腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞所致不孕症的效果分析

陈雅琴

（江苏省昆山市中医医院妇产科，江苏 昆山 215300）

腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞所致不孕症的效果分析

陈雅琴

（江苏省昆山市中医医院妇产科，江苏 昆山 215300）

目的：分析用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞所致不孕症的临床效果。方法：择取江苏省昆山市中医医院在2014年6月至2015年6月期间收治的72例输卵管堵塞所致不孕症患者作为研究对象。根据这些患者的个人意愿将其分为传统组与联合组（36例/组）。 为传统组患者应用传统的开腹手术进行治疗，为联合组患者应用腹腔镜联合宫腔镜手术进行治疗。 对比治疗后两组患者的输卵管通畅率、受孕率及分娩方式。结果：治疗后，联合组患者的输卵管通畅率、受孕率、正常阴道分娩率均高于传统组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞所致不孕症能够有效地提高患者的输卵管通畅率、受孕率和正常阴道分娩率。

腹腔镜联合宫腔镜；输卵管堵塞；不孕症

不孕症是妇产科的常见病。近年来，此病的发病率逐年增加。不孕症主要是由于输卵管堵塞引起的。近年来，应用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞所致不孕症的方法在临床上得到了广泛的应用。在本次研究中，江苏省昆山市中医医院应用腹腔镜联合宫腔镜手术对36例输卵管堵塞所致不孕症患者进行治疗，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

择取江苏省昆山市中医医院在2014年6月至2015年6月期间收治的72例输卵管堵塞所致不孕症患者作为研究对象。根据这些患者的个人意愿将其分为传统组与联合组（36例/组）。传统组患者中年龄最小的21岁，最大的45岁，平均年龄（29.4±2.6）岁；其中有原发性输卵管堵塞所致不孕症患者19例，继发性输卵管堵塞所致不孕症患者17例。联合组患者中年龄最小的22岁，最大的46岁，平均年龄（29.5±2.3）岁；其中有原发性输卵管堵塞所致不孕症患者20例，继发性输卵管堵塞所致不孕症患者16例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可进行组间比较。

1.2 治疗方法

为传统组患者应用传统的开腹手术进行治疗。 手术方法是：1）协助患者取仰卧位，对其进行静吸复合麻醉。2）在下腹部做一个6～8 cm长的切口，对腹腔内的情况进行探查。3）明确输卵管粘连、堵塞的具体情况，分离粘连、堵塞的输卵管组织。4）逐层缝合切口。5）术后对患者进行抗感染治疗，以防止其发生切口感染。为联合组患者应用腹腔镜联合宫腔镜手术进行治疗。手术方法是：1）对患者进行静吸复合麻醉，协助其取膀胱截石位。2）对患者的下腹部进行穿刺，然后为其建立CO2人工气腹。3）将腹腔镜置入腹腔内，将宫腔镜置入宫腔内，在腹腔镜和宫腔镜的引导下对患者的盆腔、子宫和输卵管的情况进行探查。4）明确输卵管粘连、堵塞的具体情况，分离粘连、堵塞的输卵管组织。5）在宫腔镜的引导下，观察患者子宫内膜和输卵管的形态，根据实际情况对其进行输卵管通液术。

1.3 观察指标

完成手术后，观察两组患者的输卵管通畅率。在治疗后18个月对两组患者进行随访，调查其受孕率及分娩方式。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。输卵管通畅率、受孕率、正常阴道分娩率、人工助产率和剖宫产率用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，联合组患者的输卵管通畅率、受孕率、正常阴道分娩率、人工助产率和剖宫产率分别为97.2%（35/36）、88.9%（32/36）、90.6%（29/32）、6.3%（2/32）、3.1%（1/32）；传统组患者的输卵管通畅率、受孕率、正常阴道分娩率、人工助产率和剖宫产率分别为77.8%（28/36）、55.6%（20/36）、60.0%（12/20）、15.0%（3/20）、25.0%（5/20）。联合组患者的输卵管通畅率、受孕率、正常阴道分娩率均高于传统组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者输卵管通畅率、受孕率及分娩方式的对比[%(n)]

3 讨论

不孕症是临床上常见的一种生殖系统疾病，可分为继发性不孕症和原发性不孕症[1]。不孕症主要是由于输卵管堵塞引起的。以往临床上常采用药物疗法治疗不孕症，但效果一般[2]。近年来，应用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞所致不孕症的方法在临床上得到了广泛的应用。相关的文献报道指出，腹腔镜联合宫腔镜手术具有创伤小、术野清晰、操作简单、手术时间短等优点[3]。为了进一步分析用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞所致不孕症的临床效果，笔者将江苏省昆山市中医医院在2014年6月至2015年6月期间收治的72例输卵管堵塞所致不孕症患者分为传统组与联合组。为传统组患者应用传统的开腹手术进行治疗，为联合组患者应用腹腔镜联合宫腔镜手术进行治疗，并对比治疗后两组患者的输卵管通畅率、受孕率及分娩方式。本次研究的结果显示，治疗后，联合组患者的输卵管通畅率、受孕率、正常阴道分娩率均高于传统组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与裴晓红[3]的研究结果基本一致。

综上所述，用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管堵塞所致不孕症能够有效地提高患者的输卵管通畅率、受孕率和正常阴道分娩率。此法值得在临床上推广应用。

[1]石磊,李博,杨丽萍,等.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9（19）:59-60.

[2]魏月利.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25（11）:2066-2067.

[3]裴晓红.腹腔镜与宫腔镜联合治疗不孕不育症32例临床观察[J].中国医药指南,2013,11（27）:373-374.

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2095-7629-（2017）18-0098-02