用腹腔镜左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌的效果探究

侯生槐

（山西省肿瘤医院结直肠肛门外科，山西 太原 030013）

·临床医学 ·

用腹腔镜左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌的效果探究

侯生槐

（山西省肿瘤医院结直肠肛门外科，山西 太原 030013）

目的：探讨用腹腔镜左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌的临床效果。方法：选取2008年1月至2010年12月期间在山西省肿瘤医院就诊的48例左半结肠癌患者作为研究对象。将这48例患者随机分为A组（n=24）和B组（n=24）。对B组患者进行开腹左半结肠癌根治术，对A组患者进行腹腔镜左半结肠癌根治术。比较两组患者手术的时间、术中的出血量、术后下床的时间、肠功能恢复的时间、住院的时间、并发症的发生率、治疗后5年内其生存率和病情复发率。结果：与B组患者相比，A组患者手术的时间、术后下床的时间、肠功能恢复的时间、住院的时间均更短，其术中的出血量更少，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对两组患者进行为期5年随访的结果显示，A组患者的生存率为70.83（17/24），其病情的复发率为12.50%（3/24)；B组患者的生存率为58.33（14/24），其病情的复发率为12.50%（3/24)。与B组患者相比，A组患者治疗后5年内其生存率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后5年内，两组患者病情的复发率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用腹腔镜左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌的临床效果显著，具有创伤小、患者术后恢复时间短、生存率高等优点。

腹腔镜；开腹；左半结肠癌根治术

左半结肠癌是临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤。近年来，随着人们饮食结构的改变，左半结肠癌的发病率逐渐升高[1]。过去，临床上常采用开腹左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌，但效果不理想[2]。近年来，用腹腔镜左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌的方法在临床上得到了广泛的应用[3]。为了探讨用腹腔镜左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌的临床效果，笔者对在山西省肿瘤医院就诊的48例左半结肠癌患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 病例的入组标准

经结肠镜检查和病理检查被确诊患有左半结肠癌[4]。2）临床资料完整。

1.2 病例的排除标准

合并有其他的恶性肿瘤。2）合并有血液疾病或严重的肝、肾、心功能障碍。

1.3 病例的一般资料

选取2008年1月至2010年12月期间在山西省肿瘤医院就诊的48例左半结肠癌患者作为研究对象。将这48例患者随机分为A组（n=24）和B组（n=24）。A组患者中有男性15例，女性9例；其年龄为31～72岁，平均年龄（56.92±8.05）岁。B组患者中有男性14例，女性10例；其年龄为32～72岁，平均年龄（58.24±7.01）岁。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05，可进行组间对比研究。

1.4 治疗方法

对A组患者进行腹腔镜左半结肠癌根治术。手术方法是：1）对患者进行全身麻醉，协助其取截石位，并垫高其臀部。2）在患者脐部开孔，并将腹腔镜置入其腹腔。3）为患者建立CO2气腹，采用内外侧结合法对其结肠进行游离。在进行游离的过程中，应注意避免损伤患者腹腔内的血管、粘膜和内脏[5]。4）对患者病变部位的血管进行游离、结扎和离断，然后清除其病变组织周围的淋巴结。5）切除病变的肠管，使用吻合器对肠管断端进行吻合。6）对腹腔进行冲洗，在确认无出血点后放置引流管，并对切口进行缝合。对B组患者进行开腹左半结肠癌根治术。手术方法是：1）对患者进行全身麻醉，在其脐部做一个切口。2）对病变的肠系膜进行分离，并游离肠系膜周围的血管[6]。3）切除病变的肠管、肠系膜，使用吻合器对肠管断端进行吻合。4）对腹腔进行冲洗，留置引流管，然后缝合切口。

1.5 观察指标[7]

观察比较两组患者手术的时间、术中的出血量、术后下床的时间、肠功能恢复的时间、住院的时间、并发症的发生率、治疗后5年内其生存率和病情复发率。

1.6 统计学方法

研究数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术指标和术后恢复情况

A组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后下床时间、平均术后肠功能恢复时间、平均术后住院时间 分 别 为（167.25±31.52）min、（102.57±37.25）ml、（14.14±3.52）h、（32.51±4.58）h 和（13.35±2.11）d。B组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后下床时间、平均术后肠功能恢复时间、平均术后住院时间分别为（214.81±26.81）min、（331.52±67.48）ml、（27.58±5.81）h、（61.20±6.84）h和（16.82±2.48）d。与B组患者相比，A组患者手术的时间、术后下床的时间、肠功能恢复的时间、住院的时间均更短，其术中的出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者术后并发症的发生率

与B组患者相比，A组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 比较治疗后5年内两组患者的生存率和病情复发率

治疗后，对两组患者进行为期5年随访的结果显示，A组患者的生存率为70.83（17/24），其病情的复发率为12.50%（3/24)；B组患者的生存率为58.33（14/24），其病情的复发率为12.50%（3/24)。与B组患者相比，A组患者治疗后5年内其生存率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后5年内，两组患者病情的复发率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表1 比较两组患者的手术指标和术后恢复情况

表2 比较两组患者术后并发症的发生率、治疗后5年内其生存率和病情复发率

3 结论

左半结肠癌是临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤。近年来，用腹腔镜左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌的方法在临床上得到了广泛的应用。在本次研究中，笔者应用腹腔镜左半结肠癌根治术对在山西省肿瘤医院就诊的24例左半结肠癌患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。本次研究的结果显示，与B组患者相比，A组患者手术的时间、术后下床的时间、肠功能恢复的时间、住院的时间均更短，其术中的出血量更少，其术后并发症的发生率更低，治疗后5年内其生存率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与韩伟峰、费伯健、金留根等[8]的文献报道相似。

总之，用腹腔镜左半结肠癌根治术治疗左半结肠癌的临床效果显著，具有创伤小、患者术后恢复时间短、生存率高等优点。

[1]蒋珂，袁堂战，郭会文.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的安全性和长期生存分析[J].中国当代医药，2015，32（22）：54-56

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[4]卢小可，吴迪，李鸷，等.腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌伴肠梗阻的疗效[J].中华消化外科杂志，2013，12（7）：546-547

[5]赵丽瑛，王亚楠，余江，等.腹腔镜结肠癌切除术对比开腹手术的安全性和长期生存分析[J].中华外科杂志，2013，51（4）：314-319

[6]周纲，陆逸庭. 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的比较[J].肿瘤学杂志，2012,18（6）：444-446

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2095-7629-（2017）12-0015-02