奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌的临床研究

马桂香

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌的临床研究

马桂香

（江苏省宿迁市泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

目的探讨奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌的临床效果。方法实验对象为2012年12月至2016年12月在我院进行铂耐药性卵巢癌治疗的84例患者，平均随机分为观察组和对照组两组，对观察组患者进行奥沙利铂联合托泊替康治疗，对照组患者进行托泊替康治疗，两组患者都治疗观察4个疗程。结果经过治疗后，观察组患者的治疗有效率为76.2%，显著高于对照组的50.0%（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后的血清CA125分别为（22.98±15.13）U/mL和（78.15±17.21）U/mL，都明显低于治疗前的（239.31±12.25）U/mL和（249.20±17.48）U/mL（P＜0.05），治疗后观察组的血清CA125值与对照组相比经过t检验分析明显降低（P＜0.05）。结论奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌能有效降低血清CA125含量，从而提高治疗疗效，值得推广应用。

奥沙利铂；铂耐药性；卵巢癌；CA125

在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）是常见的疾病之一，卵巢癌起病隐匿，发现时大多已处于疾病晚期。卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中的病死率一直居高不下，其发病率也仅次于次于宫颈癌和乳腺癌，有研究显示晚期卵巢癌患者5年生存率仅为25%左右，严重威胁着妇女的身心健康[1]。铂类药物联合紫杉醇为目前标准的一线化疗方案，但是随着治疗的进行，大部分患者的病症会反复[2]。利用铂类药物对卵巢癌进行基础性化疗后，6个月内若出现病情复发则视为铂耐药性卵巢癌，铂耐药性卵巢癌的预后相比铂敏感性卵巢癌更差。奥沙利铂作为新的铂类衍生物，属于第三代铂类抗癌药，与顺铂、卡铂没有交叉耐药性，是一种带有1，2-二氨基环己烷载体配体的化合物[3]。本文具体探讨了奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌的效果，研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象为2012年12月至2016年12月我院诊治的84例铂耐药性卵巢癌患者。纳入标准：患者对本次研究同意并支持；上皮性卵巢癌组织学确诊的患者，无铂间歇期6个月以内；患者年龄≥18岁，具备合格的肝肾功能、心功能；均有可客观测量的病灶；无化疗禁忌证；入组前均已停止化疗、放疗等治疗4周。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；精神疾病患者。年龄最小46岁，最大78岁，平均年龄（58.33±3.11）岁；无铂间歇期为（4.21±1.92）个月；平均体质量指数为（24.14±2.98）kg/m2；组织学分型：黏液性囊腺癌11例，透明细胞癌10例，浆液性癌33例，子宫内膜样癌30例；分化程度：高分化31例，中分化30例，低分化23例。将84例实验对象随即平均分为观察组和对照组两组，两组患者的一般资料比较无显著差异显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。观察组：给予奥沙利铂联合托泊替康治疗，托泊替康1.75～2 mg/m2，d1、d8、d15，奥沙利铂130 mg/m2，d1，静脉滴注，1个疗程为21 d。对照组：给予托泊替康治疗，托泊替康1.75～2 mg/m2，d1、d8、d15，静脉滴注，每21 d为1个疗程。两组患者均进行4个疗程的治疗和观察。

1.3 观察指标。疗效标准：进展（PD）：无达到SD、PR、CR标准甚或恶化；稳定（SD）：临床病灶持续4周以上无变化，无新病灶出现；部分缓解（PR）：双径可测量病灶最大两垂直径的乘积之和减少50%以上并至少维持4周；完全缓解（CR）：双径可测量病灶完全消失且至少维持4周；部分缓解（PR）。有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

血清CA125检测：在患者治疗前后分别空腹抽取静脉血2～4 mL，在低温条件下，以3500 rpm/min的速度对静脉血进行离心10 min，将上层血清分离并使用化学发光免疫法测定血清CA125的含量。

1.4 统计学方法：实验所得数据均采用统计学软件SPSS19.00进行分析比较，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用百分比表示，组间分别进行t检验与卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比：患者经过治疗后，观察组和对照组的有效率分别为76.2%和50.0%，观察组患者的治疗有效率相比对照组患者的治疗有效率显著升高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n）

2.2 两组患者血清CA125变化对比：观察组与对照组治疗后的血清CA125分别为（22.98±15.13）U/mL和（78.15±17.21）U/mL，都明显低于治疗前的（239.31±12.25）U/mL和（249.20±17.48）U/mL（P＜0.05），治疗后观察组的血清CA125值与对照组相比经过t检验分析明显降低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清CA125变化对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血清CA125变化对比（±s）

组别 例数(n) 治疗前(U/mL) 治疗后(U/mL)观察组 42 239.31±12.25 22.98±15.13对照组 42 249.20±17.48 78.15±17.21 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

卵巢癌的发病率虽然赶不上乳腺癌与宫颈癌，但是恶性率比较高，并且属于化疗中度或低度敏感性肿瘤，导致致残率与病死率比较差。为此制定合理的治疗方案，改善卵巢癌患者的预后意义重大。晚期卵巢癌化疗的主要目的是控制肿瘤生长、延长生存时间和保证生活质量。早期标准治疗方案为顺铂联合一种烷化剂，其疗效一直不是很高；特别治疗成功后的复发率非常高，导致恶性肿瘤出现耐药性[4]。

托泊替康为拓扑异构酶-Ⅰ抑制剂，在铂耐药性卵巢癌中广泛应用，其能与其他细胞毒性药物可产生协同作用[5]。奥沙利铂具有体内代谢慢、有效期长、半衰期长、不良反应轻的优点，能够通过生物转化生成水化衍生物与DNA形成链内及链间交接，能够抑制DNA合成，产生抗肿瘤作用与细胞毒性。本研究结果表明，两组患者经过治疗后，观察组和对照组患者的治疗有效率分别为76.2%和50.0%，经过SPSS软件检测发现，观察组患者的治疗有效率相比对照组患者的治疗有效率显著升高（P＜0.05）。

肿瘤标志物是检测早期肿瘤的一个重要辅助手段，糖链抗原125（CA125）是比较常见的肿瘤标志物，高水平CA125常见于卵巢癌患者[6-7]。本研究显示，观察组与对照组治疗后的血清CA125分别为（22.98±15.13）U/mL和（78.15±17.21）U/mL，都明显低于治疗前的（239.31±12.25）U/mL和（249.20±17.48）U/mL（P＜0.05），治疗后观察组的血清CA125值与对照组相比经过t检验分析明显降低（P＜0.05）。

总之，奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌能有效降低血清CA125含量，从而提高治疗疗效，值得推广应用。

[1] 魏朝朝,陈亦乐,李乐赛.脂质体阿霉素联合奥沙利铂治疗复发性上皮型卵巢癌的有效性及安全性[J].中国医师杂志,2016,18(3):446-448.

[2] 郭玮,李江宁,田晓芳.吉西他滨联合奥沙利铂对复发性卵巢癌的治疗价值分析[J].中国实用医药,2016,11(23):126-127.

[3] 毛跃伟,杨松鹏,高磊,等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(14):1286-1288,1292.

[4] 曹磊,朱林,张梅玲,等.紫杉醇联合卡铂或奥沙利铂治疗复发上皮性卵巢癌[J].中国继续医学教育,2016,8(30):122-124.

[5] 李波,肖凤仪,伍立群,等.奈达铂联合紫杉醇注射液对卵巢癌手术患者ROMA指数和HE4水平的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(29):5752-5755.

[6] 吴康,赵倩.不同化疗方案对晚期卵巢癌患者血清CA125水平的影响及与预后的关系[J].中国老年学杂志,2014,32(7):6254-6256.

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1671-8194（2017）32-0158-02