采用舒适护理模式对中重度卵巢过度刺激综合征患者的护理效果观察

吕群玉　黄苏敏　姜兰兰

【摘要】 目的 观察采用舒适护理模式对中重度卵巢过度刺激综合征患者的护理效果。方法 120例中重度卵巢过度刺激综合征患者， 随机分为实验组和对照组， 各60例。对照组患者采用传统的护理模式， 实验组患者则采用舒适护理模式， 比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果 实验组患者的并发症发生率为0、护理满意度为96.67%， 明显优于对照组的10.00%、61.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中重度卵巢过度刺激综合征患者采用舒适护理模式， 可以增强患者战胜疾病的信心， 产生满意的护理效果。

【关键词】 舒适护理；中重度卵巢过度刺激综合征；护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.094

舒适护理[1]是一门综合性的学科， 通过对护理活动和舒适的研究， 使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态， 或缩短、降低不愉快的程度， 使患者身心处于最佳状态， 以便更好地配合治疗， 减少并发症， 促进早日康复。卵巢过度刺激综合征[2]患者多是指诱导排卵药物刺激后， 导致多个卵泡发育、雌激素水平过高及颗粒细胞的黄素化， 引起全身血流动力学改变的病理情况。主要的病理改变为全身血管通透性增加， 血液中水分进入体腔， 血液成分浓缩， 轻度表现为腹部胀满， 卵巢增大， 重度表现为腹部膨胀， 大量胸腹腔积液， 导致血液浓缩， 重要脏器血栓形成和功能损害、电解质紊乱， 严重者可引起死亡[3-6]。因此在患者住院期间， 疾病引起的腹胀、气促， 尿少， 会阴部、腿脚水肿等导致的生活质量严重下降， 容易导致患者焦虑、失望、无助的悲观情绪， 采取舒适护理模式能更好地消除这一负面影响， 取得较满意的护理效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月到本院生殖中心行体外受精-胚胎移植治疗出现中重度卵巢过度刺激综合征的患者120例， 随机分为实验组和对照组， 各60例。实验组患者年龄23～37岁， 平均年龄（28.69±3.40）岁；不孕年限1～10年， 平均不孕年限（4.11±2.44）年；其中原发性不孕32例， 继发性不孕28例。对照组患者年龄23～38岁， 平均年龄（28.65±3.42） 岁， 不孕年限1～12年， 平均不孕年限（4.11±2.43）年；其中原发性不孕30例， 继发性不孕30例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。120例患者均按本中心常规的促性腺激素释放激素激动剂/促卵泡生成素/绒毛膜促性腺激素（GnRHa/FSH/HCG）长、短方案超促排卵， 注射HCG 36 h后取卵， 术后2～3 d行胚胎移植。

1. 2 护理方法 两组均遵循中重度卵巢过度刺激综合征护理要点：高蛋白膳食、记24 h出入量、定时测量体重和腹围、扩容、抗凝、防止血栓形成。

1. 2. 1 实验组 采用舒适护理模式， 对患者的心理、饮食、活动环境、输液计划及遵医嘱的依从性作针对性的护理。具体实施方法如下。

1. 2. 1. 1 心理舒适护理 由于患者为不能自然受孕的女性， 心理不仅承受传宗接代的压力， 而且还认为该疾病会导致妊娠过程的伤害， 加重战胜疾病的心理负担， 因此， 责任护士耐心细致地为患者讲解病因、治疗过程及可能出现的情况， 以减轻紧张情绪， 增加安全感， 取得配合。

1. 2. 1. 2 为患者制定详细且行之有效的饮食计划 由于患者必须进食高蛋白膳食达到治疗作用， 因此指导患者每餐必须有足够的蛋白质摄入， 浓鱼汤、海虾、鸡蛋白少量多餐， 同时适量摄取高维生素、高纤维的橙子、新鲜蔬菜， 鼓励患者家属提供食谱的多样化和可行性， 准确记录24 h出入量， 每天晨起同一时间排空大小便称体重， 测腹围， 及时反馈体重增减及出入量平衡情况， 鼓励患者共同参与病情监测。

1. 2. 1. 3 为患者提供舒适体位 腹水、胸水导致的腹胀、胸闷气促使患者不能平躺， 活动受限， 为患者装上气垫床， 垫软枕予背部， 双腿抬高并用湿毛巾热敷， 定时按摩双下肢， 指导其进行踝蹦运用3次/d， 预防血栓形成。

1. 2. 1. 4 穿刺引流腹水的舒适护理 大量的腹水让患者感到严重不适或疼痛， 配合医生尽快行腹部穿刺引流放腹水可降低腹腔内压， 增加肾静脉及下腔静脉血液回流， 增加尿量， 同时做好穿刺口的护理， 及时更换敷料， 患者舒适度明显增加， 食欲改善， 增加了蛋白质的摄入， 及时补充丢失的蛋白质。

1. 2. 1. 5 为患者提供利于相互学习交流的病室环境 尽可能把中重度卵巢过度刺激综合征患者安排在同一病室， 利于互相交流， 增加彼此治疗的信心， 提高遵医嘱的依从性， 并提供免费WIFI ， 增加娱乐活动， 尽可能营造宾至如归的温馨感， 舒适的治病环境， 良好的护患关系能使患者缩短环境适应期， 提高社会适应与调节自控能力， 增强战胜疾病的信心和抗病能力[7， 8]。

1. 2. 1. 6 合理安排輸液计划 中重度卵巢过度刺激综合征患者由于血管通透性增加， 血液中的水分和大分子如白蛋白渗漏到第三间隙， 导致血液浓缩， 血液粘稠度高， 极容易造成血栓形成， 因此， 监测患者红细胞压积， 以此为依据对患者进行合理安排输液顺序， 通常先输注生理盐水500～1000 ml后， 再输入胶体， 以增加胶体渗透压， 观察尿量， 并及时为患者作出相应的指导。

1. 2. 2 对照组 采用传统的护理模式， 配合医生按照中重度卵巢过度刺激综合征入院常规护理， 完成各种治疗需求， 即准确记录24 h出入量， 高蛋白膳食， 测量体重腹围。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。endprint

2 结果

实验组患者的并发症发生率为0、护理满意度为96.67%， 明显优于对照组的10.00%、61.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

由于大多数中重度卵巢过度刺激综合征患者为不能自然受孕且多年未孕， 不仅承受来自家庭、社会的多重压力， 还要忍受疾病引发的各种不舒适导致的生活质量下降， 既要担心自身疾病的危害程度， 又要顾虑对胚胎的不利影响， 因此， 采用舒适护理模式， 及时干预患者的心理、生理、社会等方面， 尽可能降低因疾病导致的各种冲突， 尽量维持较为平静愉悦可以接受的心理、社会适应水平， 安全度过疾病的艰难期， 有利于整个妊娠期或者树立迎接妊娠期的信心[9， 10]。本次研究结果显示， 实验组患者的并发症发生率为0、护理满意度为96.67%， 明显优于对照组的10.00%、61.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见， 采用舒适护理模式对患者疾病的转归及护理效果均有较满意的结果。

综上所述， 中重度卵巢过度刺激综合征患者采用舒适护理模式， 可以增强患者战胜疾病的信心， 产生满意的护理效果。

参考文献

[1] 杨黎星. 舒适护理在手术室整体护理中的应用. 实用护理杂志， 2003（19）：4-6.

[2] 康淑华. 舒适护理在手术室整体护理中的应用. 中日友好医院学报， 2003， 19（1）：52.

[3] 陈燕. 舒适护理在手术室整体护理中的应用. 当代护士（学术版旬刊）， 2012， 10（10）：82-83.

[4] 孙丽珍. 谈舒适护理在手术室整体护理中的应用. 中国保健营养（临床医学学刊）， 2010（5）：77-78.

[5] 杨喜彦. 舒适护理在手术室整体护理中的应用. 当代医学， 2010， 16（10）：137.

[6] 唐彩玉. 舒适护理在手术室整体护理中的应用. 中外医学研究， 2012， 10（36）：99-100.

[7] 邹翠兰. 舒适护理在手术室整体护理中的应用. 中国实用医药， 2011， 6（13）：274-276.

[8] 王鳳珠. 舒适护理在手术室整体护理中的应用. 中国实用护理杂志， 2011， 27（22）：30-31.

[9] 谢幸， 苟文丽. 妇产科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：376.

[10] 邹恂. 现代护理学基础. 北京：中央广播电视大学出版社， 2000：41.

[收稿日期：2017-08-15]endprint