护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响观察

詹宝华 鲁铁华

（厦门湖里区江头卫生服务中心·361006）

护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响观察

詹宝华 鲁铁华*

（厦门湖里区江头卫生服务中心·361006）

目的：研究护理干预对于提高支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的作用。方法：在2016年10月-2017年4月来我院治疗的支气管哮喘患儿中选出100例随机分组，全部患儿均在我院接受雾化吸入治疗，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿加用护理干预，对比两组患儿的雾化吸入依从性等指标。结果：观察组患儿的雾化吸入治疗依从性98%比对照组的86%高，且患儿家属的护理满意度100%比对照组的90.0%高，P＜0.05；观察组患儿护理1个月时的FEV1、FEV1/FVC高于对照组患儿，P＜0.05。结论：护理干预的应用有助于行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿肺功能的改善，提高患儿的治疗依从性，形成良性循环，值得推广。

护理干预 支气管哮喘 雾化吸入 依从性 肺功能

支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，近些年来儿童支气管哮喘发病率有所提高，对儿童的健康成长带来不良影响，长期的糖皮质激素雾化吸入治疗效果确切，有助于提高患儿生命质量[1-2]。但是坚持规范性的治疗有助于改善预后，而许多患儿在长期治疗中会产生多种不良情绪，从而导致治疗依从性降低，导致病情恶化形成恶性循环[3]。我院对行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿采用护理干预有效提高了治疗依从性，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本研究中的100例患儿为2016年10月～2017年04月在我院儿科就诊的患儿，被确诊为支气管哮喘，全部患儿均接受雾化吸入治疗，以随机法进行分组，对照组患儿50例，男患儿21例，女患儿29例，年龄在3～11岁，平均（7.92±1.25）岁；病程3个月-2年，平均（1.37±0.31）年；其中急性发作期16例，缓解期34例。观察组患儿50例，男患儿24例，女患儿26例，年龄在3～13岁，平均（8.12±1.33）岁；病程3个月-2.2年，平均（1.45±0.34）年；其中急性发作期19例，缓解期31例。两组患儿的基础资料经过统计学处理差异不明显，有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予雾化机雾化吸入治疗，根据患儿的病情特点合理选择药物。对照组患儿给予常规护理，主要措施为健康宣教、雾化吸入全程护理、心理护理、生活指导等。观察组患儿在此基础上给予护理干预，主要措施为：（1）针对性的心理干预。根据患儿的年龄层次、病情严重程度、认知水平等开展心理干预。对于年龄较小的患儿，通过做游戏、讲故事、陪同玩耍等方式减轻患儿的恐惧感，配合雾化吸入治疗；对于年龄稍大的患儿，护理人员用通俗易懂的语言向其介绍雾化吸入治疗的流程、方法、安全性等，让患儿了解到雾化吸入治疗是无痛、安全有效的一种治疗方法，积极配合治疗。对于家属，护理人员通过对家属进行健康宣教和心理护理，提高家属对雾化吸入治疗的认知水平，掌握雾化吸入治疗过程中的相关注意事项、患儿日常生活注意事项等，提高家属照护患儿的能力，消除家属的恐惧、疑虑等心理。制作健康宣传手册，详细指出支气管哮喘雾化吸入治疗的原理、方法、生活注意事项等方面的内容，反复给家属强调治疗依从性对于病情控制的积极作用。（2）环境护理。支气管哮喘患儿对生活环境的要求较高，室内湿度控制在40%-60%，每日进行病房和雾化室的消毒处理，每日定时开窗通风。尽量减小病房内的噪音，对于一些不会使用到的设备撤出病房，对于正在运行的设备，尽量将运行声音、报警声音等调节到最低，减少噪音对患儿产生的刺激性。对于有花粉过敏史的患儿，尽量保持周围环境的纯净性，减少花草的存在；在患儿的居家环境护理上，护理人员积极帮助家属查找过敏原，要求家属经常在阳光下暴晒衣物、枕头、床单被套、地毯等，预防螨虫的生长；儿童的房间布置以简单为主，尽量不养小动物，少去公共场所，在花粉出现的高峰期关好门窗，减少过敏的机会。（3）雾化吸入过程中的护理。对于呼吸困难的患儿，在雾化吸入时取半卧位，面罩紧贴于面部，示范指导患儿深呼吸，提高雾化吸入的效果；对于过度紧张、不配合的患儿，尽量选在患儿安静状态、睡眠时进行雾化吸入治疗，或是先对患儿进行催眠操作，通过语言暗示等让患儿进入到睡眠状态，使用镇静药物等方式让患儿在治疗时间自然入睡，然后行雾化吸入治疗。在雾化吸入结束后，以叩背法进行呼吸道护理，促进呼吸道分泌物的排出，避免气道阻塞。对于年龄较小的患儿，在雾化吸入治疗后使用生理盐水棉签擦拭口腔进行清洁护理。（4）针对性的饮食护理。多数患儿因疾病和医院的陌生环境而产生食欲减退、饮食减少等情况，这不利于患儿免疫力的提高，对此，护理人员一方面给患儿及家属开展饮食的健康宣教活动，让患儿及家属对饮食的基础知识有所了解，掌握日常饮食中的注意原则等；一方面结合患儿的年龄、饮食喜好为其设计食谱，合理搭配营养，满足患儿身体需要的同时也满足患儿的口味需求。在喂食时，要求家属耐心温柔，安抚鼓励患儿进食；对于哭闹、不配合的患儿，应先安抚患儿，稳定情绪后再喂食。（5）随访护理。患儿治愈后，科室护理人员每周进行一次电话随访，询问患儿的生活方式、病情控制情况，做出针对性的延续性居家治疗护理指导。

1.3 观察指标

护理1个月时进行雾化吸入治疗依从性的评估，分成完全依从、部分依从、不依从三个层次。护理前和护理1个月时进行肺功能指标的评定（FEV1、FEV1/FVC）。护理1个月时评估患儿家属对护理服务的满意度，分成非常满意、一般满意、不满意三个层次。

1.4 统计分析

使用SPSS17.0软件对本研究中的计数数据/计量数据行x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组患儿对雾化吸入治疗的依从性为98.0%，对照组患儿对雾化吸入治疗的依从性为86.0%，两组经对比，x2=4.891，P＜ 0.05。

表1 治疗依从性

2.2 肺功能

护理前两组患儿的肺功能各个指标值差异不明显，P＞0.05；护理1个月时，观察组患儿的FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组患儿，P＜0.05。

表2 肺功能

2.3 家属的护理满意度

观察组患儿家属对护理服务的满意度为100.0%；对照组患儿家属对护理服务的满意度90.0%，两组经对比检验，x2=5.263，P＜ 0.05。

表3 护理满意度

3 讨论

雾化吸入是目前临床上治疗肺部疾病的一种常用疗法，将药液经雾化机雾化成微小的颗粒后直接吸入到病灶，发挥药物疗效，减少全身性不良反应的发生，提高治疗效果[4]。在支气管哮喘患儿的治疗中，雾化吸入是常用的一种有效治疗方法，能快速使药物直达呼吸道黏膜阻断气道的炎症反应，改善肺功能，操作简单，药物的利用率高，不良反应少[5-6]。但是支气管哮喘是一种慢性疾病，患儿需长期坚持雾化吸入治疗，需长期保持健康的生活方式，长期下去患儿就会出现治疗依从性差的问题，而许多父母在患儿的哭闹、不配合下也经常做出妥协，从而导致患儿病情恶化，患儿因生理病痛更加不愿意接受治疗，从而形成恶性循环[7]。因此，在支气管哮喘患儿雾化吸入治疗过程中，针对患儿及家属的心理问题等开展护理干预措施，通过健康教育和心理护理促使患儿及家属主动配合雾化吸入治疗，主动配合医护人员合理安排居家环境，避免过敏原，预防哮喘的反复发作，从而促进病情的有效控制，提高雾化吸入治疗依从性[8-9]；通过雾化吸入过程中的护理提高患儿雾化吸入治疗中的舒适度，使患儿从内心深处接受雾化吸入治疗；通过饮食护理提高患儿的机体免疫力，控制病情。结果显示：观察组患儿的肺功能、雾化吸入治疗依从性明显好于对照组，且观察组患儿家属的护理满意度更高。

综上所述，护理干预的应用有助于提高支气管哮喘患儿雾化吸入治疗的依从性，有效改善患儿的肺功能，控制临床症状，提高儿童的生命质量。

[1] 钟月英.全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(6):123-125.

[2] 吴美蓉，邱波.护理干预对儿童支气管哮喘雾化吸入治疗依从性的影响(附96例报告)[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29(5):448-450.

[3] 李美萍，唐良春，邱映明，等.集束化护理对支气管哮喘患者干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29(15):23-25.

[4] 赖钊贤.综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察[J].护理实践与研究，2015，12(5):39-39,40.

[5] 逯春洁，高晓增，韩秀红等.循证护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘中的应用[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15(6):863-864.

[6] 马桂芹.强化护理对哮喘患儿雾化吸入激素治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(19):85-86.

[7] 周瑞秋.健康教育联合音乐疗法对提高哮喘患儿雾化吸入糖皮质激素治疗的依从性研究[J].中国现代医生，2013，51(9):80-82,85.

[8] 关景超.积极护理干预系统在哮喘患儿糖皮质激素吸入护理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36(1):44-46.

[9] 黄永珍，许艳萍，叶燕媚，等.视频健康教育对32例雾化吸入患儿依从性的效果评价[J].辽宁医学院学报，2014，35(3):88-89.

* 厦门大学附属中山医院·361006