新辅助化疗在手术治疗乳腺癌中的应用效果分析

成 琳

（南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏 常州 213000）

新辅助化疗在手术治疗乳腺癌中的应用效果分析

成 琳

（南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏 常州 213000）

目的：分析新辅助化疗在手术治疗乳腺癌中的应用效果。方法：选取南京医科大学附属常州第二人民医院在2012年1月至2016年12月期间收治的30例乳腺癌患者作为研究对象。在这30例患者接受手术治疗前，对其进行新辅助化疗，并观察其临床疗效。结果：与化疗前相比，这30例患者化疗后其生活质量总评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与化疗前相比，这30例患者化疗后其各项血清肿瘤标志物的水平和各项血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）相关指标的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新辅助化疗在手术治疗乳腺癌中的应用效果显著，可有效地降低患者各项血清肿瘤标志物的水平和各项VEGF相关指标的水平，改善其生活质量。

新辅助化疗；乳腺癌；手术治疗

乳腺癌是目前临床上最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率占恶性肿瘤总发病率的7%～10%[1]。此病的高发年龄段为40～60岁，患者的生活质量可受到严重的影响。乳腺并非维持人体机能的必要器官，故进行 手术治疗是临床上治疗乳腺癌的首选方案。然而，如乳腺癌患者的癌细胞已经发生扩散，单纯对其进行手术治疗的临床疗效并不十分理想。有研究指出，对接受手术治疗的乳腺癌患者进行新辅助化疗的临床疗效较好。为了进一步分析新辅助化疗在手术治疗乳腺癌中的应用效果，笔者对南京医科大学附属常州第二人民医院收治的30例乳腺癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

对治疗的依从性良好。2）病情符合乳腺癌的诊断标准[2]，且经病理检查被确诊患有乳腺癌。

1.2 病例的排除标准

存在进行改良乳腺癌根治术、保乳根治术或新辅助化疗的禁忌证。2）合并有其他严重的器质性疾病。3）合并有严重的精神障碍或认知功能障碍。4）合并有血液系统疾病或凝血功能障碍。

1.3 病例的一般资料

选取南京医科大学附属常州第二人民医院在2012年1月至2016年12月期间收治的30例乳腺癌患者作为研究对象。这30例患者的年龄为40～62岁，平均年龄（50.33±1.17）岁；其病程为8个月～1.5年，平均病程（1.10±0.10）年；其中TNM分期为ⅡA期的患者有5例，为ⅡB期的患者有9例，为ⅢA期的患者有10例，为ⅢB期的患者有6例；其中病变部位为左侧乳腺的患者有12例，为右侧乳腺的患者有18例；其中存在胸痛症状的患者有14例，存在乳头溢液症状的患者有10例，存在乳头破裂症状的患者有6例，接受改良乳腺癌根治术的患者有17例，接受保乳根治术的患者有13例。

1.4 治疗方法

在这30例患者接受改良乳腺癌根治术或保乳根治术前，对其进行新辅助化疗。进行新辅助化疗的方法是：根据患者的实际情况为其选用TEC方案或EC-T方案进行化疗。1）TEC方案。在进行化疗的第1 d，为患者静脉注射多西紫杉醇60 mg/m2、表阿霉素45 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2。以21 d为一个治疗周期，连续治疗2个周期。在完成化疗后2周对患者实施手术治疗[2]。2）EC-T方案。在进行化疗的第1 d，为患者静脉注射表阿霉素45 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2。以21 d为一个治疗周期，连续治疗4个周期后改用多西紫杉醇进行化疗。在应用多西紫杉醇进行化疗的第1 d，为患者静脉注射多西紫杉醇60 mg/m2。以21 d为一个治疗周期，连续治疗4个周期。在完成化疗后2周对患者实施手术治疗[3]。

1.5 观察指标

1）生活质量。采用生活质量评价量表简表评价患者的生活质量。该量表包括生理、社会/家庭、情感、身体功能、附加关注等五个维度，每个维度的满分为20分。生活质量总评分的满分为100分。2）血清肿瘤标志物的水平，包括CA153、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、CA125、肿瘤特异性生长因子（Tumor Supplied Group of Factors，TSGF）等。3）血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）相关指标的水平，包括VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D和VEGFR1等。

1.6 统计学方法

本次研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理。生活质量总评分、各项血清肿瘤标志物的水平和各项VEGF相关指标的水平用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗前后这30例患者生活质量评分的比较

化疗前，这30例患者的生活质量总评分平均为（77.41±1.29）分。化疗后，这30例患者的生活质量总评分平均为（88.46±1.34）分。与化疗前相比，这30例患者化疗后其生活质量总评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 化疗前后这30例患者生活质量评分的比较（分，±s）

表1 化疗前后这30例患者生活质量评分的比较（分，±s）

2.2 化疗前后这30例患者血清肿瘤标志物、VEGF相关指标水平的比较

与化疗前相比，这30例患者化疗后其各项血清肿瘤标志物的水平和各项VEGF相关指标的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 化疗前后这30例患者血清肿瘤标志物、VEGF相关指标水平的比较（±s）

表2 化疗前后这30例患者血清肿瘤标志物、VEGF相关指标水平的比较（±s）

3 讨论

进行手术治疗是临床上治疗乳腺癌的首选方案。然而，若乳腺癌患者的癌细胞已经发生扩散，单纯对其进行手术治疗的临床疗效并不十分理想。有学者指出，对乳腺癌患者实施新辅助化疗能够缩小其癌灶的体积，促使其周围血管内的癌栓发生退行性改变，从而可清除其体内隐匿的微小癌细胞转移灶[4]。在本次研究中，南京医科大学附属常州第二人民医院在30例乳腺癌患者接受手术治疗前，对其进行新辅助化疗，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，化疗前，这30例患者的生活质量总评分平均为（77.41±1.29）分。化疗后，这30例患者的生活质量总评分平均为（88.46±1.34）分。与化疗前相比，这30例患者化疗后其生活质量总评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与化疗前相比，这30例患者化疗后其各项血清肿瘤标志物（CA153、CEA、CA125、TSGF）的水平和各项VEGF相关指标（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR1）的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与陈传喜[5]于2016年发表的研究报道基本相符。

综上所述，新辅助化疗在手术治疗乳腺癌中的应用效果显著，可有效地降低患者各项血清肿瘤标志物的水平和各项VEGF相关指标的水平，改善其生活质量。

[1]陈曲.不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌患者临床疗效分析[J].中国民康医学，2016，17（3）:42-43.

[2]杜端明，江磊昌，周汝明，等.术前动脉新辅助化疗治疗乳腺癌的远期疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，24（3）:360-363.

[3]张忠林，吴洋，陈锐，等.乳腺癌改良根治术联合新辅助化疗对乳腺癌患者的应用价值[J].西部医学，2016，17（7）:928-931.

[4]范宾.探讨新辅助化疗下保留乳房治疗原发肿瘤为T2期乳腺癌的临床效果[J].中国医药指南，2016，33（32）:132.

[5]陈传喜.新辅助化疗对晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物及转移浸润相关指标的影响[J].海南医学院学报，2016，10（2）:172-174.

R737.9

B

2095-7629-（2017）15-0071-03

国家自然科学基金资助项目，项目编号：81502294，常州市科技计划项目，项目编号：CJ20159044

成琳，女，1988年4月出生，汉族，江苏常州人，硕士研究生，南京医科大学附属常州第二人民医院乳腺外科住院医师，研究方向为乳腺疾病综合诊治