江西九江地区健康人群体检幽门螺杆菌检测结果分析

王 旦,罗菡子,王 娜,孙军华

江西九江地区健康人群体检幽门螺杆菌检测结果分析

王 旦1,罗菡子1,王 娜1,孙军华2

目的通过调查九江地区体检人群幽门螺杆菌(H.pylori)感染状况，分析相关的影响因素，并提出相应的预防宣教措施。方法选取2016年1月至2017年3月九江市第一人民医院体检中心进行尿素[13C]呼气试验6165例体检人群，其中男4572例，女1593例，对检测资料进行统计学分析。结果6165例体检者中，阳性2325例，阳性率37.71%，其中男性阳性率36.94%(1689例)，女性阳性率39.92%(636例)，男女间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。40～49岁年龄组的H.pylori感染率最高，达41.00%。有喜食零食、常在外就餐，以及烟酒嗜好者H.pylori阳性率明显高于无此嗜好者(Plt;0.01)。患有糖尿病、冠心病人群H.pylori阳性率与未患糖尿病、冠心病人群比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论九江地区体检人群H.pylori感染率与年龄、烟酒嗜好、慢性疾病(冠心病、糖尿病)密切相关，应该加强对重点人群的健康宣教，改变不良生活习惯，为指导临床H.pylori感染患者的治疗与预防提供了流行病学依据。

幽门螺杆菌;体检;13C

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)是可引起慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤等消化道疾病的革兰阴性微需氧致病菌。H.pylori的感染可导致不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、冠心病、慢性荨麻疹、肝硬化、胆囊结石、脑梗死、妊娠呕吐、糖尿病等[1-2]。H.pylori的及时检出和正确治疗对以上疾病的防治非常重要。本文通过尿素[13C]呼气试验(urea breath test，UBT)对我院健康体检人群进行H.pylori检测，调查本地区体检人群H.pylori感染情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2016年1月至2017年3月来我院体检中心做尿素[13C]呼气试验6165例临床资料，其中男4572例，女1593例，平均年龄为43.89岁。

1.2方法 受检者均在早上空腹检查，受试前漱口，用约30 mL凉开水送服13C胶囊。服药后静坐25 min进行吹气。使用幽门螺杆菌检测仪(型号：HY-IREXB，广州华友明康光电科技有限公司生产)检测受试标本，严格遵循说明书的操作步骤。

1.3观察指标 比较不同年龄组、不同生活习惯(有无喜食零食、嗜好烟酒)以及有无慢性病人群的H.pylori阳性率。

1.4统计学分析 应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1H.pylori总体感染情况 6165例体检者中，H.pylori阳性2325例，阳性率37.71%，其中男性阳性率36.94%(1689例)，女性阳性率39.92%(636例)，男女间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

2.2不同年龄组H.pylori阳性率 40～49岁年龄组的感染率最高，达41.00%。40～49岁年龄组与60～69岁年龄组、50～59岁年龄组与60～69岁年龄组阳性率比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，其余各组间H.pylori阳性率比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。

表1不同年龄组研究对象H.pylori阳性率的比较[n(%)]

组别nH．pylori阳性≤29岁1215429(35 31) 30～39岁1311480(36 61) 40～49岁1983813(41 00)∗ 50～59岁1158459(39 63)∗ 60～69岁31887(27 36) ≥70岁18057(31 67) 合计61652325(37 71) 与60～69岁年龄组比较，∗Plt;0 05

2.3不同生活习惯H.pylori阳性率 有喜食零食、常在外就餐，以及烟酒嗜好者H.pylori阳性率明显高于无此嗜好者(Plt;0.01)。见表2。

表2不同生活习惯研究对象H.pylori阳性率的比较[n(%)]

生活习惯nH．pylori阳性χ2值P值饮食习惯 45 219lt;0 001 喜食零食、常在外就餐30181221(40 46) 正常饮食31471014(32 22)烟酒嗜好41 969lt;0 001 有29941230(41 08) 无31711050(33 11)

2.4有无慢性病的HP阳性率 患有高血压人群H.pylori阳性率与无高血压人群比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，患有糖尿病、冠心病人群H.pylori阳性率与未患糖尿病、冠心病人群比较差异有统计学意义(Plt;0.01)，见表3。

表3研究对象合并慢性病H.pylori阳性率的比较[n(%)]

慢性病nH．pylori阳性χ2值P值高血压病0 010 976 有1951721(36 96) 无42141559(37 00) 糖尿病96 294lt;0 001 有621317(51 05) 无55441744(31 46) 冠心病72 675lt;0 001 有1233616(49 96) 无49321810(36 70)

3 讨 论

H.pylori感染在世界各地普遍存在，世界卫生组织将H.pylori定为I级或明确的人类致癌因子[3]，与胃癌具有一定的相关性[4]，在我国人群H.pylori感染率为30%～60%[5]。本组体检结果显示，6165例健康体检人群中H.pylori感染率为37.71%。其中男性阳性率36.94%，女性阳性率39.92%，男性H.pylori感染率较女性低2.98%。不同性别H.pylori阳性率比较差异无统计学意义。40～49岁的感染率达41.00%，较其他年龄组感染率高，近年国内也有大致相同的报道[6-8]。针对此年龄组人群进行H.pylori感染的预防性健康宣教及体检筛查十分迫切。这种差异可能与受检人群年龄构成有关：受检人群以40～49岁年龄组人数最多，分别向低龄和高龄呈递减。另一原因可能是一旦感染H.pylori，难以自然消除，感染数累积效应所致，所以感染率随年龄逐渐升高。而gt;60岁的中老年人的感染率较低，与其平时的用药、生活习惯、健康状况有关，尤其是老年人常患有慢性肺部疾病，需服用抗生素治疗，而且老年人一般生活规律、重视健康、精神压力降低，同时社会交往减少，这些都可能与高龄人群H.pylori感染率降低有关。H.pylori的感染与糖尿病、冠心病等慢性疾病相关[9]。本组结果显示，患有不同类型慢性疾病(除外消化系统)人群与健康人群相比，糖尿病、冠心病患者H.pylori阳性率明显高于健康人群(Plt;0.01)，高血压病患者H.pylori阳性率与健康人群相比差异无统计学意义。说明本地区体检人群中H.pylori感染率与糖尿病、冠心病等慢性疾病密切相关，应该加强对重点人群的健康宣教。

本次研究的江西省九江地区H.pylori感染与不良生活习惯相关。本组体检结果显示,有喜食零食、嗜好烟酒者的H.pylori阳性率明显高于无此不良嗜好者(Plt;0.01)。吸烟引起幽门括约肌功能紊乱，导致肠液、胆汁返流，返流的肠液、胆汁损害胃黏膜；酒精影响胃黏膜组织结构，破坏胃黏膜屏障，从而导致H.pylori感染。目前大多数研究认为，感染H.pylori的人是惟一的传染源，最有可能的传播途径是粪口途径、口口途径及胃镜检查途径。最近有研究提示,存在H.pylori水源传播[10]。H.pylori的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。喜食零食者及家外就餐者H.pylori感染率高可能与生活无规律，未分餐，未使用公筷，造成粪口途径、口口途径传播相关。

因此应加强防范H.pylori感染的意识，及早有效地切断H.pylori的传播途径，及时、正确地进行H.pylori的检测和治疗，从而减少H.pylori相关疾病的发生。体检中心应发挥与社会各界联系紧密的优势，从以下几个方面着手：①定期开展防治H.pylori的讲座，加强宣教，发放防治H.pylori的健康教育手册，提升人们对H.pylori感染的认知度；②培养健康的生活理念和饮食习惯，保持身心健康，提高自身免疫机能，戒烟限酒[11]；③鼓励分餐制，提倡使用公筷，注重口腔卫生，饭前便后洗手；④定期体检，如有胃部不适等症状，应及时检查是否有H.pylori的感染；如感染H.pylori，应及早采用药物抗幽门螺杆菌正规、系统治疗。采用尿素[13C]呼气试验检测幽门螺杆菌是非侵入性检查，简便、可靠、安全、及时, 有较高的特异性和灵敏度,是大规模H.pylori感染率调查及门诊体检的最佳方法之一[12-13]。在健康人群中应普及H.pylori的检测，及时了解健康体检人员的H.pylori感染状况，对感染人群实施有针对性的干预措施，做好预防保健工作，发挥健康体检的重要作用[14]。

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2017-04-19；

2017-06-05)

(本文编辑：叶华珍； 英文编辑：王建东)

ThetestresultsandanalysisofHelicobacterpyloriinfectioninthephysicalexaminationpopulationinJiangxiJiujiangarea

WANG Dan1, LUO Han-zi1, WANG Na1, SUN Jun-hua2

(1.PhysicalExaminationCenter，theFirstPeople’sHospitalofJiujiang/JiujiangHospitalAffiliatedtoNanchangUniversity,Jiujiang332000,Jiangxi,China; 2.SchoolClinic,theEighthofJiujiang,Jiujiang,Jiangxi332000,China)

ObjectiveTo investigate and analyze the status ofHelicobacterpylori(H.pylori) infection in the physical examination population in Jiujiang area, to analyze the related factors, and put forward the corresponding preventive measures.MethodsA total of 6165 cases of urea [13C] breath test were collected from January 2016 to March 2017 in our hospital physical examination center, including male and female, with a total of 1593 people. The data were statistically analyzed.ResultsIn 6165 cases of physical examination, there were positive in 2325 cases (male, 1689 cases; female, 636 cases), the positive rate was 37.71%, of which the positive rate of the male positive rate was 36.94%, the female was 39.92%, and there was no significant difference in gender (Pgt;0.05). The infection rate ofH.pyloriin the physical examination population was related to the age distribution of the population. The infection rate of 40-49 years old was 41.00%, which was higher than that in other age groups.H.pyloriin the population who had habits such as eating snacks, alcohol and tobacco addiction were significantly higher than those without the bad habits(Plt;0.01). The positive rate ofH.pyloriin People with diabetes and coronary heart disease was statistically significant compared with those without diabetes and coronary heart disease (Plt;0.01).ConclusionIn Jiujiang area,H.pyloriinfection rate was closely related to age, drinking habits, chronic diseases (coronary heart disease, diabetes mellitus). These population should be strengthened with health education, changing bad habits to provide epidemiological evidence for guiding clinical treatment and preventionH.pyloriinfection.

Helicobacterpylori; Physical examination;13C

R573

A

1672-271X(2017)06-0592-03

10.3969/j.issn.1672-271X.2017.06.008

九江市科技支撑项目(20160101)

1.332000 九江，九江市第一人民医院(南昌大学附属九江医院)体检中心；2. 332000九江，九江市第八中学校医室

罗菡子，E-mail：279679070@qq.com

王 旦,罗菡子,王 娜,等.江西九江地区健康人群体检幽门螺杆菌检测结果分析[J].东南国防医药，2017,19(6):592-594.