舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

饶 孔

（内蒙古巴彦淖尔市医院麻醉科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果分析

饶 孔

（内蒙古巴彦淖尔市医院麻醉科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选取2014年9月至2016年9月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者120例，随机分为观察组（舒芬太尼+丙泊酚）和对照组（丙泊酚）各60例。对比两组麻醉起效时间、恢复时间、拔管时间、Ramsay镇静评分和不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率98.33%显著高于对照组65.00%（P＜0.05）。两组麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组恢复时间和拔管时间均显著短于对照组（P＜0.05），且Ramsay镇静评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率5.00%显著低于对照组20.00%（P＜0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果良好，且不良反应低，值得临床推广。

子宫肌瘤剔除术；舒芬太尼；丙泊酚；腹腔镜

子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤疾病之一，在我国育龄女性中发病率高达30%～50%[1]。临床以月经周期持续时间延长，继发性贫血、月经期流血持续时间缩短但总体累计流血数量显著增加等为主要表现。随着子宫肌瘤体积的增大，患者不同程度的表现出严重的排尿与排便困难[2]。腹腔镜手术在子宫肌瘤剔除术中已得到广泛应用，而选取最佳的麻醉方式是保证手术治疗效果的关键。为此，本研究对比了我院采取不同麻醉方法行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者120例，随机分为观察组（舒芬太尼+丙泊酚）和对照组（丙泊酚）各60例。其中观察组年龄34～54岁，平均年龄（41.85±5.62）岁，体质量50～71kg，平均体质量（62.45±3.18）kg，ASA分级：I级28例，Ⅱ级32例；对照组年龄33～55岁，平均年龄（42.11±5.71）岁，体质量51～72kg，平均体质量（62.73±3.25）kg，ASA分级：I级26例，Ⅱ级34例。排除严重肝肾疾病，血压性疾病、消化道溃疡史及长期服用镇痛药物者。两组一般资料比较具有可比性。

1.2 麻醉方法：所有患者术前禁饮食4～6 h。麻醉前肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠100 mg。对照组：在上述基础上患者吸氧3 min，进行麻醉诱导：丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051843，10 mL∶100 mg）1～2 mg/kg，咪达唑仑0.04 mg/kg，维库溴铵0.1～0.15 mg/kg。观察组：在对照组基础上静脉注射舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，1 mL∶50 μg）0.5 μg/kg，5 min后行气管插管。维持麻醉：舒芬太尼0.007 μg/（kg·min），丙泊酚0.12 μg/（kg·min）持续静脉输入。术前5 min停止输入。

1.3 疗效判定与观察指标：疗效判定[3]：术中未出现任何不适及疼痛感，且肌松恢复良好判定为优；术中出现轻微不适，需辅助镇痛药才可顺利完成手术判定为良；术中出现明显疼痛感，需更换麻醉方式判定为差。观察指标：麻醉起效时间、恢复时间、拔管时间、Ramsay镇静评分和不良反应发生率。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS 18.0 统计软件，麻醉效果和不良反应发生情况以例（%）表示，采用χ2检验；麻醉起效时间、恢复时间、拔管时间、Ramsay镇静评分以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组麻醉效果比较：观察组麻醉优良率98.33%显著高于对照组

65.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组麻醉效果比较[n（%）]

2.2 两组麻醉情况及Ramsay镇静评分比较：两组麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组恢复时间和拔管时间均显著短于对照组（P＜0.05），且Ramsay镇静评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组麻醉情况及Ramsay镇静评分比较（±s）

表2 两组麻醉情况及Ramsay镇静评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

Ramsay镇静评分(分)观察组 60 3.58±0.4632.44±14.28*39.93±15.41*4.64±1.18*对照组 60 3.49±0.65 48.16±15.72 53.27±16.28 3.40±1.20组别 例数 起效时间(min)恢复时间(min)拔管时间(min)

2.3 两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率5.00%显著低于对照组20.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜治疗子宫肌瘤具有创伤小，恢复快、疼痛少等优点，而手术镇痛效果、术后早日苏醒和降低不良反应是手术成功的关键[4]。因此，麻醉药物的选择必须谨慎。舒芬太尼和丙泊酚是临床上常用的麻醉药物。丙泊酚具有见效快、血浆清除率高、血药浓度降低快等特点，多用于维持全身麻醉和诱导麻醉。但丙泊酚对患者运动中枢抑制、外周血管扩张等有一定的抑制作用，且容易出现不良反应[5]。舒芬太尼是强效阿片受体激动药，镇痛时间长，镇痛效果好。其进入人体后1～2 min就可使脑部供血平衡，具有见效快、易代谢、消除快、术后苏醒早等特点[6]。舒芬太尼联合丙泊酚能够有效提高患者的镇静、镇痛效果。本研究中观察组麻醉优良率98.33%显著高于对照组65.00%（P＜0.05）。表明舒芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中麻醉效果优于单用丙泊酚。两组麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组恢复时间和拔管时间均显著短于对照组（P＜0.05），且Ramsay镇静评分显著高于对照组（P＜0.05）。说明舒芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中具有较好的镇静效果，可有效缩短患者麻醉恢复时间和拔管时间。观察组不良反应发生率5.00%显著低于对照组20.00%（P＜0.05）。提示舒芬太尼联合丙泊酚可有效减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者不良反应的发生。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果良好，且不良反应低，值得临床推广。

[1] 张明.丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].河南外科学杂志,2013,19(3):48-49.

[2] 刘清华,李瑞娟,吴波.丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响[J].昆明医科大学学报,2016,37(2):59-62.

[3] 袁蕾.舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果[J].实用癌症杂志,2016,31(9):1490-1491.

[4] 刘振华.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察[J].药品评价,2016,13(15):55-58.

[5] 刘双平.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析[J].当代医学,2015,21(15):59-60.

[6] 陈水清,杨远平.丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].牡丹江医学院学报,2014,35(3):88-89.

R737.33；R614

B

1671-8194（2017）32-0149-02