杨文晶,苏婷婷
(解放军一二三医院,安徽 蚌埠 230015)
对行手术的前列腺增生患者实施围手术期综合护理的效果研究
杨文晶,苏婷婷
(解放军一二三医院,安徽 蚌埠 230015)
目的:探讨对进行经尿道前列腺电切术(TURP)的前列腺增生(BPH)患者实施围手术期综合护理的临床效果。方法:将2014年12月至2016年8月期间在解放军一二三医院接受TURP的73例BPH患者随机分为BPHⅠ组(n=38)和BPHⅡ组(n=35)。对BPHⅡ组患者进行常规护理。在此基础上,对BPHⅠ组患者进行围手术期综合护理。治护结束后,对比两组患者术中的出血量和术后住院的时间,同时比较其对护理的满意度。结果:BPHⅠ组患者术中的出血量明显少于BPHⅡ组患者,其术后住院的时间明显短于BPHⅡ组患者,其对护理的满意度明显高于BPHⅡ组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行TURP的BPH患者实施围手术期综合护理可显著减少其在术中的出血量,缩短其术后住院的时间,提高其对护理的满意度。
经尿道前列腺电切术;前列腺增生;围手术期综合护理
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前临床上治疗前列腺增生(BPH)的主要方法。与传统的术式相比,该手术对患者凝血功能的影响更小,故效果更好[1]。相关的研究结果显示,对进行TURP的BPH患者实施围手术期综合护理可显著减少其在术中的出血量,缩短其术后住院的时间,从而提高其对护理的满意度。为了进一步证实这一点,本文对2014年12月至2016年8月期间在解放军一二三医院接受TURP的73例BPH患者的临床资料进行回顾性研究。
选取2014年12月至2016年8月期间在解放军一二三医院接受TURP的73例BPH患者作为本次研究的对象。这些患者均经直肠超声检查、直肠指检及前列腺特异抗原检查确诊患有BPH,且具有明显的下尿路梗阻的症状。将这73例患者随机分为BPHⅠ组(38例)和BPHⅡ组(35例)。BPHⅠ组患者的年龄介于38~78岁之间,平均年龄为(55.27±4.64)岁。BPHⅡ组患者的年龄介于39~76岁之间,平均年龄为(55.18±4.52)岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),可进行组间对比分析。
对BPHⅡ组患者进行常规护理,包括进行饮食指导、用药指导及不良反应的预防和护理等。在此基础上,对BPHⅠ组患者进行围手术期综合护理。具体的护理方法如下。
1.2.1 进行术前护理 1)心理疏导。在患者进行手术前,护理人员应充分地评估其心理状态,耐心地向其讲解手术的基本流程、手术医师的资质及前列腺增生的发病机制等,使其做到心中有数,从而避免其出现紧张、焦虑等不良心理。2)术前准备。护理人员应嘱患者在术前的12 h禁食、6 h禁水。在患者进入手术室前,护理人员应嘱其沐浴、更换宽松、舒适的衣物,并做好保暖措施。护理人员在为患者进行会阴部备皮时,动作要轻柔,以免损伤其会阴部。另外,护理人员应鼓励患者在术前适当饮水、排尿,以提高其对手术的耐受性。
1.2.2 进行术中护理 在患者进入手术室后,护理人员应指导其取平卧位,并将气囊导管的牵引管固定在其大腿上,避免其出现因气囊破裂所致的尿道管松脱。在患者进行手术时,护理人员应根据其实际情况调整手术室的温度和湿度,使其感觉舒适。对于存在紧张及焦虑情绪的患者,护理人员可通过用坚定的眼神鼓励患者、轻握住患者的手、指导患者进行深呼吸等方法,调整其心理状态。在患者进行手术的过程中,护理人员应密切关注其心率及血压等生命体征的变化情况,协助医师圆满地完成手术。
1.2.3 进行术后护理 1)在患者手术结束后,护理人员应定期清洁其会阴部。在患者大便后,护理人员应及时为其清洗会阴部,避免细菌滋生。护理人员应定期为患者更换尿袋,并用碘伏对其尿道口进行消毒。2)护理人员在为患者进行膀胱冲洗时,应控制好冲洗的速度和冲洗液的温度。一般情况下,护理人员应使用与室温接近的冲洗液为患者进行膀胱冲洗,且冲洗的速度不宜过快,以免使其感觉不适。3)患者在术后可出现不同程度的疼痛。对此,护理人员可采取指导患者看书、看电视等方式转移其注意力,必要时可遵医嘱为其服用镇痛药,以免疼痛影响其康复的效果。
观察两组患者在术中的出血量和术后住院的时间,同时对比其对护理的满意度。护理满意度的评定方法为:用自拟的护理满意度调查表对两组患者进行调查,根据调查结果将其对护理的满意度分为满意、一般满意、不满意。
使用SPSS20.0统计软件对本文中的数据进行分析,两组患者的平均年龄、术中的出血量、术后住院的时间用均数±标准差(±s)表示,用t进行检验,两组患者对护理的满意度用百分比(%)表示,用χ²进行检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
BPHⅠ组患者术中的出血量明显少于BPHⅡ组患者,其术后住院的时间明显短于BPHⅡ组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1:
表1 两组患者术中出血量及术后住院时间的对比
BPHⅠ组患者对护理的满意度[97.4%(37/38)]明显高于BPHⅡ组患者对护理的满意度[80.0%(28/35)],差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表2:
表2 两组患者对护理满意度的对比
BPH是老年男性的常见病。该病的临床表现主要包括排尿困难、尿潴留及血尿等,严重影响患者的生活质量。手术是根治该病的有效方法。TURP是近年来临床上治疗前列腺增生使用最广泛的一种术式[2-3]。不过,有研究结果显示,对行TURP的BPH患者用不同的护理方法进行护理可取得不同的效果。
在本次研究中,解放军一二三医院对该院在2014年12月至2016年8月期间收治的73例BPH患者均采用TURP进行治疗。同时,对BPHⅡ组患者进行常规护理。对BPHⅠ组患者在常规护理的基础上进行围手术期综合护理,包括术前护理、术中护理及术后护理。其中,进行术前护理的目的在于缓解患者的心理压力,改善其不良心理状态,使其以最佳的身心状态接受手术。进行术中护理的目的是尽可能地使其感觉舒适、放松,防止其出现术后并发症。进行术后护理的目的是防止其发生切口感染及尿道口感染,减轻其疼痛,加快其康复的速度。
本次研究的结果显示,BPHⅠ组患者术中的出血量明显少于BPHⅡ组患者,其术后住院的时间明显短于BPHⅡ组患者,其对护理的满意度明显高于BPHⅡ组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,对进行TURP的BPH患者实施围手术期综合护理可显著减少其在术中的出血量,缩短其术后住院的时间,提高其对护理的满意度。
[1]胡国森.经尿道前列腺则除术治疗老年前列腺增生的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):58-60.
[2]李杰,单志芬,鞠秀彩,等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].中国伤残医学,2012,20(5):82-83.
[3]房桂兰.前列腺增生患者围手术期的护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(7):1061.
R473.6
B
2095-7629-(2017)15-0269-03
杨文晶,女,护师,学历为本科