临床护理路径在声带息肉患者围术期健康教育中的作用

卞绍红

【摘要】 目的：研究分析临床护理路径在声带息肉患者围术期健康教育中的临床效果。方法：选取2012年1月-2017年2月在笔者所在医院接受治疗的100例声带息肉患者作为研究对象。将患者随机分成对照组与观察组，每组50例。其中，对照组围术期给予常规护理健康教育，观察组围术期给予护理路径式健康教育。结果：两组患者经相应健康教育后，观察组患者健康知识掌握优良率为98.0%，明显优于对照组的62.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为94%，明显优于对照组患者的74%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间为（5.00±1.10）d、医疗费用为（3351.00±235.00）元，明显低于对照组患者的（8.00±3.10）d、（5612.00±303.00）元，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将临床护理路径应用于声带息肉患者围术期健康教育中，能够有效提高患者健康教育效果，以及对护理的满意度，从而促使患者恢复效果更佳、速度更快、医疗费用更低。

【关键词】 临床护理路径； 声带息肉； 围术期； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0159-02

声带息肉是指发生于声带一侧边缘中前部表面光滑，呈灰白色的息肉组织[1]。目前，临床对于声带息肉治疗以手术方式为主，然而围术期护理是其中重要环节，其能够有效提高治疗质量。健康教育是护理工作中主要内容之一，属于一项有计划、有组织的教育活动，对患者疾病恢复至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组，男25例，女25例；年龄11～70岁，平均（39.7±2.5）岁；病程1个月～2年，平均（6.2±0.6）个月；文化程度：小学及以下5例，初中12例，中专及大专15例，本科及以上18例。观察组，男23例，女27例；年龄23～58岁，平均（40.1±1.7）岁；病程1个月～1年，平均（6.1±1.8）个月；文化程度：小学及以下6例，初中11例，中专及大专12例，本科及以上21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理健康教育，主要做好患者入院、住院期間、出院时的健康教育。具体包括：叮嘱患者按医嘱服用药物，定时做好血压、脉搏、呼吸等常规检查。指导患者适当运动、合理饮食、保持足够的睡眠，及时对症处理临床事件。

1.2.2 观察组 观察组给予护理路径式健康教育，具体包括：（1）病情评估。对患者病因、病理、临床表现、预后等情况做深入了解。实时观察患者生命体征情况，并做详细记录。（2）提出问题。通过相关文献查询，对患者详细临床症状分析，总结声带息肉患者围术期相关症状、并发症等情况。（3）制定健康教育护理路径。护理路径的制定必须由主治医师、护士长、责任护士、主管护师共同参与完成，同时还要结合相应医学研究结果、临床护理文献，及患者病情实际情况。（4）健康教育方式与途径。健康教育方式的确定主要应以患者不同文化程度为依据，以达到教育目标，满足患者不同需求。具体途径包括：①文字宣教，包括教育展板、问卷调查、教育手册等；②多媒体，利用多媒体，将相关知识内容通过图片、视频等方式向患者讲解。这样可以促进原本枯燥乏味的知识变得生动、立体；③个别讲解。对于一些理解能力差、文化程度低的患者，需给予一对一、反复多遍的讲解与交流。具体实施措施如下：第一天。首先，为患者介绍所处病房环境、设备、设施，及负责患者的护士、主管医生等；其次，对患者当其疾病状况给予评估，包括：发音状况、对疾病的认识等等；最后，检查患者是否存在高血压、呼吸道感染等疾病，如果存在需给予控制再做手术[2]。另外，叮嘱患者术前忌酒烟及辛辣食物。第二天。首先，向患者介绍具体的手术方式，及相应的麻醉方法，告知其术前8 h禁食禁水[3]。其次，向患者介绍术后的注意事项，如需休声1个月，并将休声的重要意义告知，以便术后更加积极的配合。向患者介绍术后的饮食方式、卧位方式等等；还有，指导患者正确咳嗦、深呼吸，及术后的沟通方法。最后，给予患者良好的心理疏通，对于声带息肉患者而言，突然性的失声、丧失语言能力，难免产生恐惧、焦虑等情绪[4]。术前护理人员需加强与患者的沟通，对其提出的疑虑，应及时给予解答，以排除其心中负面情绪，提高战胜疾病的信心。第三天（手术日）。首先，指导患者用正确的体位姿势配合医生进行手术。其次，手术完毕后观察其口腔是否有分泌物质，及鲜血。再有，全麻术后6 h，告知患者禁止进食，并休声。最后，术后会出现短暂阶段的疼痛，护理人员需给予及时的心理疏导。第四天。注意患者术后的饮食，叮嘱患者禁止食用辛辣类食物，多食用高维生素、高蛋白的半流质食物。饭后用温开水漱口，禁止耳语，保持休声状态；向患者讲解术后的用药种类，及相应的用药目的，和其中可能产生的副作用。第五天（出院宣教）。首先，指导患者将不正确的发音方法、习惯纠正过来，要求按正确方法发音[5]。其次，叮嘱患者适当运动、保持足够睡眠，以预防感冒，同时，指导其忌烟酒，禁食辛辣类食物；最后，叮嘱患者按时到医院做复查，并告知具体的时间、地点、联系方式。

1.3 观察指标

（1）以护理后两组患者健康知识掌握程度作为观察指标。对于患者健康知识掌握情况的调查，由医院自行制作调查问卷来进行。问卷内容包括：尊医行为、饮食知识、疾病知识3方面内容。将患者掌握情况情况分为四个等级，即：差、中、良、优。问卷满分为100分，差：<60分；中：60～79分；良：80～90分；优：>90分。优良率=（优+良）/总例数×100%。（2）以护理后两组患者满意度情况作为观察指标。将满意度情况分为四个等级，即：不满意、一般、满意、非常满意。总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。（3）以两组患者住院时间、医疗费用比较作为观察指标。endprint

2 结果

2.1 护理后两组患者健康知识掌握程度比较

观察组患者健康知识掌握优良率为98.0%，明显优于对照组的62.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理后两组患者满意度比较

观察组患者护理满意度为94%，明显优于对照组患者的74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者住院时间、医疗费用比较

两组患者经不同的护理方式、健康教育模式后，观察组患者住院时间、医疗费用均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

常规护理健康教育模式过于随性化，无固定医护人员、无严格时间规定，仅是随机的口头宣教，或者发放相关健康知识手册[6]。在此种不系统、不严谨的健康教育指导下，将无法满足患者健康需求。

临床护理路径是指以患者为中心，以标准化、科学化的医疗程序为依据，为患者制定清晰、个性化的健康教育路径计划。下面主要对临床护理路径优势所在进行详细分析：（1）临床护理路径能够有效提高患者健康教育知識掌握程度。不同的文化程度，对接受教育的态度、疾病知识的需求，以及认知程度的差异是明显的[7]。因此，制定健康教育路径计划过程中，护理人员会深入了解患者的文化程度。文化程度不同，所制定的健康教育方式与途径就不同。其中，对认知能力差、文化程度低的患者，主要采用多媒体播放视频或PPT的方式讲解，这样更直观化、形象化。对文化程度高的患者，主要采用教育展板、问卷调查、教育手册等[8]。本文研究结果显示，观察组患者健康知识掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）临床护理路径能够有效提高患者护理满意度。护理人员会每天严格按照制定的路径计划实施护理，这样护理各个环节衔接性更好，更加周到、系统。同时，护理路径针对性强，对患者实际情况了解更深入，能够更好的满足其需求[9]。另外，在周密路径计划下，基本可以保障患者身边随时有人，护理人员排班更加周密，增加了护患之间的沟通[10]。本文研究结果显示，观察组患者护理满意度为94%，明显优于对照组患者的74%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）临床护理路径能够有效缩短患者住院时间，降低医疗费用。在临床护理路径下，患者能更好的掌握健康知识，从而提高其以依从性，能更好的配合医生、护理实施治疗[11]。另外，在临床护理路径下，治疗针对性更强，各项检查、手术、治疗衔接性更好，避免了治疗方向出现误区[12]。本文研究结果显示，观察组患者住院时间、医疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将临床护理路径应用于声带息肉患者围术期健康教育中，能够有效提高患者健康教育效果，及对护理的满意度，从而促使患者恢复效果更佳、速度更快、医疗费用更低。

参考文献

[1]李秀菊.临床护理路径在声带息肉摘除术患者中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，31（3）：7653-7654.

[2]王红.临床护理路径在声带息肉患者围术期健康教育中的应用[J].现代临床护理，2011，11（1）：58-59.

[3]赵宏芹.临床护理路径在择期手术患者手术室围术期健康教育中的应用[EB/OL].实用临床护理学电子杂志，2016，2（22）：163-164.

[4]张祖芳.临床护理路径在支撑喉镜声带息肉围术期护理中的应用[J].基层医学论坛，2015，16（35）：2183-2184.

[5]吴晓丽.声带息肉患者护理中临床护理路径的应用研究[EB/OL].全科口腔医学电子杂志，2016，3（12）：80-81.

[6]贺秀君.临床路径应用于声带息肉手术患者的效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2012，6（33）：657-658.

[7]吴德英.护理干预在声带息肉摘除术患者围术期中的应用研究[J].河北医学，2012，11（11）：1641-1644.

[8]任璟璟.临床路径在声带息肉患者围手术期健康教育中的应用[J].中国美容医学，2012，12（3）：368-369.

[9]曹菲.临床路径在声带息肉住院患者护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，8（21）：899-901.

[10]王丽霞.健康教育路径在声带息肉患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，14（13）：118-119.

[11]范仉金.临床护理路径在面肌痉挛围术期患者中的运用[J].，实用临床医学，2016，4（12）：72-74，80.

[12]谢玉芹.健康教育护理路径在普外科围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，14（1）：47-49.

（收稿日期：2017-07-13）endprint