重症监护室医院感染目标性监测分析与对策

周军红

（北京清华长庚医院，北京 102218）

重症监护室医院感染目标性监测分析与对策

周军红

（北京清华长庚医院，北京 102218）

目的研究在重症监护（ICU）中感染发病的监测和对策。方法选取2015年3月～2016年8月对医院感染病患者1022例作为研究对象，进行目标性监测，根据ASIS方法进行病情监测，并对其操作进行分析，观察使用ASIS调整法前后的病发率。结果在ASIS调整前，1022例患者中出现了138例感染（13.50%），共有246次（24.07%），ICU日数为6422日，最终其日医院感染率为35.12%。经过ASIS调整后，1022例患者中出现了52例感染（5.09%），共有124次（12.13%），最终其日医院感染率为9.31%。呼吸机、动静脉插管、留置导尿管三种操作感染率分别为37.81%、6.30%、3.73%。结论ICU的患者感染病因为侵入性操作发病率较高，且病情一般较为危急，因此要加强消毒处理，主要针对G-杆菌、G＋杆菌、真菌进行杀菌。

重症监护室；感染疾病；目标性监测

重症监护室的患者病情较重，大多为高危或感染性疾病患者，在治疗时需要进行较多的侵入性疗法，增大了医院感染病的发病率。这一现象不仅会导致患者的身体健康受到伤害，还会因为阻碍治疗进度形成医患关系的矛盾。采用目标性监测能够及早发现病情，并且通过数据统计总结分析，医护人员能够探寻到规避医院感染的护理措施。以下是本文对1022例患者进行监测分析的研究，以下是主要研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年8月对医院感染病患者1022例作为研究对象，进行目标性监测，其中，男658例，女364例，年龄21.2～68.7岁，平均（45.6±2.3）岁。

1.2 监测分析方法

1.2.1 检测方法

对1022例ICU患者采用目标性检测方法，由专职护士进行实时监测，当患者因为病情转出ICU后，再进行随诊，持续2 d。检测到患者发生医院感染后，填写调查表，并对患者进行病情的等级评定，完成ICU日志[1]。然后根据ASIS调整法采取对应的措施，降低患者医院感染出现的概率。医护人员主要采取了三种侵入性操作：呼吸机、留置导尿管、动静脉插管三种，对这三种操作的患者进行医院感染病发生概率进行计算[2]。

1.2.2 计算方法

计算感染率。感染次数/患者例数×100%为感染率；感染次数/日住ICU数×1000‰为日感染率；尿道感染次数/日尿道插管例数×1000‰为泌尿道感染率；动脉插管感染次数/日动脉插管数×1000‰为动脉插管感染率；呼吸机肺部感染次数/日使用呼吸机例数×1000‰为呼吸机感染率。

ASIS调整法。ICU患者的ASIS评分等于各个等级的总分数值/同一期患者总数。调整日发病率等于患者医院感染率/ASIS评分值[3]。

1.3 诊断标准

参照相关标准进行感染诊断，此次主要参照《医院感染诊断标准》。

1.4 标本采集

在使用抗菌类药物前，采集标本，若患者已经通过药物，则需要在12 h后，并在换药物种类前采集。采集后，立即送往检查部门进行检查分析，并进行定量、定性实验，鉴定细菌种类，行药敏试验。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染率调整情况

在ASIS调整之前和之后，患者出现医院感染的情况。在ASIS调整前，1022例患者中出现了138例感染（13.50%），共有246次（24.07%），ICU日数为6422日，最终其日医院感染率为35.12%。经过ASIS调整后，1022例患者中出现了52例感染（5.09%），共有124次（12.13%），最终其日医院感染率为9.31%，见表1。

表1 ASIS调整前后感染率表[n（%）]

2.2 3种操作日感染率

经过调整后，3种操作日感染率比价。使用呼吸机的有2965例次，共出现了1121次感染，感染为37.81%；使用动静脉插管的有3365例次，共出现了212次感染，感染为6.30%；使用留置导尿管的有5411例次，共出现了202次感染，感染为3.73%。见表2。

2.3 标本检查（见表3）

3 讨 论

在此次研究中，ICU患者在ASIS调整前，1022例患者中出现了138例感染（13.50%），共有246次（24.07%）最终其日医院感染率为35.12%。经过ASIS调整后，1022例患者中出现了52例感染（5.09%），共有124次（12.13%），最终其日医院感染率为9.31%。可以得出ASIS调整法有较好的护理效果，可以在临床中推广。

表2 3种操作日感染率表（n，%）

表3 标本检查表

另外，在此次研究中可以看出，感染细菌中主要有G-杆菌、G＋杆菌、真菌，分别占比54.44%、19.69%、25.87%，在进行杀菌时，也需要进行针对性处理。其中表皮葡萄球菌较为常见，在皮肤表面分布较多，可采用75%乙醇混合2%碘酊进行消毒[4]。

[1]张 莉.重症监护室医院感染目标性监测结果分析及对策[J].中国药物与临床,2016,16(5):742-743.

[2]刘 纪,戚少云,刘正东,等.六安市人民医院2013年重症监护室医院感染目标性监测结果分析[J].安徽预防医学杂志,2015(4):273-276.

[3]桂筱玲,陈丽玲,黄素芳,等.综合性医院2014-2015年ICU医院感染前瞻性监测总结与分析[J].解放军预防医学杂志,2017,35(4):357-358.

[4]陈水珍,叶红霞.内科重症监护室院内感染的目标性监测分析与控制措施[J].中医药管理杂志,2015(21):63-64.

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ISSN.2096-2479.2017.44.161.02

本文编辑：刘欣悦