地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效果对比

刘 洋

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223001）

地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效果对比

刘 洋

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223001）

目的：对比用地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果。方法：抽选2014年5月至2016年10月期间江苏省淮安市妇幼保健院收治的80例黄体功能不全型先兆流产患者作为研究对象。采用随机数表法将这80例患者分成A组和B组。为A组40例患者应用地屈孕酮片进行治疗，为B组40例患者应用黄体酮注射液进行治疗。对比两组患者的保胎成功率、不良反应的发生情况及治疗前后其孕酮值的变化情况。结果：1）治疗后，两组患者的孕酮值均较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后其孕酮值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。2）A组患者的保胎成功率为90.0%，B组患者的保胎成功率为87.5%。两组患者的保胎成功率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。3）A组患者不良反应的发生率为20.0%，B组患者不良反应的发生率为60.0%。与B组患者相比，A组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产均可取得理想的临床疗效。但与应用黄体酮相比，应用地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的安全性较高。

地屈孕酮；黄体酮；黄体功能不全型；先兆流产

黄体功能不全型先兆流产是妇产科的常见病[1]。过去，临床上常应用黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产，但治疗后患者易出现恶心、头痛、皮肤红肿、皮肤硬结等不良反应。近年来，用地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的方法在临床上得到了广泛的应用[2]。为了进一步对比用地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果，笔者对江苏省淮安市妇幼保健院收治的80例黄体功能不全型先兆流产患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

病情符合黄体功能不全型先兆流产的诊断标准。2）进行B超检查的结果显示，孕囊的大小与实际孕周相符。3）入院时未见妊娠物排出。4）自愿参与本次研究。

1.2 病例的排除标准

合并有高血压、糖尿病或血脂异常。2）对本次研究所用的药物过敏。3）合并有肝、肾功能障碍或精神疾病。

1.3 病例的一般资料

抽选2014年5月至2016年10月期间江苏省淮安市妇幼保健院收治的80例黄体功能不全型先兆流产患者作为研究对象。采用随机数表法将这80例患者分成A组和B组（40例/组）。A组患者的年龄为22～40岁，平均年龄（28.0±6.7）岁；其孕周为6～12周，平均孕周（8.0±0.8）周。B组患者的年龄为22～39岁，平均年龄（27.9±6.6）岁；其孕周为6～12周，平均孕周（8.2±0.7）周。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法

告知两组患者多卧床休息、禁止过性生活，并采用叶酸对其进行基础治疗。在此基础上，为A组患者应用地屈孕酮片进行治疗。地屈孕酮片的用法是：每天服3次，每次服10 mg。在临床症状完全消失后停止用药。为B组患者应用黄体酮注射液进行治疗。黄体酮注射液的用法是：每天注射1次，每次注射40 ml。在临床症状完全消失后停止用药。

1.5 观察指标

对比两组患者的保胎成功率、不良反应的发生情况及治疗前后其孕酮值的变化情况[3]。

1.6 统计学方法

本次研究所得数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析处理。孕酮值用（±s）表示，采用t检验，保胎成功率和不良反应的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者的孕酮值

治疗前，两组患者的孕酮值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的孕酮值均较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后其孕酮值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 比较治疗前后两组患者的孕酮值（nmol/L，±s）

表1 比较治疗前后两组患者的孕酮值（nmol/L，±s）

2.2 比较两组患者的保胎成功率

A组患者中有36例患者保胎成功，有4例患者保胎失败。A组患者的保胎成功率为90.0%。B组患者中有35例患者保胎成功，有5例患者保胎失败。B组患者的保胎成功率为87.5%。两组患者的保胎成功率相比，差异无统计学意义（χ²=0.1252,P=0.7234）。

2.3 比较两组患者不良反应的发生率

A组患者不良反应的发生率为20.0%，B组患者不良反应的发生率为60.0%。与B组患者相比，A组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者不良反应的发生率

3 讨论

先兆流产是妇产科的常见病。此病患者的主要临床表现为妊娠28周内发生阴道出血、下腹部疼痛等。先兆流产患者若未能及时接受有效的治疗，可发生难产或完全流产[4]。有学者指出，先兆流产的发生、发展与胚胎因素、内分泌异常（包括甲状腺功能低下、糖尿病和黄体功能不全）等因素密切相关[5]。黄体功能不全型先兆流产是指由黄体功能不全引起的先兆流产。孕妇的孕激素分泌不足是引起黄体功能不全的主要原因。因此，临床上治疗黄体功能不全先兆型流产主要从补充孕酮方面着手。本次研究的结果显示：1）治疗前，两组患者的孕酮值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的孕酮值均较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后其孕酮值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这一研究结果与罗海华的研究结果[6]一致。2）A组患者的保胎成功率为90.0%，B组患者的保胎成功率为87.5%。两组患者的保胎成功率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，用地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产均可取得理想的临床疗效。这一研究结果与迟淑娜[7]、邓细球[8]的研究结果一致。3）A组患者不良反应的发生率为20.0%，B组患者不良反应的发生率为60.0%。与B组患者相比，A组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产均可取得理想的临床疗效。但与应用黄体酮相比，应用地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的安全性较高。

[1]孙佳，高卫真.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4833-4835.

[2]朱冰，李艳卿，陈艳燕.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，3（4）：88-90.

[3]连海丽.口服地屈孕酮在黄体功能不全所致先兆流产保胎中的优势临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：219-220.

[4]刘丽霞，姚志芹，王秀琴.黄体酮个体化治疗复发性流产的临床研究[J].中国医药科学，2013，22（20）：197-198.

[5]伍志虹.地屈孕酮治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果观察[J].临床合理用药，2016，9（9A）：83-85.

[6]罗海华.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产28例的临床分析[J].吉林医学，2013，34（18）：3600.

[7]迟淑娜, 梁明珠. 血清孕酮水平与早期先兆流产预后的关系[J].医学理论与实践, 2008, 21(1):81-82.

[8]邓细球, 王跃. 1000例早期先兆流产血清HCG、孕酮检测的研究[J].中国医药指南, 2014(32):237-238.

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2095-7629-（2017）15-0085-02