宫腔内球囊压迫止血法治疗产后出血的疗效探析

王 莉

（甘肃省定西市陇西县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 陇西 748100）

宫腔内球囊压迫止血法治疗产后出血的疗效探析

王 莉

（甘肃省定西市陇西县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 陇西 748100）

目的：探讨用宫腔内球囊压迫止血法治疗产后出血的疗效。方法：选取2012年2月至2017年2月期间在甘肃省定西市陇西县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的80例产后出血产妇，对其临床资料进行回顾性研究。将这80例产妇平均分为治疗1组和治疗2组。使用宫腔内纱布填塞止血法对治疗1组产妇进行治疗，使用宫腔内球囊压迫止血法对治疗2组产妇进行治疗。治疗结束后，比较两组产妇的有效止血率、进行子宫动脉结扎术的几率、血红蛋白的水平、进行宫腔内填塞治疗的时间和治疗的总时间。结果：治疗结束后，治疗2组产妇的有效止血率高于治疗1组产妇，其进行子宫动脉结扎术的几率低于治疗1组产妇，其血红蛋白的水平高于治疗1组产妇，其进行宫腔内填塞治疗的时间和治疗的总时间均短于治疗1组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用宫腔内球囊压迫止血法治疗产后出血具有止血效果好和用时短的优点。

产后出血；宫腔内球囊压迫止血法

产后出血是指产妇在分娩后2 h内阴道出血量超过200 ml或在分娩后的24 h内阴道出血量超过500 ml的一种情况。此病是一种严重的产后并发症，可对产妇的身体健康和生命安全造成极大的威胁。在本次研究中，笔者主要探讨使用宫腔内球囊压迫止血法治疗产后出血的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年2月至2017年2月期间在甘肃省定西市陇西县妇幼保健计划生育服务中心接受的治疗的80例产后出血产妇。这80例产妇的家属都签署了同意参加本次研究的知情同意书。将这80例产妇平均分为治疗1组和治疗2组。治疗1组产妇的年龄为23～35岁，平均年龄为（28.12±1.35）岁；其孕周为34～42周，平均孕周为（39.68±1.56）周；其生产次数为1～3次，平均生产次数为（1.31±0.22）次。她们中病因为宫缩乏力者有32例，病因为胎盘植入者有4例，病因为发生弥散性血管内凝血者有4例。治疗2组产妇的年龄为24～35岁，平均年龄为（27.35±1.02）岁；其孕周为34～43周，平均孕周为（40.03±1.23）周；其生产次数为1～3次，平均生产次数为（1.26±0.21）次。她们中病因为宫缩乏力者有33例，病因为胎盘植入者有3例，病因为发生弥散性血管内凝血者有4例。两组产妇的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

使用宫腔内纱布填塞止血法对治疗1组产妇进行治疗。进行宫腔内纱布填塞止血的方法是：让产妇取膀胱截石位。操作者将一只手放在产妇的腹壁上并向下按压，用另一只手的中指经阴道向产妇的宫腔内逐渐填塞纱布（应从宫底的一侧向另一侧填塞），直至产妇的宫腔内被完全填满，然后再用此方法将产妇的宫颈和阴道内也填满纱布。在24 h后取出其子宫内的纱布。使用宫腔内球囊压迫止血法对治疗2组产妇进行治疗。进行宫腔内球囊压迫止血治疗的方法是：让产妇取膀胱截石位。取一个球囊和一根导尿管，将导尿管与球囊连接在一起，扎好连接的部位。将球囊经阴道放置在产妇的子宫内（对进行剖宫产手术的产妇可将球囊放置在其子宫切口处），并将导尿管固定在其腿部。经导尿管向球囊内注入200～300 ml的生理盐水，并一边注水一边观察产妇阴道的出血情况。在24 h内引流出球囊中的生理盐水。两组产妇若使用上述止血方法治疗无效，可对其进行子宫动脉结扎术。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组产妇的有效止血率、进行子宫动脉结扎术的几率、血红蛋白的水平、进行宫腔内填塞治疗的时间和治疗的总时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇有效止血率和进行子宫动脉结扎术几率的比较

治疗结束后，治疗2组产妇的有效止血率高于治疗1组产妇，其进行子宫动脉结扎术的几率低于治疗1组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇有效止血率和进行子宫动脉结扎术几率的比较 [n（%）]

2.2 两组产妇血红蛋白水平、进行宫腔内填塞治疗时间和治疗总时间的比较

治疗结束后，治疗2组产妇血红蛋白的水平高于治疗1组产妇，其进行宫腔内填塞治疗的时间和治疗的总时间均短于治疗1组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇血红蛋白水平、进行宫腔内填塞时间和治疗总时间的比较（±s）

表2 两组产妇血红蛋白水平、进行宫腔内填塞时间和治疗总时间的比较（±s）

组别 例数 血红蛋白的水平（g/L）治疗的总时间（min）治疗1组 40 83.25±9.58 25.23±0.84 34.68±5.32治疗2组 40 102.35±10.89 15.32±2.02 18.32±1.24进行宫腔内填塞治疗的时间（min）

3 讨论

产后出血是一种常见的产科疾病[1]。此病主要是由于产妇在分娩后子宫收缩乏力引起的。此外，发生胎盘植入或弥散性血管内凝血也是导致产妇发生产后出血的常见原因。近年来，产后出血在我国的发病率成逐年增高的趋势。发生产后出血的产妇若未能获得及时有效的治疗，轻者需要进行子宫动脉结扎术或子宫切除术，从而使其失去生育能力，重者可出现生命危险。

以往，临床上主要使用宫腔内纱布填塞止血法治疗产后出血。不过，此方法的操作时间较长，而且很容易因填塞不全留有缝隙而使产妇的子宫发生隐性出血，并容易引起宫腔内感染等不良反应，因此不容易被产妇所接受。宫腔内球囊压迫止血法是近年来临床上新研发的一种产后出血治疗方法[2]。该方法可以全面地压迫子宫内壁，使子宫停止出血，而且操作的时间短。

本次研究的结果证实，用宫腔内球囊压迫止血法治疗产后出血具有止血效果好和用时短的优点。此方法适合在临床上广泛使用。

[1]罗培欣,黄欢佳,汤杰英,等.658例产后出血病例分析[J].实用妇产科杂志,2016,32(7):541-544.

[2]连成瑛,陈秀娟,黄小琛,等.早期子宫瘢痕妊娠宫腔压迫止血31例临床分析[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2016,35(4):289-291.

R714

B

2095-7629-（2017）19-0026-02

王莉，女，妇产科主治医师