循证护理对小儿发热不同时期的干预效果观察

贾晶

（沈阳市儿童医院采血室，辽宁 沈阳 110032）

循证护理对小儿发热不同时期的干预效果观察

贾晶

（沈阳市儿童医院采血室，辽宁 沈阳 110032）

目的 观察循证护理对小儿发热不同时期的干预效果。方法 将140例在本院进行治疗的发热患儿选为本次研究对象，选取时间均为2014年12月～2016年12月期间。征得所有患儿家长同意后，使用单双号分组法将其分为常规护理组和循证护理组，各70例。分别实施常规发热护理和循证护理，将两组患儿护理后的体温、发热持续时间、复发次数、复发间隔以及并发症发生的情况进行对比，并观察两组患儿家长对护理工作的满意度情况。结果 循证护理组发热患儿护理后的体温为（36.23±0.18）℃、发热持续时间为（3.86±0.58）min、复发次数为（2.31±1.12）次、复发间隔为（10.56±1.89）h，均优于常规护理组患儿（P＜0.05）；循证护理组患儿并发症发生的概率为1.43%，相较于常规护理组更低（P＜0.05）；且常规护理组患儿家长的护理满意度为97.14%，而常规护理组的护理满意度为85.71%，前者显著优于后者（P＜0.05）。结论 在小儿发热的不同时期，应用循证护理的效果可观，安全性高，值得进一步推广使用。

循证护理；小儿发热；不同时期；干预效果

小儿发热属于临床上儿科较为常见的一种疾病，根据患儿病情的演变情况，常分为前驱期、体温升高期、高温持续期以及体温下降期[1]。患儿常伴有鼻塞、头疼、发热以及咳嗽等临床症状，严重影响小儿的生长发育，甚至对其生命安全具有一定的威胁[2]。临床上常根据小儿的病因进行对症治疗，但仅给予临床治疗的效果难以快速见效，因此需将合理、有效的护理措施应用于治疗中[3]。本研究将在医院治疗的140例发热患儿选为研究对象，观察循证护理在小儿发热不同时期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 该次研究对象均选自于2014年12月～2016年12月期间在本院儿科进行治疗的140例发热患儿，经过其家长同意后，使用单双号分组法将所有患儿简单分为两组，循证护理组和常规护理组每组患儿均占70例。本次研究提案已经上交至医院伦理委员会，并经过审批。所有患儿家属均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。在循证护理组当中，男38例，女32例；年龄1～8岁，平均年龄（3.44±1.56）岁；入院时体温37℃～39℃，平均体温（38.64±0.42）℃；发热原因：感染性疾病发热患儿占25例，药物发热患儿占30例，结缔组织病发热患儿占13例，不明原因发热患儿占2例。在常规护理组当中，男36例，女34例；年龄1～7岁，平均年龄（3.21±1.34）岁；入院时体温38℃～39℃，平均体温（38.87±0.54）℃；发热原因：感染性疾病发热患儿占26例，药物发热患儿占27例，结缔组织病发热患儿占14例，不明原因发热患儿占3例。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 给予本次患儿常规护理模式，主要对患儿进行心理护理、观察其生命体征并进行输液护理等。

1.2.2 循证护理组 在以上常规护理的基础上，给予患儿循证护理干预。由医院相关护理人员建立循证护理小组，提出问题后，寻找资料，通过查找并查阅发热的相关案例资料，结合护理人员的护理经验以及根据以往的成功案例，同时应配合患儿自身的特点，为其制定最有效的循证护理干预方案，并且落实护理措施。对于不同时期的发热患儿，应给予不同的护理措施干预。包括前驱期护理、体温升高期护理、高温持续期护理以及体温下降期护理。

1.3 观察指标 将以上两组发热患儿护理后的体温、发热持续时间、复发次数、复发间隔以及并发症发生的情况进行对比，并观察两组患儿家长对护理工作的满意度情况。护理满意度调查表由本院自拟，调查结果分为十分满意、满意以及不满意，护理满意度为十分满意率与满意率之和。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0软件核实以上两组发热患儿的基本数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的护理后的体温、发热持续时间、复发次数、复发间隔比较 循证护理组发热患儿的经过护理后，其体温明显低于常规护理组，发热持续时间、复发次数、复发间隔具少于常规护理组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的计量指标对比（x±s）Table 1 Comparison of the measurement of the two groups of children(x±s)

2.2 两组患儿的并发症比较 护理期间，循证护理组患儿高热并发症发生的概率为1.43%，共1例患儿出现；常规护理组中，高热并发症发生9例，发生率为12.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿家长的护理满意度比较 经过护理，发现循证护理组患儿家长的护理满意度为97.14%，相较于常规护理组明显更优（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家长的护理满意度对比（n）Table 2 Comparison care satisfaction of two groups of parents of children(n)

3 讨论

小儿发热的病因相对较为复杂，且小儿治疗的依从性较差，加上年龄尚小，身体各机能发育尚不完全，降温手段多限制于物理降温，药物降温一般难以实施[4-5]。因此，临床需借助护理措施进行干预，以促进临床治疗效果[6]。经过本次研究发现，循证护理通过有价值、可靠的科研成果作为依据[7]，配合护理人员的专业护理经验，对小儿发热患儿进行护理的效果显著，可减少高热并发症的发生。

在实施循证护理方案时，具体方法主要包括：

（1）前驱期护理：该阶段的患儿极易出现食欲减退、焦躁不安以及四肢乏力疼痛等临床表现，对治疗的效果影响较大。护理人员应积极与患儿家长进行交流，嘱咐家长配合护理工作，共同缓解患儿的焦躁等情绪[8]。将患儿的发热原因、情况以及治疗方式等相关知识向家长宣教，使其加强护理的配合度。

（2）体温升高期护理：该阶段患儿的体温持续升高，皮肤出现干燥现象，且面色苍白。护理人员应密切监测患儿的体温，一旦超过38℃，应立即采取急救措施，防止出现发热惊厥的情况[9]。可为其进行物理和药物降温，降低对神经系统的伤害。对于高热惊厥患儿，应将其平卧，给予吸氧、口鼻以及呼吸道痰液清理等措施，保证其呼吸道顺畅[10]。

（3）高温持续期护理：患儿持续高热状态下，护理人员应根据其年龄的不同进行适当的护理措施配合，并采取物理降温法。由于年龄小，患儿的皮下脂肪不多、中枢神经发育不完全，因此，只需为其进行宽衣、通风等物理降温即可，避免进行药物降温，影响其生长发育[11]。对于年龄稍大的学龄前患儿，可在物理降温的基础上使用适当的退烧药或者抗生素进行辅助降温[12]。

（4）体温下降期护理：对于该阶段的患儿其体温逐渐恢复正常，其皮肤血管处于持续扩张状态，体温下降情况显著。该阶段护理人员应通过饮食、心理以及药物等方面对患者进行护理，减少其脱水情况发生，并尽可能降低大叶性肺炎等高热并发症的发生率[13]。

以上研究结果中，循证护理组患儿护理后体温低于常规护理组患儿（P＜0.05）；患儿经过循证护理干预，其发热持续时间为（3.86±0.58）min，短于常规护理组，复发次数为（2.31±1.12）次，相对于常规护理组更短，且复发间隔为（10.56±1.89）h，明显短于常规护理组（P＜0.05）。结果亦显示，循证护理组患儿的高热并发症发生率为1.43%，其家长对护理的满意度为97.14%，均优于常规护理组（P＜0.05）。以上结果可充分显示，发热患儿使用循证护理方法后，效果显著，高热并发症发生概率低，值得推广使用。

[1] 杜凤霞.循证护理对小儿发热不同时期的干预效果分析[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(3):217-219.

[2] 蒋菊琴.中药灌肠辅助治疗小儿发热的观察与护理[J].内蒙古中医药,2015,34(6):90-91.

[3] 杨丽青.家属互补式健康教育护理模式在促进小儿发热康复中的作用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(31):3971-3972.

[4] 李晓娟.综合护理干预在小儿发热中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(4):236-238.

[5] 李春霞.护理干预在小儿发热治疗中的重要作用[J].中国伤残医学,2015,23(7):199-200.

[6] 张玉姝.优质护理在小儿发热中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(38):38-39.

[7] N Mcglynn,P Wilk,I Luginaah,et al.Increased use of recommended maternal health care as a determinant of immunization and appropriate care for fever and diarrhoea in Ghana:an analysis pooling three demographic and health surveys[J]. Health policy and planning,2015,30(7):895-905.

[8] 李德霞,杨东东,李萍.中医护理模式对小儿外感发热疾病患儿的影响分析[J].四川中医,2015,33(7):184-186.

[9] 侯军玲.浅谈发热患儿护理及其家长的心理护理[J].基层医学论坛,2015,19(12):1648-1648.

[10]蔡花.小儿先天性心脏病介入封堵术后发热的原因分析及防治护理[J].临床医学工程,2015,22(9):1229-1230.

[11]李霞.儿童发热的临床护理干预[J].基层医学论坛,2015,19(35):5018-5019.

[12]陈淑芬.综合护理干预应用于小儿高热惊厥中的效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):173-174.

[13]Herpertz-Dahlmann B,Schwarte R,Krei M,et al.Daypatient treatment after short inpatient care versus continuedinpatient treatmentinadolescentswith anorexia nervosa(ANDI):A multicentre,randomised,open-label,non-inferioritytrial[J].TheLancet,2014,383(9924):1222-1229.

Evidence-based nursing intervention effect of infantile fever at different times to observe

Jia Jing
(Department of Blood collection room,The children's hospital of Shenyang City,Shenyang,Liaoning,110032,China)

Objective To observe the effect of evidence-based nursing on the fever of children in different periods.Methods 140 children with fever in our hospital were selected as the subjects.The selection time was from December 2014 to December 2016.After obtaining the consent of all parents,the patients were divided into routine nursing group and evidence-based nursing group,each with 70 cases.The effects of body temperature,fever duration,recurrence frequency,recurrence interval and complication were compared between the two groups,and the satisfaction of the parents in the two groups was observed.Degree situation.Results The body temperature of the children with fever was(36.23±0.18)℃,the duration of fever was(3.86±0.58)min,the number of recurrence was(2.31±1.12)and the recurrence interval was(10.56±1.89)h(P＜0.05).The incidence of complications in the evidence-based nursing group was 1.43%,which was lower than that in the conventional nursing group(P＜0.05),and the children in the routine nursing group The nursing satisfaction of the parents was 97.14%,while the nursing care satisfaction of the routine nursing group was 85.71%,the former was significantly better than the latter(P＜0.05).Conclusion In the different period of fever in children,the application of evidence-based nursing effect is considerable,high security,it is worth further use.

Evidence-based nursing;Pediatric fever;Different periods;Intervention effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.021