文拉法辛治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的效果评价

林三妹

（河池市复退军人医院，广西 河池 547000）

文拉法辛治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的效果评价

林三妹

（河池市复退军人医院，广西 河池 547000）

目的：探究用文拉法辛治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床疗效。方法：择取2015年11月至2016年12月在河池市复退军人医院就诊的96例慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者作为研究对象。将其分为研究组和对比组（48例/组）。为两组患者均采用常规疗法进行治疗。在此基础上，为研究组患者加用文拉法辛进行治疗。比较两组患者的各项肺功能指标、焦虑、抑郁症状的评分和不良反应的发生情况。结果：与对比组患者相比，研究组患者接受治疗后其FEV1/预计值、FEV1/FVC均更高，其HAMA评分、HAMD评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用文拉法辛治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床疗效显著，能够改善患者焦虑、抑郁的症状。

文拉法辛；慢性阻塞性肺疾病；焦虑抑郁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统疾病[1]。此病的发病率和致死率均较高。临床研究资料显示[2]，COPD具有一些明显的肺外效应，焦虑和抑郁是COPD患者较为常见的并发症。

为了进一步探究用文拉法辛治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床疗效，笔者对在河池市复退军人医院就诊的96例慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

病情符合COPD的诊断标准。2）HAMD评分＞20分。3）HAMA评分＞10分。4）本人及其家属均同意参与本研究。

1.2 病例的排除标准[3]

合并有其他的肺疾病。2）合并有糖尿病等内分泌疾病、自身免疫性疾病或慢性消耗性疾病。3）合并有心、肝、肾等器官的原发性疾病。4）处于妊娠期或哺乳期。

1.3 病例的临床资料

择取2015年11月至2016年12月在河池市复退军人医院就诊的96例慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者作为研究对象。将其分为研究组和对比组（48例/组）。研究组48例患者中有男25例，女23例；其平均年龄为（66.79±10.45）岁。对比组48例患者中有男24例，女24例；其平均年龄为（68.12±11.52）岁。两组患者的临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经河池市复退军人医院医学伦理委员会批准进行。

1.4 研究方法

为两组患者均采用常规疗法进行治疗。治疗方法是：1）对患者进行抗炎、平喘、祛痰、控制性氧疗及营养支持等基础治疗。2）让患者口服盐酸帕罗西汀片（由浙江华海药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20031106）[4]，20 mg/次，1次/d，连续用药5周。在此基础上，为研究组患者加用盐酸文拉法辛缓释片进行治疗。盐酸文拉法辛缓释片（由成都康弘药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20070269）的用法是：初始剂量为75 mg/d，根据患者的病情变化及对药物的耐受性适当调整用药量（最大用药量不得超过150 mg/d），连续用药5周。在对两组患者进行治疗的过程中，禁止其服用其他的抗精神病或抗抑郁焦虑的药物[5]。

1.5 观察指标

观察两组患者的各项肺功能指标（包括FEV1/预计值和FEV1/FVC）、HAMA评分、HAMD评分[6]和不良反应的发生情况。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件分析处理数据。FEV1/预计值、FEV1/FVC、HAMA评分和HAMD评分用（±s）表示，采用t检验，不良反应的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项肺功能指标的比较

治疗前，两组患者的FEV1/预计值、FEV1/FVC相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的FEV1/预计值、FEV1/FVC均较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对比组患者相比，研究组患者接受治疗后其FEV1/预计值、FEV1/FVC均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项肺功能指标的比较（%，±s）

表1 两组患者各项肺功能指标的比较（%，±s）

注：b与对比组比较，P＜0.05。

组别 例数 FEV1/预计值 FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 50.8±15.8 66.7±17.9b 51.1±10.8 65.0±11.6b对比组 48 51.2±15.7 59.4±18.6 51.3±11.2 57.2±11.5

2.2 两组患者HAMA评分、HAMD评分的比较

治疗前，两组患者的HAMA评分、HAMD评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的HAMA评分、HAMD评分均较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对比组患者相比，研究组患者接受治疗后其HAMA评分、HAMD评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者HAMA评分、HAMD评分的比较（分，±s）

表2 两组患者HAMA评分、HAMD评分的比较（分，±s）

注：b与对比组比较，P＜0.05。

组别 例数 HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 21.2±3.5 7.0±2.3b 18.8±3.8 10.7±2.4b对比组 48 20.8±3.7 14.6±3.2 19.1±3.6 14.8±3.2

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，研究组患者中有1例患者发生失眠，有2例患者发生口干，有1例患者发生头痛。研究组患者不良反应的发生率为8.33%。对比组患者中有2例患者发生头晕头痛，有1例患者发生口干。对比组患者不良反应的发生率为6.25%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

COPD是临床上常见的一种呼吸系统疾病。此病的致死率较高，在全球的范围内其致死率居第4位（仅次于心脏病、癌症、脑血管疾病）[7]。临床研究资料显示[8]，75%左右的COPD患者合并有焦虑或抑郁。文拉法辛是临床上常用的一种抗焦虑、抑郁的药物[9]。有学者指出，文拉法辛在人体内通常不与血红蛋白结合，因此其可穿过血脑屏障，迅速起效[10-11]。本次研究的结果显示， 与对比组患者相比，研究组患者接受治疗后其FEV1/预计值、FEV1/FVC均更高，其HAMA评分、HAMD评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这与黄佳、彭代辉、苑成梅等[12]的文献报道相符。

综上所述，用文拉法辛治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床疗效显著，能够改善患者焦虑、抑郁的症状。

[1]何安娜，高金良.度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑症状的疗效[J].中国老年学杂志，2012,7（32）：2942-2943.

[2]靳自斌，左晓伟，邹扬，等.文拉法辛与氟西丁治疗抑郁[J].国际精神病学杂志，2014,41（4）：196-197.

[3]邵克锐.度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑障碍28例疗效观察[J].中国实用医药，2013,8（29）：136-137.

[4]刘艳琰.慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床研究[J].中国实用医药，2014,9（18）：93-94.

[5]杨晓娟，张自立，杜永成.氟哌噻吨美利曲辛对合并焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果的研究[J].中国药物与临床，2014，14（12）：1682-1684.

[6]金在艳，李光熙，边永君，等.皮内针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴焦虑抑郁的疗效观察[J].中国药导报，2016,22（19）：53-54.

[7]杨智，刘晓慧，符晓华，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染239例痰培养和药敏结果分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2012,8（1）：37-38.

[8]许银芳.慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁障碍的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,8(32):3180.

[9]金晨慈，周健慈，颜孙舜，等.慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁患者的综合评估治疗[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（8）:719-721.

[10]廖建军，戚好，杨娜.文拉法辛在慢性阻塞性肺疾病伴焦虑抑郁治疗中的应用[J].国际精神病学杂志，2016，43（2）：291-293.

[11]黄小娟.慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑抑郁情绪调查[J].中国实用护理杂志, 2013,4(29):25.

[12]黄佳，彭代辉，苑成梅，等.文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效及影响因素[J].上海交通大学学报，2012,32（6）：746-750.

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2095-7629-（2017）19-0170-02