六味地黄汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

张俊伟

(山西省太原市中心医院，山西 太原030009)

六味地黄汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

张俊伟

(山西省太原市中心医院，山西 太原030009)

六味地黄汤；慢性肾小球肾炎；尿蛋白；尿红细胞

慢性肾小球肾炎主要发生于青年和中青年，临床症状较多，给患者及其家庭造成极大的压力[1]。慢性肾小球肾炎如果治疗不佳，容易发展为肾衰竭，后果严重。笔者采用传统方剂六味地黄汤治疗慢性肾小球肾炎，临床效果满意，现报道如下。

一般资料

选取2014年1月—2016年1月在太原市中心医院诊断并治疗的慢性肾小球肾炎患者80例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男20例，女20例；年龄18～65岁，平均(41.73±9.08)岁；病程4～10个月，平均(6.01±1.02)个月。对照组男21例，女19例；年龄19～66岁，平均(41.74±9.09)岁；病程5～9个月，平均(6.02±1.03)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：均符合中华中医药学会制定的西医诊断标准和《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定的中医诊断标准[2-3]；均签署知情同意书。

排除标准：外伤、肿瘤及泌尿系统其他疾病者；其他系统慢性疾病者；因其他药物影响研究结果者；妊娠期女性。

治疗方法

对照组：采用常规西药治疗。平衡饮食，控制血压，应用抗凝集药物控制感染等。

治疗组：在对照组治疗的基础上，加用六味地黄汤。组成：熟地黄30 g，山药15 g，山萸肉15 g，泽泻10g，茯苓10 g，牡丹皮10 g。根据患者具体情况辨证加减。

治疗结果

1.观察指标及标准[1]。①治疗前后尿及血液指标的变化。尿蛋白定量、尿红细胞、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)。②中医临床证候：根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]评定。0分：症状轻微，无浮肿、腰脊酸软、疲倦乏力症状。4分：以上症状较重。6分：以上症状严重。③疗效评价。优：临床症状、体征及相关检查无异常。良：临床症状、体征改善，相关实验室指标与正常值相差不超过15%。差：临床症状、体征与实验室指标治疗前后无明显差异。总有效=优+良。

2.结果

(1)尿及血液指标比较：治疗后，治疗组各指标均降低(P<0.05)，且改善优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者尿及血液指标比较

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

(2)中医证候评分比较：治疗后，治疗组中医证候评分均降低(P<0.05)，且改善优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 治疗组与对照组患者中医证候评分比较分)

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

(3)疗效比较：治疗组的治疗情况优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗组与对照组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

慢性肾小球肾炎在临床中较为多见，主要病变部位在肾小球，发病隐匿[4]。西医学认为慢性肾小球肾炎属于免疫性疾病，最终形成肾小球硬化和肾间质纤维化，与中医学的久病入络理论相吻合[5]。慢性肾小球肾炎临床症状较多，容易引起肾衰竭，给患者造成较大的危害。中医学认为本病属于本虚标实，有肺肾气虚、脾肾气虚等多种类型。肺主通调水道，脾为气血生化之源，肾主水。肺、脾、肾均与体内的水代谢有关，若肺不能调水道，脾不能运化，肾不能藏精，则形成此病[6]。六味地黄汤中熟地黄补肾益气，山萸肉滋养肝肾，山药补脾阴，熟地黄、山萸肉及山药共同作用于肝、脾、肾，为三补之药；泽泻除湿，牡丹皮泻火，茯苓淡渗脾湿，3种药物共为三泻。现代药理证明，茯苓具有明显的利水功效；山药对免疫系统和体液有着较强的促进作用[7]；山萸肉可以降低血黏度，促进血液循环[8]。动物实验证明，六味地黄汤可以明显降低24 h尿蛋白定量以及Scr清除率，同时BUN明显降低[9]。六味地黄汤的主要作用机制为改善肾脏血流量，促进肾小管分泌，清除尿蛋白，降低复发率，有对抗激素副作用的药理作用。综上所述，六味地黄汤对肾小球肾炎治疗效果显著，值得临床应用。

[1]史为伍，于学静，陈丽霞，等.六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].实用医学杂志，2013，29(8)：1352-1354.

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[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：157-162.

[4]翟炜，陈泽奇.加味六味地黄汤结合三联疗法治疗慢性肾小球肾炎47例临床观察[J].中医药导报，2008，14(5):40-41.

[5]朱成英，莫燕新.六味地黄汤配合西药治疗慢性肾炎疗效观察[J].陕西中医，2010，31(12)：1589-1590.

[6]陈江林，钟叙春.辨证论治配合激素治疗慢性肾炎(肾病型)75例[J].陕西中医，2009，30(8)：966-968.

[7]赵彦青，王爱凤.山药的药理研究进展[J].中医研究，2000，13(5)：49-51.

[8]周京华，李春生，李电东.山茱萸有效化学成分的研究进展[J].中国新药杂志，2001，10(11)：808-811.

[9]吕妍，王新，唐方.六味地黄制剂对糖尿病肾病大鼠肾功能的影响[J].中草药，2005，36(9)：1379-1380，1411.

2017-02-14)