胺碘酮联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的效果评价

宋 梅

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

胺碘酮联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的效果评价

宋 梅

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的分析评价胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的效果。方法选取2014年6月至2016年2月时间段我院收治的72例心力衰竭合并室性心律失常的老年患者，作为研究对象，随机分为两组/36例，对照组患者使用胺碘酮治疗，观察组患者实施胺碘酮与美托洛尔联合治疗，比较两组患者治疗前后的心率变化和左心室射血分数以及不良反应发生概率等。结果经过治疗后，观察组患者的心率、左心室射血分数效果明显优于对照组，不良反应发生概率（2.78%）低于对照组，P＜0.05。结论联合胺碘酮与美托洛尔对于治疗老年心力衰竭合并室性心律失常有较好的临床效果。

胺碘酮；美托洛尔；老年人；心力衰竭；心律失常

心力衰竭，尤其易并发室性心律失常，其发病率和病死率都较高，极大地威胁到患者的生命安全[1]。心力衰竭合并室性心律失常是老年人群较为常见的疾病，然而许多抗心律失常药物都具有负性肌力作用，老年人身体功能减弱，对药物的耐受性较差，因此应注意老年患者的用药安全[2]。本文联合采用胺碘酮与美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院收治的72例（2014年6月至2016年2月）心力衰竭合并室性心律失常的老年患者，作为研究对象，使用动态随机化分法，分为对照组和观察组，各36例。2组患者均是经过详细检查，确诊为心力衰竭合并室性心律失常病症。本次研究符合伦理学依据。

对照组患者中——男性心力衰竭合并室性心律失常患者与女性患者的比例为25∶11；年龄在65～82岁，平均年龄（73.73±5.16）岁；根据NYHA[3]进行心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级12例。观察组患者中——男性心力衰竭合并室性心律失常患者与女性比例为22∶14；年龄在67～89岁，平均年龄（75.12±4.20）岁。根据NYHA进行心功能分级：Ⅲ级21例，Ⅳ级15例。2组患者的上述资料差别不大，P＞0.05。

1.2 方法：入院前，所有心力衰竭合并室性心律失常的老年患者均停用其他治疗药物，入院后给患者安排休息、低盐、强心、利尿等常规治疗。

对照组患者——饭后口服0.2 g胺碘酮，每日3次，连续服用1周；第2周调整为同剂量每日服用2次，第3周调整为0.1～0.2 g（口服，1次/天），而后开始逐渐减少口服剂量，直至降到最小剂量并维持治疗。观察组心力衰竭合并室性心律失常的老年患者——在上述治疗的基础上加用美托洛尔，始用剂量为6.5 mg，患者口服，每日1次；2～3周后，根据患者心律变化适当地增减剂量，若出现患者的心律失常加重、心律过缓（＜50次/分）等情况，及时予以停药处理。

1.3 观察指标：①患者的心律变化和左心室射血分数：2组患者治疗前后的心率变化和左心室射血分数，治疗后的分数越高、心率越慢，表示治疗效果越好。②不良反应发生率：比较2组心力衰竭合并室性心律失常的老年患者在治疗后的不良反应发生概率，概率越大表示治疗效果越差。

1.4 统计学处理：使用率（%）表示2组老年心力衰竭合并室性心律失常患者的不良反应的发生概率（卡方检验）；采用均数±标准差表示心率变化和左心室射血分数（t检验）；在使用SPSS20.0软件对数据进行分析处理后，2组上述数据有明显的差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 心率变化和左心室射血分数对比：2组患者治疗前的心率和左心室射血分数差别不大，而治疗后的心率较对照组更为平稳，左心室射血分数高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比2组患者的心率变化和左心室射血分数（±s）

表1 对比2组患者的心率变化和左心室射血分数（±s）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）

例数 心率(次/分) 左心室射血分数(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 90.34±9.7567.56±10.49*33.92±12.7651.84±11.73*对照组 36 91.26±11.1374.26±13.5834.17±13.85 39.41±12.52

2.2 不良反应发生率：观察组患者中有1例发生心律过缓，发生概率为2.78%（1/36）；对照组患者不良发应发生情况——出现心律过缓的有4例，血压下降的有2例，肝功能异常的有2例，概率为22.22%（8/36）。观察组心力衰竭合并室性心律失常的老年患者经治疗后的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭常并发心律失常，发病人群以老年人为主，是心内科室的常见疾病，病死率较高。抗心律失常药物在不同程度上对患者具有负性肌力作用，使用受限。多项研究显示，胺碘酮是一种安全有效的抗心律失常药物，负性肌力作用轻，适用于心力衰竭合并室性心律失常患者，利于降低患者的心力衰竭、心律失常等病症的致死率[4]，而美托洛尔对降低心律失常患者的猝死率有一定效果。

此次研究发现观察组心力衰竭合并室性心律失常的老年患者当中，患者经过胺碘酮与美托洛尔的联合治疗后，心率较对照组更为平稳，左心室射血分数高于对照组，P＜0.05；2组患者的不良反应发生率对比方面，观察组数据2.78%（1/36）低于对照组的数据22.22%（8/36），P＜0.05。

结果分析可发现，心力衰竭合并室性心律失常的老年患者经过胺碘酮与美托洛尔的联合治疗后，心功能得到改善，改善临床状况，联合用药的不良反应较低，有效降低了患者的不良反应发生概率，促使患者尽快康复。

[1] 江洪,易春峰,李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(21):9649-9655.

[2] 陈正汉.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(27):43-44.

[3] 邓志元.胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,22(8):14-15.

[4] 陶先涛,李晓宝.胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并心律失常的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(6):76-77.

R541.6；R541.7

B

1671-8194（2017）32-0177-01