慢性鼻窦炎鼻内镜手术中临床护理路径的应用效果分析

朱菁　黄凤鸣　黄静

【摘要】 目的：探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者实施临床护理路径的效果。方法：将笔者所在医院2014年3月-2017年3月接诊的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者80例随机分组，每组40例，对照组患者采取常规护理干预，研究组患者则加用临床护理路径干预。对两组患者健康知识知晓率、护理满意率及住院时间、护理依从率进行观察记录，并对比分析。结果：研究组患者住院时间明显短于对照组，而护理依从率、健康知识知晓率、护理满意率则明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将临床护理路径应用在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中不仅可以提高健康知识知晓率与护理依从率，而且能缩短住院时间，提高护理满意率，值得借鉴。

【关键词】 慢性鼻窦炎； 鼻内镜手术； 临床护理路径； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0095-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of clinical nursing pathways in patients with chronic sinusitis and endoscopic sinus surgery.Method：80 patients with chronic sinusitis and endoscopic sinus surgery were randomly divided into two groups：control group（n=40） and study group（n=40）.The patients in the control group received routine nursing intervention.The patients in the study group received nursing path intervention.The awareness rate of health knowledge，nursing satisfaction rate，hospitalization time and nursing compliance rate were recorded and compared between the two groups.Result：The hospitalization time of the study group was significantly shorter than that of the control group，while the nursing compliance rate，health knowledge awareness rate and nursing satisfaction rate were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing pathways in chronic sinusitis endoscopic surgery can not only improve the awareness rate of health knowledge and nursing compliance rate，but also can shorten the hospital stay and improve the nursing satisfaction rate，it is worth learning.

【Key words】 Chronic sinusitis； Endoscopic surgery； Clinical nursing pathway； Effect

First-authors address：Fujian Medical University Affiliated Mindong Hospital，Fuan 355000，China

慢性鼻窦炎属于常见疾病，因病情发作频率高，难以彻底治愈，加上自身信心受到影响，为此需采取合适的诊疗方式处理[1]。鼻内镜手术属于常用方案，为了提高临床效果，还要积极做好护理干预。临床护理路径在近几年逐渐应用起来，指的是从医院实际情况着手，制定合理、科学的医院护理标准程序，该程序能对专门性手术与疾病制定科学与有条理的护理计划[2]。为了进一步探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者实施临床护理路径的效果，笔者所在医院针对接诊的80例患者进行了分组研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入研究对象共80例，入选时间2014年3月-2017年3月，全部为笔者所在医院接诊的慢性鼻窦炎患者。入选对象有完整临床资料，确诊符合文献[3]慢性鼻窦炎诊断标准，自愿接受鼻内镜手术治疗，同时签署知情同意书，并将合并心、肝、肾等脏器病变或功能异常，妊娠期或哺乳期患者排除在外。按照随机分组的方式分为研究组与对照组，每组40例。对照组：男22例、女18例；年龄18～58岁，平均（38.6±4.3）岁。研究组：男23例、女17例；年龄16～57岁，平均（38.8±4.1）岁。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，对患者身体指标变化进行观察，进行饮食指导、健康教育等常规措施處理。

研究组则加用临床护理路径干预，临床护理路径主要是根据不同阶段、时间及病情制定护理内容，同时参考过去笔者所在医院住院鼻窦炎治疗与护理情况，列出存在的问题、需求及应对措施，从而制定相关的路径内容。按照临床路径护理操作能确保护理操作有序性、科学性及合理性，从而促使患者更好地按照护理路径内容配合护理干预，具体的措施如下，（1）入院第1天：护理人员将医院相关情况如环境、医师、制度等告知患者，并解释疾病知识、手术方法、注意事项等，提高患者对疾病知识与治疗方法了解，同时进一步对患者的基本情况进行评估。（2）第2天：将护理路径内容告知患者，介绍手术时间与麻醉情况及主治医师等基本情况，并对患者情绪变化进行观察，及时疏导负面情绪，缓解或消除焦虑、抑郁等，尽量获取患者的信任与支持，以良好心态配合护理。（3）术日：手术当日，叮嘱患者做好口腔清洁，并禁饮禁食，指导患者了解与掌握手术原理、术后疼痛及控制措施，及时疏导负面情绪，维持良好心态，协助医师完成手术准备。术后则叮嘱患者及时将口腔分泌物排出，取半卧位，若采取全麻处理则采取全卧位6 h后变为半卧位[4]。严密监测患者的生命体征、情绪变化及并发症情况，发现异常及时处理。（4）术后第1天：将鼻部填纱条暂时性与重要性告知患者，叮嘱他们少说话与少咀嚼，切勿用手触碰纱条或用手取出。（5）术后第2～5天：指导患者补充蛋白质与维生素，以清淡、易于消化的食物为主，同时鼓励他们多饮水，维持大便畅通[5]；该阶段切勿揉鼻，减少感染与鼻出血；将抽油纱条配合方法告知患者，并告知抽油纱条时多进食，提高机体抵抗力，抽之后才用滴鼻剂或者鼻腔雾化吸入处理。（6）出院第1天：积极做好出院指导，叮嘱他们可采取淡盐水对鼻腔内部进行清洗，可采取喷鼻剂处理，并告知复诊时间。endprint

1.3 观察指标

对两组患者健康知识知晓率、护理满意率，以及住院时间、护理依从率进行观察记录，并对比分析。

1.4 统计学处理

本次研究数据利用SPSS 19.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者住院时间明显短于对照组，而护理依从率、健康知识知晓率、护理满意率则明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科常见疾病，而鼻内镜手术作为微创手术在近几年逐渐应用起来，从大量的临床研究报告中可以看出，慢性鼻窦炎患者采取鼻内镜手术治疗可取得不错效果，治愈率高达80%～90%[6-8]。鼻内镜手术在鼻息肉、鼻窦炎中都有广泛应用，但手术后会有疼痛、并发症等，影响术后恢复，为此需积极做好护理干预[9]。常规护理模式，因护理人员护理水平不一，护理质量高低不一，专业知识了解与掌握程度有差异，多以完成任务为主，甚至不能主动告知健康知识、注意事项等，难以落实护理措施，会造成一定影响[10]。临床护理路径属于新型护理模式，该模式的主要特点是护理更标准化、个性化及流程化，并兼顾效益成倍，实现预期效果。

笔者所在医院针对接诊的80例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者进行分组研究，对照组采取常规护理干预，研究组则加用临床护理路径干预。结果显示研究组患者对健康知识知晓率、护理满意率、护理依从率均显著高于对照组，而住院时间则明显短于对照组，两组比较差异明显（P<0.05）。本研究结果与同类研究相似，南宁 [11]针对接诊的92例内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者进行随机分组研究，對照组采取常规护理干预，研究组则采取临床护理路径护理干预，结果显示研究组平均住院时间明显短于对照组，平均住院费用明显低于对照组，护理满意率高达97.5%，明显高于对照组的89.1%（P<0.05）。从研究结果可以看出，采取临床护理路径干预慢性鼻窦炎患者能提高护理效果，缩短住院时间。临床护理路径不仅吸收了质量管理与循证医学、循证护理相关先进知识，而且还兼具整体护理服务观念[12]。临床护理路径对效果与评估，以及患者与家属健康教育、活动、检查、复诊、营养用药、出院计划等护理措施的制定都显示出了服务的标准化与规范化。这种护理模式充分以人为本，以患者为中心，提高了医疗服务水平与质量，并节约了资源与成本，规范了护理行为，提高护理质量，从而促使患者更好地掌握相关知识，及时缓解负面情绪，以良好心态配合护理，提高战胜疾病的信心[13-16]。

综上所述，将临床护理路径应用在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中不仅可以提高健康知识知晓率与护理依从率，而且能缩短住院时间，提高护理满意率，值得借鉴。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-14）endprint