剖宫产术中缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床效果观察

赵丹华

（辽宁省铁岭市妇婴医院妇产科，辽宁 铁岭 112000

剖宫产术中缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床效果观察

赵丹华

（辽宁省铁岭市妇婴医院妇产科，辽宁 铁岭 112000

目的观察在剖宫术中应用缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床效果。方法从我院2015年6月至2016年6月接收的产妇中选取92例剖宫产产妇进行研究，并根据随机数字表法分为两组，每组46例，对照组单纯采用缩宫素预防，观察组则在此基础上联合益母草注射液预防，比较两组产妇产后出血的发生率以及术中、术后2 h和术后24 h的出血量及分娩前后红细胞积压状况。结果经比较，①观察组产后出血的发生率为8.70%，明显低于对照组的23.91%，且其术中、术后2 h和术后24 h的出血量均明显少于对照组，组间各指标差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。②两组产妇在剖宫产前后红细胞积压对比无统计学意义，（P＞0.05）。结论剖宫产术中联合应用缩宫素与益母草注射液可以显著降低产后出血的发生率，减少出血量，提高手术的安全性，疗效显著，适合进行临床应用。

剖宫产术；缩宫素；益母草注射液；产后出血；临床效果

产后出血在产科中是一种常见病和多发病，是导致产妇死亡的最重要因素。导致产后出血的原因有很多，例如胎盘影响，软产道损伤、子宫收缩乏力以及凝血功能障碍等，其中最常见的就是子宫收缩乏力，尤其导致的产后出血占70%～90%[1]。所以，要在剖宫术中预防产后出血，最关键的措施就是要提高子宫的收缩能力。目前，缩宫素是预防宫缩乏力的主要药物，但是并未取得令人满意的效果，所以，临床开始采用联合用药的方式来预防产后出血的发生。为了探讨剖宫产术中缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床效果，我院选取了92例产妇进行了随机临床对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2015年6月至2016年6月接收的产妇中选取92例产妇进行研究。入选者均行剖宫术分娩，知情研究内容，自愿参与，符合社会伦理学要求，排除有产后出血史与、凝血功能障碍以及对和本组药物过敏患者[2]。根据随机数字表法将本组产妇分为两组。对照组纳入46例，年龄20～43岁，平均（28.62±3.24）岁；孕36～42周，平均孕（39.67±0.92）周；其中初产妇32例（69.57%），经产妇14例（30.43%）；自主要求剖宫者13例（28.26%），具有剖宫指征者33例（71.74%）。剩余46例自归入观察组，年龄21～41岁，平均（28.23±3.69）岁；孕37～41周，平均孕（39.26±0.75）周；其中初产妇30例（65.22%），经产妇16例（34.78%）；自主要求剖宫者15例（32.61%），具有剖宫指征者31例67.39%）。比较两组产妇的年龄、孕周、生产经历以及剖宫原因等基本资料的数据分布，均无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 预防方法。对照组：单纯采用缩宫素预防产后出血，当胎儿娩出后，取20 U缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20059993）在宫体内注射，同时取20 U行静脉滴注。观察组：在对照组方法的基础上，联合益母草注射液（成都第一药业有限公司；批准文号：国药准字Z51021448）预防，取40 mg直接注射于宫体。

1.3 观察指标：采用专用垫纸采集和测量产妇的出血量，当产后24 h的出血量＞500 mL时，认定为产后出血[3]，统计两组产妇产后出血的发生率，并比较其术中、术后2 h和术后24 h的出血量。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，其中计数资料用（n/%）表示，进行卡方检验（χ2）；计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验；当P＜0.05时，表示结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 剖宫产后术后不同时段出血量情况：经比较，观察组产后出血的发生率为8.70%，明显低于对照组的23.91%，且其术中、术后2 h和术后24 h的出血量均明显少于对照组，组间各指标差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组剖宫术产妇产后出血的发生率以及出血量对比（±s）

表1 两组剖宫术产妇产后出血的发生率以及出血量对比（±s）

组别 样本数 发生率[n(%)] 术中(mL) 术后2 h(mL)术后24 h(mL)对照组 46 11(23.91)182.36±55.45336.76±59.94448.09±63.01观察组 46 4(8.70) 159.09±53.67219.27±48.93407.92±60.48 χ2/t值 / 3.903 2.045 10.299 3.119 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分娩前、后48 h红细胞比容变化情况：两组产妇采用不同预防方法预防产后出血，并对两组产妇分娩前、后48 h红细胞比容进行统计，对照组46例患者分娩前48 h红细胞比容为（33.24±1.01），分娩后48 h红细胞比容为（30.10±0.98），观察组46例患者分娩前48 h红细胞比容为（33.28±1.02），分娩后48 h红细胞比容为（30.08±0.97）。结果显示两组产妇在分娩前后对比红细胞比容均有明显降低，且P＜0.05，有统计学意义。其原因是由于产妇在剖宫分娩过程中，均有流血，导致产妇红细胞积压降低。而组间对比产妇在分娩前差异和分娩后差异均不明显，无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

子宫后收缩乏力是导致剖宫产术后大出血的最主要原因，也是导致产妇死亡的重要原因。为了减少剖宫产术产后出血的发生率，我院采用缩宫素与益母草注射液进行了联合预防，并取得了显著成效。

缩宫素是当前预防产后出血最常用的药物，它能够刺激子宫平滑肌的兴奋，和机体内的缩宫素受体进行结合，提高子宫收缩的频率和水平。但是缩宫素与其受体的结合存在饱和现象，之后增加剂量并不会提高子宫收缩效果，反而会导致不良反应。所以，当累计剂量达到40 U时，应停止使用。

益母草注射液则具有调经、活血、清热解毒和利尿消肿的作用。通过动物实验发现，益母草可以显著提高大鼠离体子宫的收缩强度、张力、频率及子宫活动力[4]。现代药理研究提示，益母草可兴奋子宫平滑肌，使平滑肌收缩增强，残留组织排出，肌层压迫达到止血的目的。

在本次研究中，观察组产后出血的发生率为8.70%，明显低于对照组的23.91%，且其术中、术后2 h和术后24 h的出血量均明显少于对照组，组间各指标差异显著（P＜0.05）。该结果充分说明联合预防的作用优于单纯用用药。此外，两组患者分娩前后，红细胞积压组间对比无统计学意义（P＞0.05）。

综合上述分析可知，剖宫产术中联合应用缩宫素与益母草注射液可以显著降低产后出血的发生率，减少出血量，提高手术的安全性，疗效显著，适合进行临床应用。

[1] 崔伟,陈颖.益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产术中产后出血的效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(35):5855-5856.

[2] 李延红,付天芳.缩宫素联合益母草注射液在预防产后出血中的临床效果分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(6):812-813.

[3] 何红花.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血临床效果分析[J].亚太传统医药,2014,10(20):105-106.

[4] 孙利娟.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(2):202-203.

R719.8

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1671-8194（2017）32-0022-02