多切口减压术治疗混合痔的效果分析

李教育

（沛县中医院肛肠科，江苏 徐州 221600）

多切口减压术治疗混合痔的效果分析

李教育

（沛县中医院肛肠科，江苏 徐州 221600）

目的：分析用多切口减压术治疗混合痔的临床效果。方法：将沛县中医院收治的105例混合痔患者作为研究对象。将其随机分为多切口组（53例）和传统组（52例）。为传统组患者采用传统的开放手术进行治疗，为多切口组患者采用多切口减压术进行治疗。比较两组患者的临床疗效和术后肛门水肿的发生情况。结果：与传统组患者相比，多切口组患者治疗的总有效率更高，其术后肛门水肿的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用多切口减压术治疗混合痔的临床效果显著。

多切口减压术；混合痔；术后肛门水肿

混合痔是指在齿线附近形成的内外相连、无明显分界的静脉团块[1]。进行手术治疗是临床上治疗该病的主要方法。临床调查发现，接受手术治疗的混合痔患者在术后常会因肛门局部血液循环障碍或引流不畅而发生肛门水肿[2-3]。近年来，用多切口减压术治疗混合痔的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步分析用多切口减压术治疗混合痔的临床效果，笔者对沛县中医院收治的105例混合痔患者进行了分组比较研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沛县中医院收治的105例混合痔患者作为研究对象。将其随机分为多切口组（53例）和传统组（52例）。多切口组患者中有男30例，女23例；其年龄为25～66岁,平均年龄（43.9±9.4）岁；其病程为3～10年，平均病程（5.13±1.45）年。传统组患者中有男28例，女24例；其年龄为24～67岁,平均年龄（44.1±10.1）岁；其病程为4～10年，平均病程（5.28±1.71）年。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为传统组患者采用传统的开放手术进行治疗。手术方法是：1）在外痔上做一个V字形切口，用丝线对内痔进行结扎，然后将痔核切除。2）剪除外痔残端，清除切口旁曲张的皮下静脉从。为多切口组患者采用多切口减压术进行治疗。手术方法是：1）协助患者取侧卧位，对其肛门部位进行常规消毒和局部麻醉。2）对患者的直肠进行消毒，并对其进行扩肛，使其痔核充分暴露。3）在外痔旁做一个切口，切口的方向与肛管一致并深入皮下组织，彻底剥除外痔周围曲张的静脉丛或血栓。4）将消痔灵注入痔核区域的黏膜下层，用血管钳夹住内痔的基底部，对内痔进行结扎，然后将痔核切除。5）剪除外痔残端，在切口的两侧分别做两个小切口，并清除小切口附近曲张的皮下静脉丛和血栓。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效和术后肛门水肿的发生情况。

1.4 疗效判定标准

无效：治疗后，患者的肛门疼痛、出血等症状无明显好转。有效：治疗后，患者的肛门疼痛、出血等症状有所好转。显效：治疗后，患者的肛门疼痛、出血等症状基本消失。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件处理数据。治疗的总有效率和术后肛门水肿的发生率用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

多切口组患者中临床疗效为显效的患者有45例（占84.90%），为有效的患者有5例（占9.43%），为无效的患者有3例（占5.66%）。多切口组患者治疗的总有效率为94.34%（50/53）。传统组患者中临床疗效为显效的患者有37例（占71.15%），为有效的患者有5例（占13.51%），为无效的患者有10例（占19.23%）。传统组患者治疗的总有效率为80.77%（42/52）。与传统组患者相比，多切口组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者术后肛门水肿发生率的比较

多切口组患者术后肛门水肿的发生率为5.66%，传统组患者术后肛门水肿的发生率为19.23%。与传统组患者相比，多切口组患者术后肛门水肿的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

混合痔是指齿线附近形成的内外相连、无明显分界的静脉团块。此病患者的主要临床表现为肛门疼痛、溃疡及便血等。进行手术治疗是临床上治疗混合痔的主要方法。临床调查发现，接受手术治疗的混合痔患者在术后常会因肛门局部血液循环障碍或引流不畅而发生肛门水肿。近年来，随着肛肠外科治疗技术的不断发展，用多切口减压术治疗混合痔的方法在临床上得到了广泛的应用。相关的研究报道指出，采用多切口减压术治疗混合痔可有效地降低患者术后肛门水肿的发生率[4]。为了进一步探讨用多切口减压术治疗混合痔的临床效果，笔者将沛县中医院收治的105例混合痔患者随机分为多切口组和传统组。为传统组患者采用传统的开放手术进行治疗，为多切口组患者采用多切口减压术进行治疗。本次研究的结果显示，与传统组患者相比，多切口组患者治疗的总有效率更高，其术后肛门水肿的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用多切口减压术治疗混合痔的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1] 陈红霞，牛超，雒福东，等.混合痔手术切口水肿原因分析及其预防对策[J].云南中医中药杂志,2010，31（1）:81.

[2] 韩宝，张燕生．中国肛肠病诊疗学[M]．北京:人民军医出版社，2011:180．

[3] 张鑫麟,陈勇.环行混合痔常见并发症的病因和防治[J].河南中医2005,25(6):56-57.

[4] 卢敏.混合痔术后肛缘水肿防治体会[J].中国现代普通外科进展,2009,12(4):363-364.

R657.1+8

B

2095-7629-（2017）17-0054-02