对用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果

徐燕平

（江阴市人民医院血液内科，江苏 江阴 214440）

对用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果

徐燕平

（江阴市人民医院血液内科，江苏 江阴 214440）

目的：探讨对用完全植入式静脉输液港（TIVAP）进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果。方法：选取江阴市人民医院血液内科于2015年8月至2016年8月期间收治的86例采用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者作为本研究的对象。随机将这86例患者分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对观察组患者进行人性化护理，对对照组患者进行常规护理，然后比较两组患者植入TIVAP后不良反应的发生率及其对护理满意度的评分。结果：观察组患者对护理满意度的评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者植入TIVAP后不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果显著，能有效地降低其植入TIVAP后不良反应的发生率，提高其对护理的满意度。

完全植入式静脉输液港；血液肿瘤；人性化护理；化疗

血液肿瘤主要包括白血病、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等。有统计数据显示，近年来，血液肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。目前，临床上主要对该病患者进行化疗。但该病患者在长期接受化疗后，化疗药物的刺激作用会损伤其血管壁，易导致其发生静脉炎、穿刺部位感染等并发症[1]。临床研究表明，为接受长期化疗的血液肿瘤患者选择合适的静脉输液通道，能降低其静脉炎等并发症的发生率，提高其生活质量。近年来，完全植入式静脉输液港（TIVAP）在血液肿瘤的化疗中得到了广泛的应用，且取得了良好的效果[2-3]。人性护理是一种以人为本的护理模式[4]。在本文中，笔者主要研究对用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是江阴市人民医院血液内科于2015年8月至2016年8月期间收治的86例采用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者。其中，排除意识不清和不愿参与本研究的患者。随机将这86例患者分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。在对照组患者中，女性患者有8例，男性患者有35例；其年龄为32～59岁，平均年龄为（47.61±4.84）岁；有白血病患者17例，神经母细胞瘤患者8例，肾母细胞瘤患者6例，淋巴瘤患者12例。在观察组患者中，女性患者有6例，男性患者有37例；其年龄为31～60岁，平均年龄为（46.93±4.21）岁；有白血病患者15例，神经母细胞瘤患者7例，肾母细胞瘤患者8例，淋巴瘤患者13例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用TIVAP进行化疗，在此期间，对对照组患者进行常规护理，方法是：在植入TIVAP前对植入部位及周围的皮肤进行清洁和消毒，在穿刺时要严格遵守相关的规范进行操作。在为患者输液前要先确保针头位于静脉港内。定期对静脉港内的血液进行血培养，同时严密观察患者植入TIVAP后发生不良反应的情况。对观察组患者进行人性化护理，具体的方法是：1）植入TIVAP前的护理。详细告知患者及其家属植入TIVAP的目的、方法以及可能出现的不良反应。掌握患者的身体状况，协助其做好术前的各项检查工作（如进行血常规检查和凝血功能检查等）。安抚患者的情绪，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。同时，仔细观察患者穿刺部位的皮肤是否存在皮疹、红肿及疼痛等情况，并对其穿刺部位及周围的皮肤进行消毒。2）植入TIVAP时的护理。严格参照中心静脉护理流程植入TIVAP[5]。在植入TIVAP的过程中需严格遵循无菌操作的原则。采用输液港配套的专用化疗针垂直对静脉（颈静脉或锁骨下静脉）进行穿刺，有落空感后缓慢地刺入针头，当出现抵触感后，向上回拔针头，确认针头的位置正确后将其固定好。换接无菌输液头，用生理盐水以脉冲的方式进行冲管，然后可对患者进行化疗。3）植入TIVAP后的护理。（1）基础护理：在植入TIVAP3 d后，需认真检查导管和针头的位置是否正常，同时密切观察患者穿刺点周围的皮肤是否出现皮疹、红肿等不良反应[6]。输液的时间若超过1 d，应在中间时段用生理盐水进行冲管。在化疗间歇期，若短时间内未对患者进行化疗，应每4周进行1次冲管。若长期未使用输液港，应在最后一次输液结束后用生理盐水以脉冲的方式进行冲管，并用肝素盐水进行正压封管，然后拔出针头。（2）采血护理：为避免导管或注射座出现堵塞的情况，一般不使用输液港导管采血。若必须使用输液港导管采血，应在采血前移除输液港，并用生理盐水冲洗导管。检查有回血后，先抽出3ml的血液，再更换注射器抽取所需的血液，之后用生理盐水以脉冲的方式进行缓慢地冲管。（3）院外护理：对于在较长一段时间内未使用输液港进行化疗的出院患者，应嘱其每月来院进行1次冲管。告知患者及其家属注意保护植入输液港的部位，避免该部位受到冲击。同时，指导患者及其家属定期观察穿刺点周围的皮肤有无红肿等异常情况发生，若患者出现异常情况应及时返院就诊。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者植入TIVAP后发生不良反应的情况。用自制的护理满意度评分量表评价两组患者对护理的满意度。此量表的满分为100分，患者的得分越高表示其对护理越满意。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意度评分的比较

观察组患者对护理满意度的评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对护理满意度评分的比较（分，±s）

表1 两组患者对护理满意度评分的比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 对护理满意度的评分观察组（n=43） 92.6±2.74*对照组（n=43） 71.6±3.11

2.2 两组患者植入TIVAP后不良反应发生率的比较

观察组患者植入TIVAP后不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者植入TIVAP后不良反应发生率的比较

3 讨论

TIVAP主要是由注射座和静脉导管系统两部分组成。作为一种可以全部植入皮下且能长期留置在人体内的静脉输液装置，TIVAP对患者日常生活的影响较小。临床研究表明，在对血液肿瘤患者进行化疗时，经TIVAP为其输注药物，能有效地避免反复穿刺给其静脉带来的损伤，同时也能降低其静脉炎等并发症的发生率。人性化护理是一种以满足患者身心需要、促进其早日康复为目标的护理模式[7-8]。临床研究表明，对用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理，能给予其最大程度的照护，从而可提高其对护理的满意度。

本研究的结果显示，观察组患者对护理满意度的评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者植入TIVAP后不良反应的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果显著，能有效地降低其植入TIVAP后不良反应的发生率，提高其对护理的满意度。

[1]孙玉巧,周涛,李云涛,等.完全植入式静脉输液港的临床应用[J].中华外科杂志,2014,52(8):608-611.

[2]梁丽芳,龚要玲.完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理[J].护理实践与研究,2016,13(7):114-115.

[3]黄宇,张灵,陈艳,等.完全植入式静脉输液港在27例肿瘤患儿中的临床应用及护理体会[J].贵州医药,2014,38(11):1053-1054.

[4]林亚君.生命质量与生命数量[J].国外医学护理分册,2000,19(10):453.

[5]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2009:30.

[6]刘冰,尹杰.完全植入式静脉输液港手术方式及并发症研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,1(20):3704-3708.

[7]杨艳平,董建英,王志敏.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2014,19(5):262-264.

[8]樊丽群,许秀贤,黄海英,等.人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理效果分析[J].黑龙江医学,2015,39(5):561-562.

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2095-7629-（2017）18-0242-02

徐燕平，女，1989年出生，汉族，本科学历，护师，研究方向：血液内科临床护理，邮箱：635244864@qq.com