泮托拉唑与奥美拉唑静脉滴注治疗胃溃疡的效果比较

罗敏　刘娟

【摘要】 目的：比较泮托拉唑与奥美拉唑静脉滴注治疗胃溃疡的临床效果。方法：选取2014年1月-2016年12月在笔者所在医院就诊的144例胃溃疡患者进行分析，随机将其分为奥美拉唑组（72例）和泮托拉唑组（72例），泮托拉唑组患者采取克拉霉素、阿莫西林联合泮托拉唑治疗，奥美拉唑组患者采取克拉霉素、阿莫西林联合泮托拉唑治疗，并比较两组患者临床效果。结果：奥美拉唑组临床治疗总有效率与泮托拉唑组相当，差异无统计学意义（P>0.05）；泮托拉唑组患者幽门螺杆菌清除率、3 d症状缓解率和疾病复发率均显著优于奥美拉唑组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑和泮托拉唑在胃溃疡治疗方面临床效果相近，但泮托拉唑在临床症状缓解、幽门螺杆菌清除及疾病复发率方面更有优势。

【关键词】 胃溃疡； 泮托拉唑； 奥美拉唑； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0030-02

Comparison of the Efficacy of Pantoprazole and Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer/LUO Min， LIU Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：30-31

【Abstract】 Objective：To compare intravenous infusion of Pantoprazole and Omeprazole in the treatment of gastric ulcer.Method：A total of 144 patients with gastric ulcer treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into the Omeprazole group（72 cases） and the Pantoprazole group（72 cases）.The patients in the Pantoprazole group were treated with Clarithromycin，Amoxicillin and Pantoprazole.The patients in the Omeprazole group were treated with Clarithromycin，Amoxicillin and Omeprazole，and the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of two groups was similar（P>0.05）.Helicobacter pylori clearance rate，3 d symptom remission rate and disease recurrence rate of Pantoprazole group was significantly better than those of Omeprazole group（P<0.05）.Conclusion：Omeprazole and Pantoprazole have similar clinical effects in the treatment of gastric ulcer，but Pantoprazole has advantages in terms of clinical symptoms，H.pylori clearance and disease recurrence.

【Key words】 Gastric ulcer； Pantoprazole； Omeprazole； Clinical effect

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

胃潰疡是临床上较为常见的一种消化系统性疾病，文献报道，导致胃溃疡疾病的因素较多，包括胃酸过多分泌、饮食不规则、幽门螺杆菌感染等[1]。胃溃疡疾病的患病机制尚不清楚，分析其可能原因为引起胃黏膜损伤因素（非甾体抗炎药和幽门螺杆菌等）明显大于防御因素（细胞更新和胃黏膜屏障等）[2]。临床上对胃溃疡患者治疗原则主要为积极消除临床诱因，有效控制临床症状，加速溃疡面愈合。质子泵抑制剂对H+-K+-ATP酶的抑制作用具有选择和持续性，现被广泛应用于临床胃溃疡疾病治疗[3]。本文选取144例胃溃疡患者进行分析，并对泮托拉唑与奥美拉唑静脉滴注治疗胃溃疡的临床效果进行比较分析，旨在为临床治疗胃溃疡疾病提供用药参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年12月在笔者所在医院就诊治疗的144例胃溃疡患者进行分析，随机将其分为奥美拉唑组（72例）和泮托拉唑组（72例），所有患者临床诊断标准均与文献[4]《内科学（第8版）》中相关诊断标准相符合，且经胃镜检测确诊。泮托拉唑组中男42例，女30例，年龄33～78岁，平均（52.1±3.0）岁，发病时间6个月～6年，平均（3.0±1.2）年；奥美拉唑组中男37例，女35例，年龄30～78岁，平均（51.4±3.3）岁，发病时间5个月～7年，平均（3.3±1.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

详细了解和询问患者过往疾病史和过敏史。泮托拉唑组患者采取阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑治疗，阿莫西林胶囊（广州白云山制药总厂，国药准字H44021518）口服，0.5 g/次，

2次/d，克拉霉素片（江西汇仁药业有效公司，国药准字H20033513）口服，0.25 g/次，2次/d，泮托拉唑注射液（海南卫康制药，规格60 mg/支，国药准字H20170216）静脉滴注，60 mg/次，1次/d，共治疗6周。奥美拉唑组患者采取克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑治疗，克拉霉素和阿莫西林用法用量同泮托拉唑组，奥美拉唑注射液（江苏奥赛康药业，规格20 mg/支，国药准字Hf1702092）静脉滴注，40 mg/次，1次/d，共治疗6周。

1.3 临床效果评价

临床疗效评估标准包括，（1）治愈：患者临床症状和体征等全部消失，溃疡面完全愈合；（2）显效：患者临床症状和体征等显著改善，溃疡面较前减少程度>90%；（3）有效：患者临床症状和体征等较前有所改善，溃疡面较前减少程度在50%～90%；（4）无效：患者临床症状、体征和溃疡面等未见改善或较前加重；总有效=治愈+显效+有效。幽门螺杆菌清除情况通过快速尿素酶试验进行检测。

1.4 统计学处理

通过SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

奥美拉唑组与泮托拉唑组患者临床治疗总有效率相當，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。泮托拉唑组患者幽门螺杆菌清除率、3 d症状缓解率和疾病复发率显著优于奥美拉唑组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

胃溃疡指胃肠道黏膜被胃内消化液消化而破坏，从而引起胃肠道黏膜肌层发生损伤，该疾病是临床上一种多见的消化道疾病，其发病率约占到所有消化道疾病的10%。由于胃溃疡疾病在长时间治疗期间较易反复性发作，同时较易引起多种并发症，这对患者身体健康和生命安全造成严重危险。研究报道，胃溃疡发病过程中胃酸大量分泌，引起胃肠道黏膜出现一定程度的损伤，进而导致胃溃疡。目前临床上治疗胃溃疡的主要目的为抑制胃酸、清除幽门螺杆菌及保护胃黏膜等，而药物能有效抑制胃液中的H+-K+-ATP酶而发挥抑制胃酸分泌的效果。

质子泵抑制剂是一种苯并咪唑类药物，在酸性环境下，质子泵抑制剂转化为亚磺酸酰胺，与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶非选择性和特异性结合，从而有效降低胃壁细胞上H+-K+-ATP酶活性，起到治疗溃疡疾病的作用[5-6]。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，可对胃溃疡患者胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶活性产生抑制效果，从而减少胃酸分泌及加速胃溃疡面愈合。文献报道，质子泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林等抗生素药物对溃疡治疗具有较好的协同作用[7-8]。泮托拉唑作为临床上第三代质子泵抑制剂，奥美拉唑和泮托拉唑均属于苯并咪唑环酰基衍生物，对H+-K+-ATP酶具有抑制作用。文献[9]报道，吡啶环和苯咪唑形成的核心结构在壁细胞小管（pH较低）中能转换为嗜硫环化次环酰胺，进而发挥有效的抑酸效果。与奥美拉唑相比，泮托拉唑在胃酸或中性环境中稳定性更有优势，其组织选择性和活性突出，可保障靶点治疗精准线，此外与奥美拉唑最大的差异在于泮托拉唑不会抑制肝细胞色素P450酶活性，因此泮托拉唑与奥美拉唑相比在非竞争性和特异性上更有优势[10-11]。张家兴等[12]研究报道，与阿莫西林联合奥美拉唑相比，阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡患者临床治疗效果更为明显，且患者疾病复发率更低。

综上所述，奥美拉唑和泮托拉唑在胃溃疡治疗方面临床效果相近，但泮托拉唑在临床症状缓解、幽门螺杆菌清除及不良反应方面更有优势。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-16）endprint