腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者临床分析

郑爱彦

【摘要】 目的：观察与分析对治疗急性阑尾炎运用腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法：将笔者所在医院普外科2015年3月-2017年1月收治的83例急性阑尾炎患者，按照患者的治疗意愿，将患者随机分为观察组与对照组，对照组患者42例运用传统开腹手术进行治疗；观察组41例患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，观察两组患者经不同手术方式治疗后，两组患者术中出血量、住院时间、治疗费用及术后并发症情况。结果：观察组41例患者经腹腔镜阑尾切除术治疗后各项观察指标均明显优于对照组42例患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组41例患者在术后有3例患者出现并发症情况，并发症发生率为7.31%；对照组42例患者经传统开腹术治疗后，有8例患者出现术后并发症，并发症发生率为19.04%，对照组患者的并发症发生率明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于治疗急性阑尾炎运用腹腔镜阑尾切除术治疗效果明显优于传统开腹术，治疗效果显著。患者术后并发症发生几率较小，更易被患者接受，值得在临床上广泛运用。

【关键词】 急性阑尾炎； 术后并发症； 腹腔镜阑尾切除术； 治疗效果； 传统开腹术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0172-03

急性阑尾炎是急腹症的一种又称盲肠炎，在临床中较为常见[1]。临床症状以剧烈腹痛、呕吐为主，有部分急性阑尾炎患者有皮肤过敏现象[2]。无特定的多发人群，临床上对治疗急性阑尾炎多选用手术治疗，开腹阑尾炎手术是临床上应用最广的术式，但随着医学的不断发展，麻醉技术及抗菌药物的不断更新，腹腔镜下阑尾炎切除术因创口较小、痛感较低被患者广为接受。笔者所在医院为更好观察与分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，特将笔者所在医院普外科2015年3月-2017年1月收治的83例急性阑尾炎患者，运用两组手术方式进行治疗，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院普外科2015年3月-2017年1月治疗的83例急性阑尾炎患者，按照患者的治疗意愿，将患者分为观察组与对照组，对照组共有急性阑尾炎患者42例，男29例，女13例；年龄19～65岁，平均（35.5±3.1）岁，发病时间6～42 h，平均（17.5±2.1）h，观察组共有急性阑尾患者41例，男25例，女16例，年龄20～66岁，平均（36.1±4.5）岁，发病时间5～44 h，平均（18.2±2.7）h，两组患者年龄、性别、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组42例急性阑尾炎患者，根据患者本人的治疗意愿给予患者传统开腹手术进行治疗，手术具体操作如下：给予42例患者硬膜外麻醉，在患者的右下腹行麦氏切口，对阑尾进行切除，对残端进行包埋处理。缝合切口后给予患者静脉滴注抗生素药物，防止感染。观察组41例患者给予腹腔镜阑尾切除术进行治疗，麻醉方式为全身麻醉，患者取仰卧位，在患者肚脐下缘行一条1 cm的切口，并运用气腹针进行穿刺，在气腹成功建立后，置入腹腔镜，通过腹腔镜在患者的下腹部做一个长约1 cm的气孔，并在患者耻骨上方建立0.5 cm操作孔作为辅助。护理人员为配合主导医师下一步操作，将患者体位调整至脚高头低，此体位方便医师通过腹腔镜对患者腹腔内的情况进行观察，主刀医师可在排除其他病变后，进行吸脓及去除粘连，找到患者阑尾后运用结扎钳对患者的阑尾进行夹合，对于患者阑尾残端运用电凝钩进行处理，对残端不做包埋处理，完成上述操作后，运用8字对患者切口进行缝合。

1.3 观察指标

观察两组急性阑尾炎患者经两种不同手术方式治疗后术中出血量、住院时间、治疗费用及术后并发症情况。术后并发症=发生并发症例数/总例数×100%[3]，术后并发症是指患者在接受手术后，出现的各种不良反应均视为并发症，如：切口感染、粘连性肠梗阻等。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用率（%）表示，并用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性阑尾炎患者术中出血量、住院时间、治疗费用情况

观察组41患者住院时间平均为（4.49±2.26）d，对照组患者平均住院时间为（7.14±2.72）d，观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者截止到出院共花费（7964.21±563.25）元，对照组患者截止到出院共花费（5521.99±645.75）元，在住院费方面，对照组明显少于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中出血量平均为（9.09±5.63）ml；对照组患者术中出血量平均为（17.29±9.13）ml，观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组急性阑尾炎患者术后并发症情况

观察组患者经腹腔镜阑尾切除术治疗后，共有3例患者出现并发症，对照组42例患者经传统开腹术治疗后，有8例患者出现术后并发症，对照组患者的并发症发生率明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

急性阑尾炎因患者腹痛难忍，通常会在第一时间就医，及时来院治疗，治疗效果较好，但阑尾炎的诊断较为困难，临床上也有急性阑尾炎患者因治疗不及时，导致死亡的案例[4-5]。临床上认为：梗阻及感染是引发急性阑尾炎的主要原因。及时切除坏死的阑尾是治疗急性阑尾炎的根本，传统开腹手术在临床上应用时间较长[6-8]，有患者认为传统开腹手术切口长，痛感明显，术中出血量较大，手术过程极其痛苦，但随着医学的不断发展，腹腔镜阑尾切除术问世，克服了传统开腹手术的多种弊端，医师能通过腹腔镜更加直观的观察到病变部位，还能排除隐形病灶，能减少误诊几率的同时，也能减少患者在术中的出血量，因通过腹腔镜进行手术视野较好，观察也较为直观，能有效减少医师在切除阑尾时的误伤情况，更准确对阑尾进行摘除，缩短手术时间，减少患者痛苦[9-11]。据本次临床观察结果显示：观察组41例急性阑尾炎患者术中出血量及住院时间均明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），因腹腔镜阑尾切除术创口较小，恢复时间较少，不会影响患者的生活质量。据本次臨床观察结果显示：观察组41例患者，在术后仅有3例患者出现并发症，并发症发生率为7.31%，对照组42例患者有8例出现并发症，并发症发生率为19.04%，在并发症观察指标上腹腔镜阑尾切除术有明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔阑尾切除手术在切除时会运用生理盐水对患者的腹盆腔进行冲洗，这样可以减少患者在术后脓液吸收和肿胀形成的几率。但是腹腔镜阑尾切除术所需要的费用较高，观察组患者截止到出院平均花费明显高于开腹阑尾切除术。但随着人们生活水平的不断提高，腹腔镜越来越多被患者所接受，广大的基层医院也广泛运用更为先进的腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎[12]。endprint

综上所述，腹腔镜阑尾切除术对治疗急性阑尾炎效果显著，能有效减轻患者痛苦，减少患者术后并发症发生几率，对比传统开腹手术优势明显，可作为治疗急性阑尾炎的第一选择，值得在临床上广泛推广与应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-11）endprint