CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部占位性病变中的应用及安全性分析

李 献

（泗洪县人民医院呼吸内科，江苏 泗洪 223900）

CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部占位性病变中的应用及安全性分析

李 献

（泗洪县人民医院呼吸内科，江苏 泗洪 223900）

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部占位性病变中的应用及安全性。方法：收集2013年10月1日至2016年11月30日期间泗洪县人民医院呼吸内科收治的70例肺部占位性病变患者的临床和病理资料并进行回顾性分析研究。患者入院后，我科对其均进行CT引导下经皮肺穿刺活检术。观察其穿刺过程及结果，探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部占位性病变中的应用及安全性。结果：在这70例患者中，肺部占位性病变为恶性者51例，所占的比例为72.9%；肺部占位性病变为良性者有12例，所占的比例为17.1%；其余7例患者肺部占位性病变的性质无法确定，后经再次病理取样或其他诊疗手段等确诊这7例患者肺部病变性质均为恶性。在这70例患者中，有15例患者出现了咳血、气胸、胸痛、穿刺部位出血等穿刺活检并发症，其穿刺活检并发症的发生率为21.4%。经术中术后止血、吸氧、镇痛等对症处理，15例患者的并发症均在短期内消失，对其病情及预后等未造成不良影响。结论：对肺部占位性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术检查的准确率高且安全可靠，可有效地鉴别其肺部病灶的性质，值得推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检术；肺部占位性病变；性质

“占位性病变”是医学影像学的专用名词。占位性病变根据性质的不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变两种类型。恶性占位性病变主要包括癌和肉瘤，其中以癌最为常见。良性占位性病变可分为囊性占位性病变和实质性占位性病变两种类型。囊性占位性病变主要包括囊肿、脓肿，其中以囊肿最为常见。实质性占位性病变主要包括血管瘤、细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、瘤样增生，其中以血管瘤最为常见。研究发现，肺部是人体内最易出现占位性病变的器官之一。近年来，CT引导下经皮肺穿刺活检术被广泛地应用于肺部占位性病变的诊断中。此技术具有操作简单、准确率高、并发症少的特点[1]。本次研究以我院收治的70例肺部占位性病变患者作为研究对象，对其进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的穿刺过程及结果进行分析，探讨此技术在诊断肺部占位性病变性质中的应用及安全性。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年10月1日至2016年11月30日期间我院收治的70例肺部占位性病变患者。在这些患者中，有男性42例，女性28例；其年龄为39～82岁，平均年龄为（62.17±11.52）岁；其体重为51～79 kg，平均体重为（62.1±0.4）kg。其中，占位性病变位于左肺的患者有25例，位于右肺的患者有45例，其肿块的直径为2.0～8.0 cm。其中，肿块的直径≤3cm的患者有15例，肿块的直径＞3cm的患者有55例。

1.2 检查方法

使用德国进口的西门子64排螺旋CT机和18G侧槽套管型切割活检针对这些患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术。根据患者肺部病灶的具体位置指导其取合适的体位（仰卧位、侧卧位或俯卧位）。术前经CT确定穿刺部位及穿刺的深度与角度。对穿刺部位进行常规的消毒、铺巾，对患者进行局部麻醉。指导患者屏气，在穿刺部位刺入穿刺针，直至病灶。经CT扫描确认穿刺针刺入病灶内，沿着套管用切割针切割部分病灶。用无水乙醇固定穿刺组织，并立即将其送至病理科进行细胞学检查。然后按压患者的穿刺部位，对其胸部进行CT扫描，观察患者是否出现气胸、血胸及血气胸等。

1.3 观察指标

观察这70例患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的结果及并发症（咳血、气胸、穿刺部位出血等）的发生情况。

2 结果

2.1 这70例患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的结果

进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的结果显示，在这70例患者中，肺部占位性病变为恶性的患者有51例，所占的比例为72.9%；肺部占位性病变为良性的患者有12例，所占的比例为17.1%；其余7例患者肺部占位性病变的性质无法确定，后经再次病理取样或其他诊疗手段等确诊这7例患者肺部病变性质均为恶性。具体内容见表1。

表1 这70例患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术的结果

2.2 这70例患者穿刺活检并发症的发生情况

在这70例患者中，有15例患者出现了穿刺活检并发症，其穿刺活检并发症的发生率为21.4%。在出现穿刺活检并发症的15例患者中，有4例患者在术中术后出现了咳血、咯血及痰中带血等症状，其咳血量平均为20ml。术后予4例咳血患者静脉应用止血药物，2小时后咳血症状均消失；有7例患者出现气胸，其肺压缩的程度均小于20%，予卧床休息、高流量吸氧等处理后，其气胸均短期吸收，3例气胸患者伴有明显胸痛现象，予镇痛等处理后胸痛缓解；有4例患者穿刺部位出血，但出血量较少，经局部按压包扎后，出血停止。具体内容见表2。

表2 这70例患者穿刺活检并发症的发生情况

3 讨论

临床上对肺部占位性病变的诊断方法主要包括X线检查、CT检查、PET/CT检查、痰脱落细胞检查及血清肿瘤标志物检查等，但进行病理学检查是诊断肺部占位性病变的金标准[2]。目前，我国使用CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的性质进行诊断已广泛用于临床。此方法主要适应于用常规检查不能确诊、病变位置比较深及不宜进行外科活检的患者。此方法的安全性较高[3]，在肺部占位性病性质的诊断中值得推广。

本次研究的结果证实，对肺部占位性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术检查的准确率高，且安全性高，可有效地鉴别其肺部病灶的性质。

[1]曾辉.CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变中的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2016(28):113-114.

[2]王连学,王宝堂,王树宪,等.CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位性病变[J].中国介入影像与治疗学,2015,12(12):732-734.

[3]刘强,赵建龙,杨丽,等.肺部占位性病变患者CT引导下经皮肺穿刺活检术穿刺次数及并发症的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(11):25-28.

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2095-7629-（2017）15-0139-02