联用罗红霉素和拉氧头孢治疗支气管扩张症合并肺部感染的效果研究

史雪霞，王 聪，安文静

（1.青海大学附属医院药剂科,青海 西宁 810001；2.青海大学附属医院肝胆胰外科,青海 西宁 810001；3.青海大学附属医院呼吸科,青海 西宁 810001；）

联用罗红霉素和拉氧头孢治疗支气管扩张症合并肺部感染的效果研究

史雪霞1，王 聪2，安文静3

（1.青海大学附属医院药剂科,青海 西宁 810001；2.青海大学附属医院肝胆胰外科,青海 西宁 810001；3.青海大学附属医院呼吸科,青海 西宁 810001；）

目的：研究联用罗红霉素和拉氧头孢治疗支气管扩张症合并肺部感染的临床疗效。方法：将2015年6月至2017年1月期间青海大学附属医院收治的140例支气管扩张症合并肺部感染患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对比组。为两组患者均进行常规的对症治疗。在此基础上，为对比组患者应用头孢呋辛进行治疗，为研究组患者联用罗红霉素和拉氧头孢进行治疗。对比两组患者的临床疗效、高热症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、白细胞计数恢复正常的时间及不良反应的发生情况。结果：研究组患者治疗的总有效率高于对比组患者，其高热症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、白细胞计数恢复正常的时间均短于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未发生不良反应。结论：联用罗红霉素和拉氧头孢治疗支气管扩张症合并肺部感染的临床疗效确切，可迅速缓解患者的临床症状，且安全性较高。

支气管扩张症；肺部感染；头孢呋辛；罗红霉素；拉氧头孢

支气管扩张症患者因气道的防御功能减弱，常会发生肺部感染。支气管扩张症合并肺部感染患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步恶化，进而可发生呼吸功能衰竭。在本次研究中，青海大学附属医院联用罗红霉素和拉氧头孢对70例支气管扩张症合并肺部感染患者进行治疗，取得了显著的效果。

1 资料和方法

1.1 病例的纳入标准

经实验室检查、肺部CT检查、肺功能检查及支气管造影检查被确诊患有支气管扩张症合并肺部感染。2）对治疗的依从性良好。

1.2 病例的排除标准

合并有呼吸功能衰竭或肺癌。2）合并有其他器官的感染性疾病。3）对本次研究所用的药物过敏。

1.3 病例的一般资料

本次研究的对象为2015年6月至2017年1月期间青海大学附属医院收治的140例支气管扩张症合并肺部感染患者。这140例患者中有男81例，女59例；其年龄为43～74岁，平均年龄（58.2±7.7）岁；其支气管扩张症的病程为2～10年，平均支气管扩张症的病程（4.6±2.1）年。将这140例患者随机分为研究组和对比组（70例/组）。两组研究对象的性别、年龄、支气管扩张症的病程等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治疗方法

为两组患者均进行常规的对症治疗。治疗方法是：1）将30 mg的氨溴索注射液混入200 mL的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d。2）使用18 μg的噻托溴铵粉吸入剂对患者进行吸入治疗，1次/d。在此基础上，为对比组患者应用头孢呋辛进行治疗。头孢呋辛的用法是：将1.5 g的头孢呋辛钠混入100 mL的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药2周。为研究组患者联用罗红霉素和拉氧头孢进行治疗。治疗方法是：1）让患者口服罗红霉素进行治疗，150 mg/次，2次/d，连续用药2周。2）将2 g的拉氧头孢混入250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，每12 h滴注1次，连续用药2周。

1.5 观察指标

临床疗效。将患者的临床疗效分为治愈、有效和无效[1]。（1）治愈：患者的高热症状、肺部啰音完全消失，白细胞计数恢复正常，其进行痰菌培养检查的结果为阴性。（2）有效：患者的高热症状、肺部啰音明显改善，白细胞计数显著下降，其进行痰菌培养检查的结果为阳性。（3）无效：患者的高热症状、肺部啰音无明显改善，白细胞计数未下降，其进行痰菌培养检查的结果为阳性。2）高热症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和白细胞计数恢复正常的时间。3）不良反应的发生情况

1.6 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析。高热症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和白细胞计数恢复正常的时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率为88.57%，对比组患者治疗的总有效率为61.43%。研究组患者治疗的总有效率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者各项临床指标的对比

研究组患者高热症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、白细胞计数恢复正常的时间均短于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项临床指标的对比（d，±s）

表2 两组患者各项临床指标的对比（d，±s）

注：与对比组相比，*P＜0.05。

组别 例数 高热症状消失的时间白细胞计数恢复正常的时间研究组 70 10.6±1.3* 12.4±2.3* 12.9±4.5*对比组 70 13.5±1.7 14.6±3.1 14.8±3.2肺部啰音消失的时间

2.3 两组患者不良反应发生情况的对比

在治疗期间，两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

支气管扩张症患者因气道防御功能减弱，常会发生肺部感染。支气管扩张症合并肺部感染患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步恶化，甚至可 发生呼吸功能衰竭。相关的临床研究指出，导致支气管扩张症患者发生肺部感染的病原体主要为铜绿假单胞菌[2]。本次研究中对比组患者应用的头孢呋辛属于第二代头孢菌素，其对金黄色葡萄球菌的杀灭作用显著，但对铜绿假单胞菌等非发酵革兰氏阴性杆菌的杀灭作用较差[3]。拉氧头孢属于氧头孢烯类β-内酰胺抗生素。该药的药理特性与三代头孢菌素相似，其抗菌谱较为广泛，可迅速杀灭铜绿假单胞菌。有研究指出，拉氧头孢在进入人体后可迅速作用于细菌内部，抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，进而可促使细菌细胞壁发生渐进性缺损，最终可达到杀灭细菌的目的。罗红霉素属于大环内酯类抗生素。该药在进入人体后能够抑制细菌细胞壁主要原材料（藻酸盐）的合成，从而可促使细菌的细胞壁崩解。本次研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率高于对比组患者，其高热症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、白细胞计数恢复正常的时间均短于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未发生不良反应。可见，联用罗红霉素和拉氧头孢治疗支气管扩张症合并肺部感染的临床疗效确切，可迅速缓解患者的临床症状，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

[1] 万敏娜,金钟奎,邹怀宇,等.长期小剂量红霉素对预防和控制COPD绿脓假单胞菌感染的临床研究[J].宜春学院学报,2011,11(4):104-105.

[2] 徐西琳,毛梅,陈真真,等.罗红霉素干预治疗铜绿假单胞菌肺部感染的临床研究[J].中国药师,2011,14(2):239-241.

[3] 张俊红,周庆伟,崔青荣.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部真菌感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3332-3334.

R563

B

2095-7629-（2017）17-0052-02

史雪霞，女，1965年11月出生，陕西咸阳人，本科学历，副主任医师，从事临床药剂学研究