盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床分析

周珍妮

（大连西岗站北民乐社区卫生服务中心，辽宁 大连 116022）

盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床分析

周珍妮

（大连西岗站北民乐社区卫生服务中心，辽宁 大连 116022）

目的探讨功能性消化不良采用盐酸伊托必利与黛力新联合治疗的临床效果。方法选择功能性消化不良患者100例，均为我院消化内科2014年5月至2016年5月收治，随机分组，就单用黛力新治疗（对照组，n＝50）与联用盐酸伊托必利治疗（观察组，n＝50）效果展开对比。结果观察组选取的功能性消化不良病例反酸、腹胀、嗳气、腹痛等症状积分均低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组负性情绪HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论针对临床收治的功能性消化不良的患者，在黛力新应用基础上，取盐酸伊托必利加用，可显著改善临床症状，缓解负性情绪，对保障患者远期生存质量意义显著，有较高推广应用价值。

盐酸伊托必利；黛力新；功能性消化不良

临床消化内科领域，功能性消化不良（FD）发病率居较高水平。治疗期间，此类消化不良易受患者肠道功能及情绪状态的影响，若临床症状较多或情绪不稳定，可加重病情，增加治疗难度，严重威胁患者身心健康和生活质量[1]。故在制定应对方案时，需注重胃动力的优化及情绪状态的改善，以最大程度改善预后[2]。本次研究选取相关病例，采用盐酸伊托必利与黛力新联合治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取功能性消化不良患者100例，均与“罗马Ⅲ诊断标准”符合。随机分组，观察组50例，男22例，女28例，年龄20～64岁，平均（46.3±5.4）岁。对照组50例，男23例，女27例，年龄21～65岁，平均（46.6±5.7）岁。组间自然资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准[3]。纳入标准：消化功能不良非肝胆道病症所致；症状持续至少半年，包括晨起饱腹感、上腹部灼热感、上腹部按压疼痛、餐后异常饱胀感；诊断前2 d内无胃肠疾病治疗类药物服用史。排除标准：合并精神疾病者；伴肝肾血管等严重疾病；妊娠或哺乳期妇女。

1.3 方法。对照组：本组单用黛力新口服治疗，2片/次，1次/天。观察组：本组在黛力新应用基础上，加盐酸伊托必利口服治疗，50毫克/次，3次/天。

1.4 指标观察：两组均治疗1个月，对下列指标评估。①症状积分：检查患者胃功能情况，如反酸、腹胀、嗳气、腹痛，分值越低，效果越佳。②心理状况：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）和汉密尔顿抑郁量表（HAMA）对患者负面情绪状态了解，分值越高，不良情绪越重。

1.5 统计学分析：应用SPSS13.0统计学软件，采用（±s）表示组间计量数据，行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 症状积分：观察组选取的功能性消化不良病例反酸、腹胀、嗳气、腹痛等症状积分均低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组功能性消化不良患者症状积分对比 （±s，分）

表1 两组功能性消化不良患者症状积分对比 （±s，分）

注：*P＜0.05

组别 腹胀 腹痛 嗳气 反酸观察组(n=50) 0.4±0.2* 0.6±0.3* 0.4±0.2* 0.4±0.1*对照组(n=50) 1.2±0.4 1.3±0.3 1.1±0.2 1.2±0.2

2.2 负性情绪：观察组负性情绪HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组功能性消化不良患者负性情绪评分对比 （±s，分）

表2 两组功能性消化不良患者负性情绪评分对比 （±s，分）

注：*P＜0.05

组别 HAMA HAMD观察组(n=50) 12.4±2.2* 14.8±2.5*对照组(n=50) 19.3±3.4 22.7±3.6

3 讨 论

目前临床尚未阐明功能性消化不良的病因与发病机制，采取何种方案治疗仍是临床研究的重点[4]。已有报道指出[5]，胃肠动力改变是主要诱导功能性消化不良症状的病理生理基础，在治疗中，具直接动力效应的促动力制剂效果明显优于安慰剂。盐酸伊托必利为新胃肠促动力药，其作用机制与现有药物不完全相同，其通过对乙酰胆碱酶活性抑制和对多巴胺D2受体阻滞两种机制，除可对乙酰胆碱的释放产生刺激效果外，还可对其降解抑制，进而起到促胃肠动力作用，为治疗胃肠道动力障碍诱导的消化不良症状开辟了新的方向。结合本次研究结果示，观察组加用伊托必利治疗，腹胀、腹痛、嗳气、反酸症状积分明显低于黛力新单用的对照组。

黛力新是美利曲辛和氟哌噻吨的小剂量合剂，美利曲辛抗抑郁作用明显，可对突触前膜再摄取5-羟色胺和去甲肾上腺素抑制，使单胺类递质在突触间隙的含量提高；氟哌噻吨具抗焦虑和抗抑郁作用，以突触前膜分布的多巴胺自身调节受体为主要作用位点，对多巴胺的合成和释放加以促进，增加多巴胺在突触间隙的含量。因心理因素是诱导功能性消化不良发生的一项独立危险因子，相关研究示，有抑郁和焦虑伴发的功能性消化不良患者临床症状重，抑郁和焦虑可使胃排空延缓，促使餐后EGG正常节律降低，应用抗焦虑或抗抑郁药，可使功能性消化不良症状缓解，改善总症状积分。本次研究观察组采用黛力新与盐酸托必利联用，在症状改善的基础上，观察组负性情绪HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

分析本次研究结果，功能性消化不良多由胃肠动力变化所致，相较安慰剂，应用促动力制剂有更佳的改善胃功能的效果。盐酸伊托必利通过阻滞多巴胺D2受体及抑制乙酰胆碱酶活性，对乙酰胆碱降解抑制，并对其释放产生刺激。情绪状态属独立诱导消化不良的因子，焦虑和抑郁情绪会延缓胃排空，使消化不良程度加重。黛力新含少量氟哌噻吨与美利曲辛，具抗焦虑及抗抑郁作用，可对胃肠动力加以促进，使消化不良程度得以减轻[6-9]。本次研究中，观察组在应用黛力新的同时，取盐酸伊托必利加用，症状改善情况优于单用黛力新的对照组，表明在联用药的模式下，可更好降低患者不适程度。在情绪方面，相较对照组，观察组评分更低，提示药物联用可使患者消化不良症状改善，加快疾病的康复进程。

综上，针对临床收治的功能性消化不良的患者，在黛力新应用基础上，取盐酸伊托必利加用，可显著改善临床症状，缓解负性情绪，对保障患者远期生存质量意义显著，有较高推广应用价值。

[1] 高峰玉.盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良136例分析[J].实用医学杂志,2011,27(2):293-295.

[2] 何东凌,顾红祥,林春霞.盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响[J].中国生化药物杂志,2015,36(2):123-125.

[3] 张恒斌.复方阿嗪米特与盐酸伊托必利联合治疗功能性消化不良的临床观察[J].中外医学研究,2014,12(1):10-11.

[4] 陆静静,虞松园,虞婓斐.荆花胃康胶丸联合盐酸伊托必利分散片治疗功能性消化不良的临床效果评价[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(6):341-342.

[5] 刘建庄.复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(33):349-350.

[6] 曹火留,陈远能,张涛.黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效的系统评价[J].西部医学,2013,25(11):1672-1677.

[7] 吕玲梅.盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床分析[J].心理医生,2016,22(28):68.

[8] 高峰玉.盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良136例分析[J].实用医学杂志,2011,27(2):293-295.

[9] 袁建安,闫如斌.盐酸伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(24):31-32.

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1671-8194（2017）32-0175-02