对行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者实施全程护理的效果研究

沈 娟

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

对行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者实施全程护理的效果研究

沈 娟

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

目的：研究对进行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者实施全程护理的临床效果。方法：将2014年2月至2016年6月期间在江苏省淮安市妇幼保健院进行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的80例子宫肌瘤患者随机分为全护组和常护组，每组各有40例患者。对常护组患者进行常规护理。在此基础上，对全护组患者进行全程护理。治护结束后，对比两组患者住院的时间、从手术结束到下床活动的时间、从手术结束到排气的时间、从手术结束到正常进食的时间，同时比较其对护理的满意度。结果：全护组患者对护理的满意度（92.50%）明显高于常护组患者对护理的满意度（75.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。全护组患者住院的时间、从手术结束到下床活动的时间、从手术结束到排气的时间、从手术结束到正常进食的时间均明显短于常护组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论；对接受腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者进行全程护理可显著缩短其住院的时间、从手术结束到下床活动的时间、从手术结束到排气的时间、从手术结束到正常进食的时间，提高其对护理的满意度。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术；子宫肌瘤；全程护理

子宫肌瘤是临床上常见的妇科病症。目前，临床上主要采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术等手术对该病患者进行治疗。相关的研究结果显示，对行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者进行全程护理不仅可加快其康复的速度，而且可提高其对护理的满意度[1-2]。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对2014年2月至2016年6月期间在江苏省淮安市妇幼保健院接受腹腔镜子宫肌瘤剥除术的80例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料和方法

1.1 纳入标准

1）经腹部超声检查确诊患有子宫肌瘤。2）具有继发性贫血、月经紊乱及白带增多等临床表现。3）在术前进行宫颈细胞学检查的结果显示，不存在宫颈恶性病变。

1.2 一般资料

本文的研究对象为2014年2月至2016年6月期间在江苏省淮安市妇幼保健院接受腹腔镜子宫肌瘤剥除术的80例子宫肌瘤患者。其年龄介于31～41岁之间，平均年龄为（35.87±1.26）岁；其子宫肌瘤的直径介于3.1～9.2cm之间，平均直径为（5.77±1.21）cm。将这80例患者随机分为全护组和常护组，每组各有40例患者。两组患者在年龄及子宫肌瘤的直径等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.3 方法

对常护组患者进行常规护理，包括病情监测、病房环境管理及用药指导等。在此基础上，对全护组患者进行全程护理。具体的护理方法如下。

1.3.1 进行术前护理 1）术前心理护理。子宫是女性身体不可缺少的一部分。部分子宫肌瘤患者在接受手术前，常因担心手术损害其生育能力而出现焦虑、紧张、害怕等不良情绪。对此，护理人员应耐心向患者讲解子宫肌瘤对其身体的危害、子宫肌瘤剥除术的效果及术中应注意的事项，认真解答其疑问，以缓解其不良情绪，减轻其心理压力，使其以放松、平和的心态接受手术。2）术前准备。在患者进入手术室前，护理人员应对其手术区域的皮肤及脐孔进行清洁与消毒，以避免其发生感染。护理人员还应告知患者术后可能出现的并发症及相应的处理方法，使其做好充分的心理准备。

1.3.2 进行术中护理 在患者进行手术的过程中，护理人员应密切监测其生命体征（包括血压、心率等）的变化情况，以便及时报告医生。护理人员可与意识清醒的患者进行交谈，随时告知其手术的进程，一方面缓解其紧张的情绪，一方面及时了解其在术中的感受。对于出现冷战、呼吸困难等不适感的患者，护理人员可通过采取调整体位、舌下含服镇静剂及吸氧等方法帮助其缓解不适感。护理人员还可通过轻握患者的手、轻抚其头部等方式对其进行安抚。

1.3.3 进行术后护理 1）在患者手术结束6 h后，护理人员应指导其取半卧位，并鼓励其适当进行床上活动，以防其发生下肢深静脉血栓。2）在患者手术结束24 h后，护理人员可协助其下床进行活动，并观察其是否出现阴道流血的症状。患者一旦出现阴道流血的症状，护理人员要及时报告医生。护理人员还应定时为患者清洗外阴，以增加其舒适感，避免其发生感染。3）护理人员应密切观察患者切口周围皮肤的情况。患者切口周围的皮肤一旦出现发热、红肿等症状，护理人员应立即为其更换敷贴，以防其发生切口感染。4）麻醉药物的使用及手术的过程均可对患者的胃肠功能造成一定的影响。因此，在患者排气后，护理人员可指导其进食少量的流质食物，并对其进行纠正水电解质紊乱、补液等治疗。在患者恢复正常的饮食后，护理人员应指导其多吃蛋白质、维生素含量高的食物，以增强其机体的抵抗力，促进其切口愈合。

1.4 观察指标

对比两组患者住院的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至排气的时间、术毕至正常进食的时间，同时比较其对护理的满意度。使用自拟的护理满意度评分表对两组患者进行护理满意度评定。根据评分结果将患者对护理的满意度分为非常满意、一般满意和不满意。该评分表的总分为100分。患者的评分为90分或超过90分，表示其对护理服务非常满意。患者的评分若在超过70分，但低于90分，表示其对护理服务一般满意。患者的评分为70分或低于70分，表示其对护理服务不满意。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本文中的数据进行分析，两组患者的平均年龄、住院的时间、从手术结束到下床活动的时间、从手术结束到排气的时间、从手术结束到正常进食的时间用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，两组患者对护理的满意度用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关手术指标的对比

全护组患者住院的时间、从手术结束到下床活动的时间、从手术结束到排气的时间、从手术结束到正常进食的时间均明显短于常护组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者相关手术指标的对比

2.2 两组患者对护理满意度的对比

全护组患者对护理的满意度（92.50%）明显高于常护组患者对护理的满意度（75.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者对护理满意度的对比

3 讨论

近年来，子宫肌瘤的发病率呈逐年升高的趋势。临床上一般采用手术的方法对子宫肌瘤患者进行治疗，比如腹腔镜子宫肌瘤剥除术及阴式子宫肌瘤剥除术等。其中，腹腔镜子宫肌瘤剥除术因适应症广、效果好，在临床上得到了十分广泛的应用[5-6]。该手术不仅能发现、剔除微小的子宫肌瘤，而且可有效减少手术过程对患者胃肠道的刺激，避免其发生术后切口感染。不过，相关的研究结果显示，对接受腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者采用不同的护理方法进行护理其效果不同[3-4]。

在本次研究中，江苏省淮安市妇幼保健院对2014年2月至2016年6月期间在该院接受腹腔镜子宫肌瘤剥除术的常护组患者进行常规护理，对全护组患者在进行常规护理的基础上进行全程护理，包括术前护理、术中护理及术后护理。其中，进行术前护理的目的是缓解患者焦虑、恐慌等不良情绪，减轻其心理压力，使其以最佳的状态接受手术。进行术中护理的目的是保障手术的顺利进行。进行术后护理的目的是避免患者发生切口感染等不良后果，促进其康复[7-8]。本次研究的结果表明，全护组患者对护理的满意度（92.50%）明显高于常护组患者对护理的满意度（75.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。全护组患者住院的时间、从手术结束到下床活动的时间、从手术结束到排气的时间、从手术结束到正常进食的时间均明显短于常护组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对接受腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者进行全程护理可显著缩短其住院的时间、从手术结束到下床活动的时间、从手术结束到排气的时间、从手术结束到正常进食的时间，加快其康复的速度，进而提高其对护理的满意度。

[1]何秀子.不同护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果比较[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):50-51.

[2]Aluwee S A, Kato H, Zhou X, et al. Magnetic resonance imaging of uterine fibroids: a preliminary investigation into the usef ulness of 3D-rendered images for surgical planning.[J]. Sprin gerplus, 2015, 4(1):1-8.

[3]王宝菊.不同微创术式剥除子宫肌瘤的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(21):23-24.

[4]李玉华,魏天舒.不同微创术式剥除子宫肌瘤的临床疗效[J].医疗装备,2015,2(12):90-91.

[5]周颖娴.探讨不同微创手术式剥除子宫肌瘤的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):112-113.

[6]岳宜琦,王玉玲.采用两种不同手术方式治疗子宫肌瘤对盆底功能的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,06(5):1306-1308.

[7]迟新红,贾桂英.阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式的效果观察[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2128-2129.

[8]骆文香,袁新平,张鸿慧,等.不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用和选择[J].中国生育健康杂志,2016,27(1):59-63.

R473.71

B

2095-7629-（2017）15-0251-02