速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果研究

李秀萍

（内江市中医医院骨九科康复四科，四川 内江 641000）

速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果研究

李秀萍

（内江市中医医院骨九科康复四科，四川 内江 641000）

目的：研究用速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果。方法：将2015年2月至2016年2月在内江市中医医院骨科住院的80例骨折迟缓愈合患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。为对照组患者应用碳酸钙D3颗粒进行治疗，为观察组患者应用中药方剂速骨汤进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗前与治疗后的第1个月，两组患者的骨密度相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后的第2个月、第3个月其骨密度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用速骨汤治疗骨折迟缓愈合可取得显著的效果，并能提高患者的骨密度。

速骨汤； 骨折迟缓愈合；碳酸钙D3

骨折迟缓愈合是骨折患者常见的并发症，是指骨折在正常愈合所需的时间内未能达到愈合的标准。骨折迟缓愈合可诱发骨不连，对骨折患者患肢的功能造成显著的影响[1]。治疗骨折迟缓愈合的常规方法为进行手术治疗（包括切开复位、植骨及内固定等）。但是，对此病患者进行手术治疗后其再次发生骨折迟缓愈合的几率仍较高。本次研究主要探讨用速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的80例患者均为2015年2月至2016年2月内江市中医医院骨科收治的骨折迟缓愈合患者。将这些患者随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。在对照组患者中，有男23例，女17例；其年龄为25～72岁，平均年龄为（45.0±5.0）岁；其病程为2～6个月，平均病程为（4.0±1.5）个月；其中有10例踝关节内骨折患者，有13例膝关节内骨折患者，有8例肱骨干骨折患者，有9例股骨干骨折患者。在观察组患者中，有男22例，女18例；其年龄为26～72岁，平均年龄为（45.5±5.0）岁；其病程为2～7个月，平均病程为（4.0±1.8）个月；其中有11例踝关节内骨折患者，有13例膝关节内骨折患者，有8例肱骨干骨折患者，有8例股骨干骨折患者。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组中骨折复位不良患者进行手法复位及牵引治疗，对其骨折部位进行夹板固定。在此基础上，为对照组患者应用碳酸钙D3颗粒（北京康远制药有限公司生产，每袋含碳酸钙1.25 g和维生素D3 200 IU，批准文号：国药准字H20090334）进行治疗，其用法是：水冲服，1次/袋，2次/d。为观察组患者应用中药验方速骨汤进行治疗，其组成及制用法是：熟地20 g，巴戟天20 g，黄芪20 g，党参20 g，白芍20 g， 自然铜20 g，杜仲15 g，骨碎补15 g，川续断15 g， 补骨脂15 g，丹参15 g，蟅虫15 g，当归10 g，甘草6 g。将上述药物用1000 ml的清水浸泡20 min后煎煮两次，将两次所得的药液合在一起（约300 ml），1剂/d，分2次服下，用药2个月为一个疗程。为两组患者用药治疗1～3个疗程。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前及进行治疗后的第1个月、第2个月、第3个月，分别使用X线骨密度检测仪对其进行骨密度检测。对比分析两组患者的临床疗效。

1.4 评价指标[2]

1)愈合。经治疗，患者骨折部位的压痛和叩击痛消失，其患肢的活动功能恢复正常，经X线片检查发现骨折线模糊且存在连续性骨痂，在去除外固定物后上肢骨折患者的患肢可负重1 kg的物体1min以上，下肢骨折患者可在30 min内连续行走超过30步，在解除外固定后2周其骨折端未发生移位。2）好转。经治疗，患者骨折部位的压痛和叩击痛明显减轻，经X线片检查其骨折线模糊，存在大量骨痂。3）未愈。经治疗，患者骨折部位的压痛和叩击痛未减轻，经X线片检查其骨折未愈合。总有效率＝（愈合例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0 统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为90.0%，对照组患者治疗的总有效率为70.0%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者疗效的比较

2.2 两组患者进行治疗前后其骨密度的比较

在进行治疗前与治疗后的第1个月，两组患者的骨密度相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后的第2个月、第3个月其骨密度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗前后其骨密度的比较（g/cm3，±s）

表2 两组患者进行治疗前后其骨密度的比较（g/cm3，±s）

3 讨论

造成骨折迟缓愈合的因素可分为医疗技术性因素、生物学因素及联合因素。导致此病的医疗技术性因素包括对早期骨折治疗不当、未妥善固定骨折端及骨折端对位不良等。导致此病的生物学因素包括患者的年龄、性别、健康状况、骨折端的血运情况、应力情况、发生骨折的部位及类型等。骨折迟缓愈合患者若未进行及时的治疗可发生骨折不愈合[3]。

中医认为，导致骨折迟缓愈合的原因很多，主要与脏腑功能失调、气血对骨骼濡养不足有关。骨折久不愈合则可导致气血耗损、肝肾亏损证。肾主骨藏精，脾为百骸之母[4]。《素问·五萍生成论》中说：“肾主骨藏精”。肾藏精，精生髓，髓养骨，因此骨的生长、发育、修复及再生等均依赖肾脏精气的滋养和推动。根据中医“虚则补之，损者益之”的治疗原则，在治疗骨折迟缓愈合时应采取滋养肝肾、补益气血、活血化瘀、强筋壮骨的原则。为此病患者使用中药进行治疗可取得滋养肝肾、补益气血、强筋壮骨、改善局部的血液循环、加速新陈代谢及促进骨折愈合等作用。在本研究所用的速骨汤中，熟地可补脾益气、补肾益髓，白芍、 当归、 党参可养血止痛、活血、补脾益气， 巴戟天、杜仲可补肝肾、强筋骨， 川续断、骨碎补、补骨脂可调筋脉、补肾强骨，丹参、蟅虫可活血破瘀，自然铜可活血止痛，甘草可调和诸药。将上述诸药合用可共奏补肾强骨、活血化瘀、健脾益气等功效。现代药理学研究表明，白芍、当归、党参、丹参、蟅虫均有抑制血小板聚集、消炎、提高免疫力的作用。巴戟天、 杜仲、川续断、骨碎补、补骨脂等药物有抗疲劳、促进皮质酮的分泌、降血压、提高免疫力、促进骨痂的生长 等作用。自然铜有促进骨折愈合的作用[5]。用这些药物制成的速骨汤有提高机体的自我修复能力、促进骨痂生长、加速骨折愈合等作用。

本研究的结果证实，采用速骨汤治疗骨折迟缓愈合可取得显著的效果，并能提高患者的骨密度。

[1]邵进宝. 速骨汤治疗骨折迟缓愈合疗效观察[J]. 陕西中医, 2015,36(3):320-321.

[2]刘勇波. 速骨汤治疗骨折迟缓愈合30例病例资料报道分析[J].医学信息, 2015,28(48):385-385.

[3]贺耀平. 中西医结合治疗骨折迟缓愈合75例[J]. 河南中医,2015, 35(11):2683-2685.

[4]宓群峰, 陈科杰. 骨折速愈方治疗骨折迟缓愈合临床观察[J]. 新中医, 2016,48(9):63-64.

[5]郭绍勇. 中药自拟方治疗骨折迟缓愈合54例临床报道[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(1):42-43.

R683

B

2095-7629-（2017）15-0188-02

李秀萍，女，1968年10月出生，本科学历，副主任护师，研究方向：中医骨科护理