无痛胃肠镜诊疗术治疗消化内科疾病对降低患者不良反应的应用效果分析

李艳梅 徐国明*

（1 呼伦贝尔市中蒙医院内镜室，内蒙古 呼伦贝尔 021008；2 呼伦贝尔市人民医院 内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

无痛胃肠镜诊疗术治疗消化内科疾病对降低患者不良反应的应用效果分析

李艳梅1徐国明2*

（1 呼伦贝尔市中蒙医院内镜室，内蒙古 呼伦贝尔 021008；2 呼伦贝尔市人民医院 内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的探讨应用无痛胃肠镜诊疗术对于降低消化内科疾病患者不良反应的效果。方法选取2014年2月至2016年2月在我院进行胃肠镜诊疗术的消化内科疾病患者104例作为研究对象，按照随机数字表的方法，分为观察组（n=52）和对照组（n=52），对观察组的患者采用无痛胃肠镜进行诊疗，对对照组的患者采用常规胃肠镜进行诊疗，比较两组患者的不良反应发生率，比较两组患者术前和术中的心率、舒张压、收缩压，比较两组患者的诊疗满意度。结果观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），观察组和对照组患者术前的心率和血压差异无统计学意义（P＞0.05），术中观察组患者的血压值、心率均显著低于对照组患者（P＜0.05），观察组患者的诊疗满意度显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论对消化内科疾病患者采用无痛胃肠镜进行诊疗能够有效地降低患者不良反应的发生率，更加有效地减轻患者在治疗过程中的血压波动，提升患者的满意度，值得推广应用。

消化内科；无痛胃肠镜；不良反应

消化内科疾病是一类在临床上非常常见的疾病，它会给患者的生活和工作带来许多的不良影响[1]。在临床上，往往需要采用胃肠镜技术对消化内科患者进行检查和治疗[2]。但是常规胃肠镜诊疗技术往往具有比较强的侵入性，会造成患者的疼痛和不适感，造成患者发生各种不良反应，给患者的检查和治疗带来不利。无痛胃肠镜诊疗术是近年来在临床上广泛应用的诊断和治疗技术[3]。本研究为了探讨应用无痛胃肠镜诊疗术对于降低消化内科疾病患者不良反应的效果，选取了在我院进行胃肠镜诊疗的消化内科疾病患者104例作为研究对象，进行了相关研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年2月在我院进行胃肠镜进行诊疗的消化内科疾病患者104例作为研究对象，按照随机数字表的方法将入选的104例患者分为观察组（n=52）和对照组（n=52），观察组患者中男性30例，女性22例，年龄20～75岁，平均年龄（40.2±10.2）岁，对照组患者中男性31例，女性21例，年龄19～74岁，平均年龄（41.4±11.3）岁。两组患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者之间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：对观察组采用无痛胃肠镜诊疗术进行胃肠道检查，在手术前医务人员做好手术的相关准备，准备相关的药品和器械，掌握患者是否具有内镜检查的经历，帮助患者建立良好的心态，在术前还应当让患者禁食12 h以上，让患者确保肠道清洁，让手术能够顺利开展。对患者先采用枸橼酸盐进行麻醉镇痛，在滴注枸橼酸盐5 min以后，静脉注射丙泊酚，剂量为1.5 mg/kg，当患者进入麻醉熟睡的状态后再开始手术。在整个手术的过程中，需要对患者的生命体征进行密切的监视，根据患者的实际情况增减药物。

1.2.2 对照组：对对照组的患者采用常规胃肠镜技术进行诊疗，无需进行麻醉，直接进行手术操作。

1.3 观察指标：比较两组患者的不良反应发生率，不良反应包括：恶心呕吐、呛咳和疼痛。比较两组患者术前和术中的心率、舒张压、收缩压。比较两组患者的诊疗满意度，满意度分为非常满意、满意、一般和不满意，总满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本研究采用EXCEL进行数据的双录入，核查并纠错。数据分析采用SPSS21.0进行，计量资料采用均数±标准差（±s），计数资料采用率进行描述，满足方差齐性的计量资料两组间的比较采用t检验，计数资料采用卡方检验进行统计推断，检验水准为α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生率的比较：观察组患者的不良反应发生率为34.62%，对照组患者的不良反应发生率为9.62%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者术前术中心率和血压的比较：观察组和对照组患者术前的心率和血压差异无统计学意义（P＞0.05），术中观察组患者的血压值、心率均显著低于对照组患者（P＜0.05），对照组患者术中的心率、血压值显著高于本组术前的心率和血压值（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术前术中心率和血压的比较（±s）

表2 两组患者术前术中心率和血压的比较（±s）

组别 心率(次/分钟) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)术前 术中 术前 术中 术前 术中观察组 73.9±10.3 75.9±10.2 122.5±10.5 125.4±10.8 70.6±10.4 71.6±10.5对照组 75.3±11.2 89.6±11.3 123.6±12.4 139.7±11.2 70.9±11.2 83.5±12.4 t值 0.663 6.490 0.488 6.628 0.142 5.281 P值 0.509 0.000 0.627 0.000 0.888 0.000

2.3 两组患者诊疗满意度比较：观察组患者诊疗满意度为76.92%，对照组患者的诊疗满意度为55.77%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者诊疗满意度比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着我国社会发展和经济的发展，人们的生活方式和饮食方式都发生了很大的变化[4]。很多人的生活节奏越来越快，生活的压力越来越沉重，导致他们饮食不规律，暴饮暴食的现象更是非常常见。再加上我国社会老龄化的不断加剧，老年人口的数量越来越多，这些因素都导致了消化内科各种疾病发病率的不断上升[5]。消化内科疾病主要是胃肠疾病，这些疾病不但会影响患者的生活质量，在病情比较严重的情况下，甚至会对患者的生命造成威胁[6]。因此，基于对消化内科疾病患者的“三早预防”原则，早期将消化内科疾病诊断出来，早期采取有效的治疗措施对患者的康复和预后具有十分重要的现实意义。

目前看来，在临床上对于消化内科疾病患者的诊断和治疗常常需要采用胃肠镜技术[7]。消化内科疾病患者往往对胃肠镜检查存在恐惧和焦虑的情绪，如果在胃肠镜诊疗过程中没有给患者注射麻醉剂，患者在胃肠镜诊疗的过程当中会产生不适感、疼痛等，这容易导致患者恐惧和焦虑的情绪不断加剧，从而引起患者在胃肠镜诊疗过程中血压值和心率的较大的波动[8]。而且患者恐惧、焦虑等不良情绪的加剧会对胃肠镜检查的顺利开展造成干扰，更加容易引起患者的疼痛、恶心呕吐、呛咳等等不良反应的发生。近年来，短效的静脉麻醉药物在临床上的使用越来越广泛，因此，无痛胃肠镜诊疗术开始产生，并在临床上应用越来越广泛。无痛胃肠镜诊疗技术采用了短效静脉麻醉，让患者在短时间内失去了疼痛的意识，在患者麻醉的状态下进行胃肠镜诊疗术，能够有效地降低恶心呕吐、呛咳、疼痛等不良反应的发生[9]。手术过程中，患者失去痛觉，患者不会感受到手术所带来的疼痛以及不适，因此，患者的血压和心率这些指标都不会发生较大的变化。再加上无痛胃肠镜诊疗术的时间比较短，手术给患者带来的损伤比较小，能够减轻患者的恐惧和焦虑的不良情绪，这在很大程度上提升了对消化内科疾病的诊断准确率和治疗有效率[10]。本研究的结果显示，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），这表明了无痛胃肠镜诊疗术能够显著降低患者的不良反应发生率，主要是因为患者在无痛觉的情况下进行胃肠镜诊疗减少了患者的痛苦，缓解了患者的不良情绪，从而降低了不良反应的发生。本研究的结果还发现，观察组患者比对照组患者具有更加平稳的血压和心率，这是因为无痛胃肠镜诊疗让患者在无痛觉的状态下进行手术，让患者降低了手术所带来的各种紧张、焦虑情绪，从而减少了血压的波动。观察组患者的诊疗满意度显著高于对照组（P＜0.05），这表明了无痛胃肠镜诊疗术让患者无痛苦地进行了检查和治疗，让患者增加了对医务人员工作的肯定，从而提高了其满意度。综上所述，对消化内科疾病患者采用无痛胃肠镜进行诊疗能够有效地降低患者不良反应的发生率，更加有效地减轻患者在治疗过程中的血压波动，提升患者的满意度，值得推广应用。

[1] 何春华,黄莉莉.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].中国卫生产业,2013,10(19):154-155.

[2] Jiang Z,Wu X,Liu Y,et al.Reflux-preventing face mask designed for painless gastroscopy[J].J Clin Anesth,2012,24(5):432.

[3] 罗桂金,雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生,2013,51(11):148-149.

[4] 文竹,黄婧.丙泊酚-芬太尼在小儿无痛胃肠镜麻醉中加入阿托品的效果研究[J].医学综述,2014,20(9):1727-1729.

[5] 杨虹.无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用探讨[J].中外医疗,2012,31(35):52-53.

[6] 叶芬,王红玲,郑国荣,等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例[J].世界华人消化杂志,2010,18(12):1264-1269.

[7] 俞倩,陈中安.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在临床应用以及安全性上的对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(2):275-277.

[8] 张海栋,雷虹.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].中国卫生产业,2011,8(34):124.

[9] 张锦言,季卫湘.丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的临床体会[J].南通大学学报(医学版),2012,32(2):154-155.

[10] 赵凯丰,张静,肖罗,等.无痛胃肠镜检查及治疗的不良反应与处理[J].吉林医学,2012,33(24):5268-5269.

R573

B

1671-8194（2017）32-0086-02

*通讯作者