为孕足月胎膜早破产妇静脉滴注缩宫素进行引产的效果研究

自兴会

（四川省盐边县第二人民医院妇产科，四川 盐边 617112）

为孕足月胎膜早破产妇静脉滴注缩宫素进行引产的效果研究

自兴会

（四川省盐边县第二人民医院妇产科，四川 盐边 617112）

目的：探讨对孕足月胎膜早破产妇静脉滴注缩宫素进行引产的效果。方法：选取近几年四川省盐边县第二人民医院妇产科收治的98例孕足月胎膜早破产妇作为研究对象。随机将这些产妇分为对照组和研究组。为对照组产妇静脉滴注缩宫素至宫口开3指，为研究组产妇静脉滴注缩宫素至分娩结束。然后比较两组产妇的分娩情况及其所娩新生儿的健康状况。结果：研究组产妇用药开始至分娩完成的时间及总产程均短于对照组产妇，其阴道分娩率高于对照组产妇，其产褥感染的发生率低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇所娩新生儿宫内窘迫的发生率低于对照组产妇所娩新生儿，其Apgar评分高于对照组产妇所娩新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对孕足月胎膜早破产妇进行引产时，为其静脉滴注缩宫素至其分娩结束，可提高其阴道分娩率，降低母婴并发症的发生率，改善母婴结局。

孕足月；胎膜早破；缩宫素；引产

孕足月胎膜早破是指孕周达37周以上时产妇发生胎膜自然破裂的情况。此类产妇若未能及时进行引产，可发生宫内感染的情况，严重影响母婴健康。为探讨对孕足月胎膜早破产妇静脉滴注缩宫素进行引产的效果，四川省盐边县第二人民医院对近几年妇产科收治的部分孕足月胎膜早破产妇在引产时静脉滴注缩宫素，并对不同缩宫素使用时间产妇的分娩情况及其所娩新生儿的健康状况进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年6月至2017年1月期间四川省盐边县第二人民医院妇产科收治的98例孕足月胎膜早破产妇。这些产妇的胎儿均为头位单胎，其可进行阴道分娩。这些产妇的年龄为22～31岁，平均年龄为（27.6±2.5）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（38.5±0.5）周；其胎膜早破至进行引产的时间为2～24 h，平均时间为（5.7±2.2）h。这些产妇均不存在头盆不称、羊水量少、胎儿宫内感染、胎儿宫内窘迫、严重妊娠期并发症、严重出血、严重感染等情况。随机将这些产妇平均分为对照组和研究组。两组产妇的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有产妇均使用缩宫素进行引产。具体的方法是：将2.5 U的缩宫素加入到500 ml的林格氏注射液中，为产妇静脉滴注。初始注射速度为8滴/分。观察产妇宫缩的情况及胎心的变化。根据产妇的具体情况调整滴注的速度。每15 min调整一次滴速，每次增加的幅度为6滴/分，但滴注的速度不可超过40滴/分。若产妇在10 min内发生3次宫缩，每次宫缩的时间为30～60s，宫口开始扩张，宫缩压力增至50～60 mmHg，则不再提高缩宫素的滴注速度。当对照组产妇的宫口开3指时，为其停用缩宫素。观察组产妇持续使用缩宫素至其完成分娩。

1.3 观察指标

观察两组产妇用药开始至分娩完成的时间、总产程、阴道分娩率、产褥感染的发生情况、产后24 h的出血量及其所娩新生儿宫内感染及宫内窘迫的发生情况[1]。对两组产妇所娩新生儿进行Apgar评分[2]。新生儿的得分越低，表示其窒息的情况越严重。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩情况

研究组产妇用药开始至分娩完成的时间及总产程均短于对照组产妇，其阴道分娩率高于对照组产妇，其产褥感染的发生率低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇产后24 h的出血量相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组产妇的分娩情况（±s）

表1 两组产妇的分娩情况（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.2 两组产妇所娩新生儿的质量

两组产妇所娩新生儿宫内感染的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组产妇所娩新生儿宫内窘迫的发生率低于对照组产妇所娩新生儿，其Apgar评分高于对照组产妇所娩新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇所娩新生儿的健康状况

3 讨论

临床上通常使用引产的方式处理孕足月胎膜早破的情况。引产成功的关键是使产妇尽快产生足够的宫缩压力，避免其因宫缩压力不足而拖延产程，增加母胎感染及新生儿缺氧的发生率。

缩宫素是一种脑垂体后叶激素。缩宫素能刺激子宫平滑肌收缩，从而使子宫发生分娩性收缩。临床上使用的缩宫素为人工合成的、与生理性缩宫素化学结构一致的激素类制剂。在对孕足月胎膜早破产妇进行引产时，如何合理地使用缩宫素一直存在争议。部分学者认为，在对孕足月胎膜早破产妇使用缩宫素进行引产时，应在其宫口开3指后立即停用缩宫素，依靠其正常宫缩完成分娩。也有学者认为，在对孕足月胎膜早破产妇进行引产时，应持续使用缩宫素至其分娩完成[3]。本次研究的结果显示，研究组产妇用药开始至分娩完成的时间及总产程均短于对照组产妇，其阴道分娩率高于对照组产妇，其产褥感染的发生率低于对照组产妇，其所娩新生儿的宫内窘迫的发生率低于对照组产妇所娩新生儿，其所娩新生儿Apgar评分高于对照组产妇所娩新生儿。

由此可见，对孕足月胎膜早破产妇进行引产时，为其静脉滴注缩宫素至其分娩结束，可提高其阴道分娩率，降低母婴并发症的发生率，改善母婴结局。

[1]孔娜，于龙飞.孕足月胎膜早破孕妇静脉滴注缩宫素引产的临床疗效[J].中国药物经济学，2015(7):62-63.

[2]王惠,杨树钢,王勇杰.地诺前列醇栓用于足月胎膜早破促宫颈成熟的临床研究[J].中国基层医药,2012,19(18):2739-2741.

[3]周美茜,蔡畅,黄引平.地诺前列酮栓和催产素在足月胎膜早破引产效中果的临床观察[J].中国药物与临床,2011,11(11):1318-1320.

R719.3

B

2095-7629-（2017）15-0167-02

自兴会，女1972年2月出生，四川省盐边县人，学历为大专，科主任，主治医师，从事妇产科学的研究