腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床比较研究

季干英

（江苏省苏州市相城区第三人民医院妇产科，江苏 苏州 215131）

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床比较研究

季干英

（江苏省苏州市相城区第三人民医院妇产科，江苏 苏州 215131）

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法 按照随机数字表法将88例宫外孕患者均分为观察组和对照组，各44例，观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取开腹手术治疗，比较两组手术效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛消失时间、术后住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后妊娠情况对比，差异无统计学意义。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、并发症少、术后恢复快，值得临床推荐。

宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术

宫外孕是妇科发生率较高的一种急腹症，需及时实施手术治疗，避免引发恶性后果[1-2]。传统的开腹手术是治疗宫外孕的常用手段，但由于创伤较大、并发症较多等缺陷逐渐被越来越成熟的腹腔镜手术所取代[3-4]。现对本院在宫外孕治疗中开展腹腔镜手术的临床效果和经验进行总结，以期为相关研究提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年1月～2015年12月本院接诊的88例宫外孕患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组，各44例，观察组年龄为18～37岁，平均年龄（28.26±6.33）岁，产妇类型：初产妇13例、经产妇31例，妊娠囊位置：输卵管壶腹部40例、输卵管峡部4例；对照组年龄18～37岁，平均年龄（28.28±6.25）岁，产妇类型：初产妇14例、经产妇30例，妊娠囊位置：输卵管壶腹部38例、输卵管峡部6例。两组患者的年龄、妊娠囊位置等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：经阴道超声检查和血绒毛促性腺激素检查确诊；临床以不规则阴道流血、腹痛和停经等为主要表现；符合开腹手术或腹腔镜手术适应症；签署知情同意书。排除标准：合并其他急慢性疾病者；有精神疾病或交流障碍者；失血性休克者。

1.3 方法 观察组采取腹腔镜手术治疗，气管插管全麻下根据腹腔镜探查情况采取不同术式，包括输卵管切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管伞端挤胚术等，注意术中使用生理盐水对盆腔进行仔细冲洗。对照组采取开腹手术治疗，麻醉方式为持续硬膜外麻醉或全麻。

1.4 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛消失时间、术后住院时间以及术后并发症情况，所有患者术后均获得12个月随访，记录术后3个月不良反应以及12个月妊娠情况。

1.5 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件进行本研究数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及术后恢复情况对比 观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛消失时间、术后住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术及术后恢复情况对比（x±s）Table 1 The operation and after the operation for the two groups(x±s)

2.2 两组患者术后并发症情况对比 观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有并发症均经对症处理后消失，患者切口均甲级愈合后出院，出院后随访3个月未见其他不良反应出现，见表2。

表2 两组患者术后并发症情况对比（n，%）Table 2 Postoperative complications for the two groups(n,%)

2.3 两组患者随访期间妊娠情况对比 两组患者术后妊娠情况对比，差异无统计学意义，见表3。

表3 两组患者随访期间妊娠情况对比（n）Table 3 Pregnancy during follow-up for the two groups(n)

3 讨论

宫外孕是妇科发生率较高的一种急腹症，患者因受精卵在子宫体腔外着床和发育，一旦发生破裂容易引起急性剧烈腹痛、腹腔内出血甚至休克、死亡，同时也会对女性正常生育产生影响[5-6]。

腹腔镜技术目前在多种腹部疾病的手术中均显著出了微创、并发症少等临床优势，获得了广大临床医师的亲睐[7-8]。在急腹症的诊断和治疗中腹腔镜均能够通过微小创口准确探查病变情况，并在不影响周围正常组织、神经的基础上完成治疗，患者术后能够在短时间内恢复胃肠功能和下床活动[9-10]。大量文献也对腹腔镜在治疗宫外孕中降低术后感染以及输卵管术后粘连等并发症的效果进行了报道[11-12]。本研究结果显示，观察组患者手术和术后恢复情况均优于对照组，且术后并发症发生率显著低于对照组，也证实了这一点。但两组患者术后妊娠情况差异无统计学意义，显示腹腔镜手术与开腹手术效果基本相当。

综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、并发症少、术后恢复快，值得临床推荐。

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Comparison of clinical effect for for the patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation or open operation

Ji Gan-Ying
(The third people’s hospital of Xiangcheng,Suzhou,Jiangsu,215131,China)

Objective To explore the comparison of clinical effect for for the patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation or open operation.Methods 88 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into observation group(44 cases)and control group(44 cases).The observation group were treated by laparoscopic operation and the control group were treated by open operation.The clinical effect were observed.Results The levels of operative time,intraoperative blood loss,exsufflation through anus time after operation,inurethral catheter time after operation,abdominal pain disappear time after operation,hospital stays after operation for the observation group were lower than the control group(P＜0.05);The rate of complication after operation for the observation group were lower than the control group(P＜0.05);There was no significant difference on the pregnancies for the two groups.Conclusion It has few trauma and complication,faster postoperative recover for the patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation.It worse to recommend.

Ectopic pregnancy;Laparoscopic operation;Open operation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.015