如何胎早停发育现?

文/李燕伟 妇产科医师 编辑/英华 设计/侯宇

胚胎停育是妇产科的一种常见疾病，有时在孕早期不易被发现，主要表现为是停经、妊娠反应消失、阴道流血。孕妈妈通常去医院做产检查B超才发现的，B超结果表现为妊娠囊形态不规则，其内无胚芽或有胚芽无胎心搏动，或表现为胚芽枯萎。

为什么会发生胎停育？

造成胚胎停育的原因很多，每个孕妇的胎儿停止发育的具体原因不一定是一样的，常见原因有如下几种：

1 感染

有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产。风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产。衣原体、支原体是早期自然流产的重要病原体。

2 染色体异常

早期流产子代检查发现50%～60%有染色体异常，包括数量异常和结构异常。数量异常最常见的为三倍体，其他有单倍体。结构上的异常有缺失、平衡易位、倒置、重叠等。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。流产后检查阴道排出组织多为空胚囊或退化的胚胎。

3 母胎血型不合

人类红细胞血型有26 种，但能引起母胎血型不合溶血性疾病的以RH 血型和ABO 最常见。在我国以母为O 型，胎儿为A 型或B 型的ABO 血型不合为主。胎儿红细胞表面附有

ABO 抗原，当红细胞经胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育，致使流产发生。

4 内分泌异常

胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致胚胎停育。胚胎早期发育的时候，雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素是三个起关键作用的激素。如果母体自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不全，黄体功能不全不能维持子宫内膜蜕膜化，从而影响受精卵的种植或引起早期妊娠流产。另外，甲状腺功能低下、严重糖尿病血糖未得到控制而妊娠者因间接导致性激素分泌异常均可导致流产。

5 免疫方面

妊娠宫内的胚胎或胎儿是由一个来自父亲的精子和来自母亲的卵子结合成为的受精卵发育而来的，因此母—胎间的免疫不适应导致母体对胎儿的排斥。如果我们自身存在某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。一般认为有抗精子抗体，可能会抵制精卵结合；抗子宫内膜抗体，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；抗卵巢抗体，会影响卵子的质量；抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天分泌的一个重要激素，如果自身有这种抗体，就会抵制激素分泌，就有可能造成胚胎的停育。近年来，对封闭抗体(BA) 的研究较多，母体封闭抗体缺乏，则同种免疫识别保护功能低下，使胚胎孕囊遭排斥致胚胎停育。

6 子宫异常

子宫里的内环境如子宫内膜太薄或太厚都会影响孕卵着床。子宫畸形如子宫发育不良、单角子宫、双子宫、子宫纵隔、宫腔黏连或子宫黏膜下肌瘤均可影响胚胎的着床和发育。

7 环境因素

造成胎停育的环境因素多种多样，其中包括X 射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞等，可影响受精卵着床或能够直接损害胚胎而导致胎儿停止发育。此外，各类化学药物如二溴氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药、甲醛超标等均可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、胎儿停止发育。据报道孕期或怀孕前半年内进行过装修且能闻到异味的时间在3个月以上可能显著增加自然流产的发生。不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品等均影响早期胚胎的发育。

出现哪些不适提示胎停育？

如果发生胚胎停育，孕妈妈的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，食欲恢复正常，乳房发胀的感觉也会随之减弱直至消失。常有不规则的阴道流血，色为暗红或咖啡色血性分泌物。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎组织。

不过需要注意的是，上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无明显症状，通过常规B超检查才可发现。

如何诊断胎停育？

那么，医生怎么才能确定是不是胎停育呢？

1.发生胎停育的孕妈妈一般无腹痛，有或者没有阴道出血，即使有阴道出血，量也比较少。

2.做妇科检查发现子宫大小与停经天数相符或小于停经天数。

3.做B超检查，看有无心管搏动。查血HCG 定量可协助诊断胚胎停育。孕5周，血HCG小于100IU/L；孕周大于6周，血HCG小于2000IU/L，提示人绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，可确诊。

首次B 超不能确定是否胚胎停育，应一周后再做一次B 超检查。如果二次B 超比较无变化或变化不大，结合动态观察血HCG 定量值不再上升者，即可确诊。

如何预防胎停育？

1 到达法定婚龄时及时婚育

科学研究表明，生育能力随年龄而呈递减趋势，如正常男性，在25 岁时生育能力是100%，那35岁时，生育能力只有50%，以后逐年递减。

2 讲究卫生，避免生殖系统的感染

如对夫妻孕前进行TORCH、支原体、衣原体检查等。居住环境要清新舒适，尽量避免居住在空气污染严重的地方，新装修的房屋暂缓居住，要避免对生育有影响的各种物理因素（X射线、微波、噪音、超声、高温等）和化学因素（如重金属铝、铅、汞、二溴氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等)。尽可能少接触或不接触宠物，合理健康饮食如多吃蔬菜、水果，饮食多样化。

3做好避孕措施

未打算生育时，应采取避孕措施，女性应尽量避免各种流产。

4养成良好的生活习惯

夫妻双方坚持锻炼身体，不吸烟、不酗酒、不接触毒品，不熬夜，养成良好的生活习惯。

5做好婚前、孕前、孕早期的保健工作

这是优生优育的重要手段，也是预防自然流产的关键。对反复自然流产或有家族遗传病史者应进行夫妻双方的血型检查包括ABO 血型系统和RH 血型系统检查，并进行染色体、组织特异性抗体及血管内皮生长因子的检查。

因为胚胎停育原因复杂，常常是多种因素相互影响，因此孕前检查和咨询不能流于形式，要认真进行，怀孕早、中孕期按时检查，同时改善各种不利因素，预防胎停育的发生。