用宫腔镜检查诊断异常子宫出血的准确性研究

何春雷

（江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300）

用宫腔镜检查诊断异常子宫出血的准确性研究

何春雷

（江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300）

目的：探讨用宫腔镜检查诊断异常子宫出血的准确性。方法：回顾性研究2015年5月至2016年5月期间在江苏省昆山市第二人民医院进行诊治的20例异常子宫出血患者的临床资料。对这20例患者均进行宫腔镜检查和病理检查，并将其进行病理检查的结果作为最终的诊断结果，然后观察其进行宫腔镜检查的准确性。结果：进行病理检查的结果显示，这20例患者中有子宫内膜炎患者4例、子宫内膜息肉患者3例、子宫内膜简单型增生患者7例、子宫内膜增生分泌性改变患者4例、黏膜下肌瘤患者1例、子宫内膜复杂型增生伴内膜炎患者1例，其进行病理检查的准确率为100%。进行宫腔镜检查的结果显示，这20例患者中有子宫内膜炎患者4例、子宫内膜息肉患者3例、子宫内膜简单型增生患者4例、子宫内膜增生分泌性改变患者2例、黏膜下肌瘤患者1例、子宫内膜复杂型增生伴内膜炎患者1例，其进行宫腔镜检查结果的准确率为75%。这20例患者进行宫腔镜检查和病理检查的准确率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用宫腔镜检查诊断异常子宫出血的准确率较高。

宫腔镜检查；异常子宫出血；准确性

异常子宫出血是多种妇科疾病常见的症状。可引起此症的疾病主要包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜简单型增生、子宫内膜增生分泌性改变、黏膜下肌瘤和子宫内膜复杂型增生伴内膜炎等。在临床上，只有对引起异常子宫出血的原因进行彻查，才能对患者进行有针对性的治疗，进而使其获得良好的预后[1]。宫腔镜检查是近年来临床上新兴起的一种妇科检查技术。在本次研究中，我院对20例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查，取得了很好的效果。现将检查的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年5月至2016年5月期间在江苏省昆山市第二人民医院进行诊治的20例异常子宫出血患者作为研究的对象。这20例患者的纳入标准为：1）均存在阴道不规则出血或阴道有血性分泌物的症状；2）未合并有精神性疾病和心、肝、肾功能不全；3）对本次研究知情，并签署了知情同意书。她们的年龄在32～64岁之间，平均年龄为（43.4±11.5）岁；其病程在3～13个月之间，平均病程为（6.7±3.5）个月。她们中有存在经期延长的患者14例，存在经血量明显增多的患者10例，绝经的患者7例。

1.2 检查方法

对这20例患者均进行宫腔镜检查。进行宫腔镜检查的方法是：在患者月经结束后的第3天～第7天之间对其进行宫腔镜检查（对于在月经结束后仍存在阴道出血的患者，可对其进行对症治疗，待其阴道出血完全停止后方可对其进行宫腔镜检查）。嘱患者在检查前排空膀胱，然后让其取截石位。对患者的外阴、阴道和宫颈进行常规消毒及麻醉。向患者的宫腔内注入适量的浓度为5%的葡萄糖溶液，使其子宫膨胀（其子宫内的压力应保持在13～16 kPa之间）。经阴道将探针插入患者的子宫，探明其子宫的方向和大小，然后用扩张器扩张其宫颈，并缓慢置入宫腔镜[2]。用宫腔镜按照由外向内、由宫底至宫顶、由输卵管开口处至宫腔后侧的顺序对患者宫腔内的情况进行观察，一旦发现可疑部位要进行重点观察。观察结束后，缓慢退出宫腔镜。进行宫腔镜检查后，在直视下取患者的宫腔组织标本进行病理检查。

1.3 观察指标

检查结束后，比较这20例患者进行宫腔镜检查和病理检查的准确性。

1.4 统计学方法

使用SPSS7.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行病理检查的结果显示，这20例患者中有子宫内膜炎患者4例、子宫内膜息肉患者3例、子宫内膜简单型增生患者7例、子宫内膜增生分泌性改变患者4例、黏膜下肌瘤患者1例、子宫内膜复杂型增生伴内膜炎患者1例，其进行病理检查的准确率为100%。进行宫腔镜检查的结果显示，这20例患者中有子宫内膜炎患者4例、子宫内膜息肉患者3例、子宫内膜简单型增生患者4例、子宫内膜增生分泌性改变患者2例、黏膜下肌瘤患者1例、子宫内膜复杂型增生伴内膜炎患者1例，其进行宫腔镜检查结果的准确率为75%。这20例患者进行宫腔镜检查和病理检查的准确率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 这20例患者进行宫腔镜检查和病理检查准确性的对比[n（%）]

3 讨论

异常子宫出血是子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜简单型增生、子宫内膜增生分泌性改变、黏膜下肌瘤和子宫内膜复杂型增生伴内膜炎等多种妇科疾病的临床表现[2]。该症可发生于任何年龄段的女性。大量的临床研究发现，异常子宫出血不仅会降低患者身体的免疫力，使其发生贫血等并发症，还可能是某些妇科恶性肿瘤的前期表现。因此，对异常子宫出血患者进行早期诊断对确保其身体健康具有重要的临床意义[3]。

进行病理检查、彩超检查、MRI检查和子宫造影检查都是临床上诊断异常子宫出血的常用方法。其中，进行病理检查是临床上诊断异常子宫出血的“金标准”。不过，此检查方法的耗时较长、费用较高，且属于有创性检查，因此不容易被患者所接受。用彩超检查诊断异常子宫出血的原理是利用不同宫腔组织产生回声的差异来辨别患者宫腔内的病变。但用此方法诊断异常子宫出血时不容易发现患者宫腔内小于1 cm的病灶，故诊断的准确率较低[4]。用MRI检查诊断异常子宫出血的准确率虽然尚可，但检查的费用较高，而且患者受到的辐射量较大，因此不适合在临床上广泛使用。用子宫造影检查诊断异常子宫出血会受到造影剂分布情况的影响，因此诊断的准确率较低[5-6]。

宫腔镜检查是一种新型的宫腔疾病检查法。此检查法可使医生在直视下观察患者宫颈和宫腔内的情况，因此可大大降低发生误诊和漏诊的几率。有研究发现，用宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫肌瘤等疾病的准确率均在90%以上。

本次研究的结果说明，用宫腔镜检查诊断异常子宫出血的准确率较高。此方法可作为临床上诊断异常子宫出血的优选方法。

[1]王莹,徐彩临,曹艳花,等. 宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值[J]. 海南医学院学报,2015,21（3）:415-417+420.

[2]王莹,徐彩临,曹艳花,等. 宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用价值[J]. 海南医学院学报,2015,21（4）:527-529+533.

[3]厉霞玲,刘德佩,张月存,等. 宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用[J]. 中国医药导报,2015,12（30）:102-105.

[4]孟海霞,苏日娜,其木格. 宫腔镜及B超在异常子宫出血中的诊断价值[J]. 中国计划生育学杂志,2007,143（9）:556-559.

[5]刘素婷,翟伟,孙霞. 宫腔镜与诊断性刮宫对异常子宫出血的临床诊断价值的对比观察[J]. 临床和实验医学杂志,2012,11（17）:1400-1401.

[6]吕伟霞,丁丽丽,梁喜娟. 宫腔镜检查在异常子宫出血中的诊断价值[J]. 中国现代药物应用,2012,6（22）:34-35.

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R711.52

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2095-7629-（2017）15-0175-02