探究激光光凝手术治疗眼底疾病的临床效果

陈晶玲

【摘要】 目的：对激光光凝手术治疗视网膜干性裂孔的临床效果进行分析与观察。方法：选择于笔者所在医院进行治疗的视网膜干性裂孔患者共63例作为此次研究分析的对象，并给予该组全部患者激光光凝手术，对比分析本组患者治疗前后的各项临床指标。结果：治疗后，本组全部患者中，显效41例，占65.08%，有效21例，占33.33%，无效1例，占1.59%，总有效率为98.41%。治疗后，本组全部患者中，2例出现玻璃体积血，占3.17%，1例出现眼压上升，占1.59%，1例出现眼内炎，占1.59%，并发症发生率为6.35%；给予患者为期6个月的随访，发现治疗后本组患者生活质量评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗6个月后，患者视力水平显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予视网膜干性裂孔患者合理应用激光光凝手术进行治疗，不仅能有效提高患者的临床疗效及生活质量，还能改善患者的视力水平，值得推广。

【关键词】 视网膜干性裂孔； 激光光凝手术； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0035-02

视网膜干性裂孔属于眼底病变的常见类型，是导致视网膜脱落的重要因素[1-2]，特别是眼睛近视的患者，当玻璃体出现变性，玻璃体将会与视网膜发生病理粘连，并会诱发视网膜干性裂孔，从而导致视网膜脱离[3]。同时，视网膜干性裂孔具有一定的不可逆性[4]，若不及时采取有效的治疗措施，则会对患者的视功能造成严重的影响，并会降低患者的生活质量。有相关医学研究显示，采用激光光凝手术不仅能改善患者病情，还能减轻患者的痛苦，且安全性较高。因此，为了进一步确认该效果，改善患者的病情，本文给予视网膜干性裂孔患者应用了激光光凝手术进行治疗，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015年11月-2016年12月于笔者所在医院进行治疗的视网膜干性裂孔患者（共63例）作为此次研究分析的对象。其中，男32例，女31例；年龄52～65岁，平均（58.12±1.24）岁。本研究已通過伦理委员会的批准。两组全部患者及其家属均知情，并自愿签订相关知情同意文件。

1.2 方法

给予本组全部患者激光光凝手术治疗，具体方法：手术前30 min给予患者复方托吡卡胺滴眼液（华润双鹤药业股份有限公司；国药准字H11021793），以促进瞳孔的扩充（扩充至6～8 mm左右即可）；将盐酸奥布卡因（0.4%）滴入患者的患眼中进行麻醉，然后在激光裂隙灯环境下借助全视网膜镜对患者的眼底进行详细观察，注意尽可能地将光点与病变组织对准；适当调整激光的参数，并发射激光束，随后根据患者病变的严重程度及病变大小给予患者12～500 点左右的激光；一般对于病变范围相对较小的患者，治疗1次便可治愈；对于病变范围相对较大的患者，应间隔至少1～14 d左右，才能适当增加激光指标的次数；术后根据患者眼底检查及眼底血管造影的结果再次对患者残余的病灶进行激光光凝治疗；同时，在治疗后借助眼底血管造影检测患者眼底的病变情况。在上述治疗期间均给予患者氩激光光凝，注意在治疗过程中应及时疏导患者的情绪，并在术后采用眼罩对患者的眼睛进行保护，避免过分暴露眼角膜而诱发感染；此外，还需利用适量生理盐水清除患者眼部分泌物，并给予有效的抗感染药物，从而减少并发症；术后，如患者有眼底出血的现象，则应给予止血剂进行处理；如患者出现虹膜炎，则应在术后给予患者3 d的激素眼药水。

1.3 观察指标及疗效判定标准

分析本组治疗后的临床总有效率及并发症的发生情况、生活质量。其中，疗效判定标准：如患者于治疗后的症状及体征基本消失，病变部位呈现激光瘢痕，则为显效；如患者于治疗后的症状及体征有所改善，病变好转，则为有效；如患者于治疗后的症状及体征无任何改变，甚至病情的严重程度不降反升，则为无效。临床总有效率=有效率+显效率。同时，采用卡氏评分法对患者的生活质量，即躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能进行评估；评分越低，则生活质量越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组临床疗效及并发症发生情况

治疗后，本组全部患者中，显效41例，占65.08%；有效21例，占33.33%；无效1例，占1.59%；总有效率为98.41%。治疗后，本组全部患者中，2例出现玻璃体积血，占3.17%；

1例出现眼压上升，占1.59%；1例出现眼内炎，占1.59%；并发症发生率为6.35%。

2.2 治疗前后本组生活质量评分比较

给予患者为期6个月的随访，发现本组患者生活质量评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 治疗前后本组视力水平比较

治疗前，患者视力水平为（0.50±0.16），治疗1周后视力水平为（0.81±0.05），治疗6个月后视力水平为（0.97±0.02），与治疗前相比，治疗后6个月，患者视力水平显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

视网膜干性裂孔属于眼科常见疾病，如治疗不及时，则容易导致玻璃体液渗入视网膜中，并逐渐形成视网膜下液，进而在重力的条件下致使视网膜神经上皮与色素上皮层分离，并引起视网膜脱离[5]，从而给患者的工作及生活造成了严重不良的影响。因此，及早研制出治疗该疾病的有效方法，对患者的预后康复有重要的意义。有研究显示，在视网膜干性裂孔的临床治疗中应用激光光凝技术，不仅能有效该改善患者的病情，还能减少并发症的发生[6]。因此，为了确认该临床效果，本文给予研究组采用了激光光凝手术进行治疗，并将本组治疗后的临床效果与治疗前的相关指标进行了分析，结果表明，治疗后，本组全部患者中，显效41例，占65.08%；有效21例，占33.33%；无效1例，占1.59%；总有效率为98.41%。治疗后，本组全部患者中，2例出现玻璃体积血，占3.17%；1例出现眼压上升，占1.59%；1例出现眼内炎，占1.59%；并发症发生率为6.35%。治疗前，患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能分别为（51.23±3.12）分、（61.02±2.15）分、（64.76±4.29）分、（68.43±2.12）分、（60.34±2.18）分；治疗后给予患者为期6个月的随访，患者的躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能分别为（70.54±3.23）分、（75.34±2.01）分、（84.34±4.32）分、（89.76±2.65）分、（78.23±2.31）分。治疗前后比较，发现治疗后本组患者生活质量评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，患者视力水平为（0.50±0.16），治疗1周后视力水平为（0.81±0.05），治疗6个月后视力水平为（0.97±0.02），与治疗前相比，治疗后6个月，患者视力水平显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。激光光凝手术是一种新型的临床技术，对于眼科眼底病变，尤其是视网膜干性裂孔的临床治疗具有较强的明确性与针对性[7-8]，再加上该手术具有操作简便、创伤较小、手术时间较短的特点，因此，被广泛应用于临床上较为精细的手术治疗中。本文选择了氩激光光凝来治疗视网膜干性裂孔，不仅光凝准确，疗效显著，还具有较高的安全性，从而有利于患者术后视功能的恢复。其中，该方法的治疗原理主要是借助激光的生物学效应（包括光化效应、电离效应及热效应）作用于病变组织，并通过在视网膜的脉络膜处产生光凝固反应而达到治疗的目的[9-10]。其中，热效应是利用脉络膜内部的叶黄素、血红蛋白及黑色素与RPE细胞核来吸收激光能量并迅速转化成热量，促使神经上皮与脉络膜及视网膜色素上皮相互粘连，继而加速病变组织的凝固与坏死，同时促进视网膜下液的被动运动，并促使非蛋白性的视网膜下液加速吸收，从而增加视网膜的附着力，并促进孔裂的封闭[11-13]。此外，激光光凝手术还能有效避免视网膜的脱落，促进临床疗效的提高，从而最大限度地减轻患者的病痛，对患者的早日康复有重要的意义[14-16]。

綜上所述，给予视网膜干性裂孔患者合理应用激光光凝手术进行治疗，可有效提高患者的临床疗效，建议推广。

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（收稿日期：2017-07-31）