四肢骨折并创伤性休克50例治疗分析

刘祥伟

【摘要】 目的 对于四肢骨折合并创伤性休克患者的临床资料进行临床分析， 同时观察早期急救对于患者生命的抢救和病情评估的效果。方法 50例四肢骨折合并创伤性休克患者， 对所有患者的临床资料进行调查研究， 并作回顾性分析， 对患者的临床急救方法和效果作出统计。结果 50例患者经过早期抗休克治疗和骨折固定复位治疗后， 48例患者救治成功， 并结转入普通病房接受康复治疗， 救治成功率为96.0%；2例患者经过抢救和干预后无效死亡， 死亡率为4.0%。结论 临床上对于四肢骨折合并创伤性休克患者进行干预护理时， 患者配合早期治疗能有效提高抢救成功率， 降低死亡率。

【关键词】 四肢骨折；创伤性休克；临床治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.085

四肢骨折合并创伤性休克一般都是因为车祸或高空跌落以及意外事故等导致的伤害， 近年来科技的不断发展， 人们生活水平不断提升， 导致这种伤情的发生率越来越高， 通过对于这些病例进行分析可以看出， 导致患者死亡的主要原因为创伤性休克[1]。临床收治较为严重的四肢骨折患者大多合并有创伤性休克的情况， 所以患者如果不及时地开展早期的急救和相关处理就会影响患者的成功救治， 甚至对于患者的预后效果也会产生影响。基于此， 本研究主要分析四肢骨折合并创伤性休克的治疗措施， 结果取得满意成果， 现报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为2014年8月～2016年10月

本院收治的50例四肢骨折合并创伤性休克患者， 年龄最大74岁， 最小18岁， 平均年龄（42.5±15.4）岁；男20例， 女30例；骨折原因：因交通事故而受伤患者14例， 因高空坠落而受伤患者11例， 因机械绞伤患者12例， 因为重物压砸受伤患者8例， 爆炸事故而受伤患者5例；骨折发生部位：下肢骨折患者25例， 上肢骨折患者20例， 上肢合并下肢骨折患者

5例；骨折类型：开放性骨折患者33例， 闭合性骨折患者17例；骨折程度：存在单纯骨折患者13例， 2处骨折患者28例， 3处骨折患者6例， ≥4處骨折患者3例；休克类型：重度休克患者7例， 中度休克患者13例， 轻度休克患者30例。

1. 2 选取标准 ①本所选择的研究对象骨折发生部位均在四肢， 而且符合临床对于创伤性休克诊断的标准；②本研究所选研究对象均无其他原发性疾病。

1. 3 方法 对患者的临床病例、病程治疗记录、相关护理记录单以及各项检查的报告单等进行统计分析， 同时对患者的临床急救方法和效果进行分析统计。救治成功率=抢救成功例数/总例数×100%；死亡率=死亡例数/总例数×

100%。

2 结果

50例患者经过早期抗休克治疗和骨折固定复位治疗后， 48例患者救治成功， 并结转入普通病房接受康复治疗， 救治成功率为96.0%；2例患者经过抢救和干预后无效死亡， 死亡率为4.0%。

3 讨论

四肢骨折合并创伤性休克患者的危险性较为严重， 在临床上严重型四肢骨折患者经常会合并创伤性休克[2]。患者的病情具有突发性和不稳定性的特点， 且在临床上具有较高的致残率和致死率， 需要对患者进行及时有效的干预治疗， 才能保证患者的生存效率和生存质量。创伤性休克患者主要临床表现：因为严重创伤而导致患者循环血量迅速下降， 各个组织器官血流量灌注不足， 重要脏器缺氧缺血， 患者组织细胞代谢功能异常， 是一种全身性疾病， 也是一种综合征。创伤性休克急救方法的主要原则为及时纠正患者休克状态， 可以通过一些措施来进行完善。

3. 1 抢救及干预措施分析 四肢骨折合并创伤性休克患者需要建立静脉通道， 要及时对患者开放至少2条静脉通道， 若外周静脉穿刺失败， 需要采用大号针头和套管针在患者大隐静脉和颈外静脉等部位进行穿刺[3]。帮助患者补充血容量， 根据患者休克补液原则分阶段对患者进行补液治疗， 为患者进行扩展训练时， 需严格对患者有效循环血量和尿量变化情况进行监测， 定时监测患者的生命体征等相关情况变化， 若发现指标出现异常， 要进行及时处理和急救。做好对患者的疼痛护理十分重要。在充分补充血容量和积极纠正患者活动性大出血的基础上， 对患者的疼痛予以纠正， 首先对患者的疼痛情况进行评估， 疼痛可以耐受患者不采取特殊处理， 部分剧烈疼痛且无法耐受患者按照疼痛等级采取药物镇痛， 进行干预。

3. 2 早期抗休克治疗和骨折固定复位治疗分析 在患者抗休克急救处理后， 需要对其病情进行评估， 当患者的休克情况得到基本纠正后， 需对患者的骨折进行固定， 并做复位治疗， 提高患者骨折的愈合效果。对患者骨折情况应该进行快速的评估， 根据患者病情的危重等级进行分诊和治疗， 及时对患者骨折部位进行处理， 以便于提高患者的骨折愈后效果。闭合性骨折患者需要进行牵引复位， 并作固定处理；开放性骨折患者需要及时进行伤口处理， 根据患者的实际情况应用抗生素[4-9]， 以便达到预防患者创口感染的目的。

而本研究通过调查分析得出， 50例患者经过早期抗休克治疗和骨折固定复位治疗后， 48例患者救治成功， 并结转入普通病房接受康复治疗， 救治成功率为96.0%；2例患者经过抢救和干预后无效死亡， 死亡率为4.0%。

综上所述， 临床上对于四肢骨折合并创伤性休克患者进行干预的时候， 为患者配合早期治疗， 能有效提高患者抢救的成功率， 降低患者死亡率。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-30]endprint