常剧烈的疼痛，还压迫末节指骨的滋养，导致指骨缺血、缺氧、坏死。严重者脓液直接侵及指骨，引起骨髓炎，导致手指末节发生坏死。

笔者治疗本病使用75%酒精调和如意金黄散外涂后，用保鲜膜覆盖，然后加TDP神灯照射，具有以下优点。①75%酒精对病变部位具有浸泡、杀毒、消炎的作用，还可软化局部肿胀的硬结，促进局部组织血液循环、加速新陈代谢的作用。②如意金黄散清热解毒、散瘀、消肿止痛，涂覆于病变部位可使局部病变易消、易逐、易敛，加快病情恢复。③保鲜膜覆盖如意金黄散可防止酒精挥发，确保如意金黄散的湿润，促进皮肤对如意金黄散的吸收。④TDP神灯照射能加热如意金黄散，增加其吸收，使其更好地发挥作用，同时可有效扩张病变部位毛细血管，促进脓性指头炎的血液循环，加速新陈代谢，减轻脓性指头炎的水肿，加快炎性的消退，同时也促进酒精的渗透。

TDP神灯照射的作用机制为：①增加患者体内脑啡呔的分泌，产生持久镇痛作用。②有效促进微循环系统的修复，改善患部血液循环。③提高机体内各种酶的活性，促进机体对缺乏元素的吸收。④提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。

综上所述，使用75%酒精调如意金黄散外涂后用保鲜膜包裹，然后加TDP神灯照射治疗脓性指头炎，可提高患者保守治疗的治愈率，有效避免手术切开引流带来的痛苦，缩短患者住院时间，提高患者满意度，节约医疗资源及患者的医疗费用，值得临床推广应用。

2017-02-07)