医院财务风险因素及措施研究

沈颖菊

医院财务风险因素及措施研究

沈颖菊

导致医院财务风险出现的因素有很多，各种不确定因素下让医院财务实际收益与预期收益之间出现误差，误差较大的可能造成医院损失。财务管理工作开展中，任何一个环节出现问题都有可能导致财务风险出现，影响医院的良性发展。基于此点，文章建议医院强化风险管理，构建财务风险应对机制，最大规避不确定因素对医院财务管理的影响。

医院；财务风险；措施

医院财务管理是各项活动开展的重要保障，医院财务上的风险与企业相似。任何不确定的因素都有可能成为医院财务风险的来源，影响医院财务收益，造成医院损失。通过完善医院财务风险应对措施，能够有效提升医院管理者的鞠策，针对财务情况进行医院未来发展规划，保证资金的跟进。同时医院在财务风险管理中，能够无形中推动医院廉政工作开展，提升医院财务管理工作的科学性。下文针对医院财务风险现状、问题开展研究，并给出医院财务风险措施建立的建议。

一、医院财务风险现状及问题

就医院财务风险情况而言，导致医院财务风险管理出现的因素众多，不同因素对银行财务风险带来的风险程度和压力也会不同，下文主要从医院财务风险的外部风险和内部风险两个方面进行相关问题阐述。

（一）外部财务风险

首先，国家政策导致的财务风险。伴随当前国际医疗体系的发展，我国医疗市场在发展和管理上也形成体系。医疗机构完善下，国家给予民营医院一些利好的优惠，推动民营医院发展，无形中造成公立医院发展中的压力。同时，在医院设备及药品采购上开始采取公开招聘的模式，这样一来就会将医院的利润压缩，医院的财务盈余出现问题。

其次，医院行业内部的风险。对于医院来说，其不同于其他企业，医院自身具有公益性质，因而其自身的属性决定了医院面临的风险要高于普通企业。如基于人道主义救援或车祸、重大灾害等紧急情况时，医院会采取先救助的行为，造成医院很多坏账的出现。同时，我国医保和医疗体系的发展，医院自身垫付的费用回收也面临一定的风险。

最后，医院运营中的风险。医院在日常管理和运营中，因自身的公益性质，要求医院为病患提供低廉的药品和较高的服务，这样同样会对医院收益造成影响，提升医院运营资金。但我国目前的现实情况是，医院医疗方面的资金有限，医疗服务也是在政府定价下开展的，所以，公立医院发展主要依托政府的财政拨款，进而保障自身运营，由此，也可以看出医院实际上能够使用的医疗资金是有限的。

（二）内部财务风险

首先，医院财务相关人员对财务风险认识和规避了解不足。对于财务管理工作而言，只要财务活动出现，那么就会出现相应的财务风险。而医院在当前的管理中，比较看重医院的经济效益活动和服务质量提升，整体对财务风险的认识存在不足。

其次，医院财务风险管理对策有待完善。众所周知，我国医院发展中，医患矛盾频发、医患关系极为紧张。医院为避免矛盾深化，将更多的发展经历放到了医疗管理和医患关系研究中，对医疗事业开展中的财务风险规避对策制定极为有限。

再次，医院财务筹资管理体系尚需完善。随着现代经济快速发展和城市化发展深化，很多农村居民也选择到城市中看病，因而，造成城市医院内病患数量增多，因而看病难问题越发严重。医院资金补助部分来源于政府，但数量并不多，加上医院发展中需要资金运转保障发展，需要通过收费质押权的方式向银行贷款，造成医院债务增多，自身的筹资能力降低，筹资风险提升。

最后，资金回收难以保障。在我国国家政策不断推广下，社区医疗、新农合方面的应用为百姓带来实惠和便利，更让百姓降低很多看病的负担。在这种背景下，医院自身需要承担的财务风险增加，医保部门则与医院就医保费用上沟通不足，特别是医保预付制度的实行，导致医院资金回收难度增大，内部运转出现难题。

二、医院财务风险存在问题的原因

（一）医院财务人员的风险管理认知有待提升

对于医院财务人员来说，其应当明确财务管理中是存在风险的，即便财务管理工作正常进行，但并不意味着财务管理工作不存在风险。因医院的公立属性，医院财务人员在财务报表制作和账务管理中，如不能树立正确的风险认识，必然容易导致医院财务管理不当和风险认识不足的风险。当前，我国多数医院中财务人员整体管理能力不高，加上受到固有的财务管理思想影响，认为只要对医院内部资金进行有效管理就不会导致财务风险出现。财务人员工作中只根据执行制度开展工作，风险控制的主观认知不足，财务管理部门的思想认识上不去，导致医院内部风险控制氛围不佳，一旦财务人员疏忽，就容易导致财务风险出现。

（二）医院内部风险管理体系不足

医院财务风险容易出现的主要原因也与其内部缺少完备的财务风险管理体系，医院内风险评估机制不足，造成医院在运营发展中的问题加大。正如上文分析的一样，医院财务风险中具有很大的不确定性，因此，如不针对不确定因素进行风险防范体系建立，那么就容易因忽视风险因素导致医院财务风险出现。医院发展的主要方向是医疗卫生事业的发展，因而，对自身财务风险规避重视性不足，加上缺少完备的财务风险管理体系，一旦出现风险，则缺少及时应对风险的能力，让医院处于发展的危机环境当中。

（三）医院内资本结构有待强化

我国目前多数医院的内部资产、负债比例存在着明显的不均衡情况，资源结构不合理、规范性不足下，银行债务情况明显。银行在发展中除政府的财政补贴外，主要通过向银行借款或金融机构融资的方式获得资金，保障内部基础设施建设、设备采购等，尽管这些对医院短期资金使用和运作有帮助，但也为医院未来发展带来危机。医院在财务效益得到实现中，其实际上也是面临着负债情况的，加上筹资风险的影响，医院需要定期向银行和金融机构还本付息，部分金融机构的融资利息则要更高。一旦医院内部资金不稳定，或出现资金链断裂危险，银行的财务风险也会随之而来。

三、完善医院财务风险应对措施

（一）强化医院财务核算机制，增强财务管理能力

医院在发展中如要保证科学合理的决策，就需要一真实的会计信息为基础，规避决策中对医院内部资金实际情况了解不足，做出错误的决策和判断。规范的财务核算体系，能够真实地将医院财务情况反映出来，帮助管理者进行内部有效控制，推动医院财务工作科学发展。医院管理的模式主要是医院领导为决策中心，科室为二级利润中心和成本中心。基于这种模式，要求医院在财务人员设置上，明确核损的内容，完善收入和支出、预算机制。医院财务核算机制建立是一个科学的、相互作用的体系，其需要将医院的各项财务活动融入其中，基于医院各项工作与财务管理的关系，要注重核算结构的全面性，以保障财务控制工作科学规划，进而才能实现医院财务工作的顺利开展，对财务风险也能有效规避。

（二）完善医院预算管理，保障内部资金合理使用

医院的预算管理工作是根据其所在地区的医疗发展整体水平和年度财务计划为主要依据的，医院根据科学的规划，对预算进行设计、审核和确定执行。对医院内尚未纳入预算资金的进行科学管理，保障预算支出有理有据，避免医院的盲目投资和资金输出行为。对医院的预算管理不能过于复杂，一旦过于复杂就会影响部门运作的灵活性，最终影响医院的整体收益。医院预算管理是保障医院财务目标实现的关键，一定要灵活把控预算管理的度，保障资金有效使用的同时，医院不会因资金流失过多或资金链断裂影响其未来的发展。

（三）完善医院财务管理的资本结构

完善医院财务管理资本结构是医院财务管理工作顺利开展的关键，一旦医院内部资金链不稳定，但又面临设备采购、医院发展等问题，医院就必须面对负债经营的环境。负债经营下，医院要灵活把控财务杠杆机制，降低资源财务成本。避免因负债过多，难以偿还后，造成医院未来融资和筹资困难。财务人员要对医院资本结构进行科学分析，通过分析及时找到资本结构不足的内容和环节，加以完善，规避财务风险。

（四）完善医院内部财务审计管理工作

医院作为事业单位，接受国家的财政支持和补贴，为了避免公共资产的损害，对医院进行监督工作开展成为必然。通过完善医院审计监督工作，一方面可以避免医院内部财务人员的舞弊和违规行为；另一方面也能够保障财务管理作用发挥，保障医院实现财务管理目标。审计管理工作中，要注重审计队伍建立，提升审计人员的专业性、职业道德素质、法制观念等，保证审计工作的独立性，不受医院其他部门和人员影响。

（五）提升医院库存应收账款的管理

医院在日常药品、设备采购中，需要根据医院内部的实际库存状况而定，医院采购中要注重价格因素对其带来的财务风险。优化医院内的库存管理工作，根据实际需求进行采购，避免采购重复或库存过大造成资金和采购设备的浪费。同时，医院在与企业合作中，部分应收账款回收困难，建议医院要审核预期或者企业情况，对信用不佳的企业拒绝合作。这里建议医院可以通过对竞争市场考察，采用招聘的方式，保障医院采购上资金节约和成本降低。库存和应收账款管理属于医院的内部管理体系完善，要求医院管理者强化对人员的管理和责任意识考察，避免一些工作人员的不作为行为。

（六）提高医院财务管理工作人员综合素质

在完善医院财务管理工作顺利开展中，要注重提升财务人员职业素质、个人能力、专业性的考察。医院财务人员要进行信息收集、整理、报告、总结等工作，对会计信息和财务情况应当有良好的判断能力，及时向领导汇报。当然，为保障财务人员专业性，可以对财务人员电暖气培训，对专业技能、法律法规、处理能力、责任意识等进行培养，优化医院财务管理队伍的人员，保障财务工作开展。

[1]高写庭.医院财务管理中会计与统计的实践探讨[J].纳税，2017，（19）.

[2]李静辉.运用财务战略思维提升医院财务管理效力路径探讨[J].现代经济信息，2017，（15）.

[3]管其,贺妍.浅谈会计与统计学在医院财务管理上的结合[J].现代经济信息，2017，（15）.

[4]李静.浅议现代医院财务管理模式的创新[J].中国乡镇企业会计，2017，（06）.

[5]熊舒.新医疗改革形势下加强我国医院财务管理的思考[J].中国国际财经（中英文），2017，（10）.

F275

A

1008-4428（2017）12-107-02

沈颖菊，南京市妇幼保健院，研究方向：会计学。