脐带绕颈医生说没事，我担心会勒着宝宝

文/孙秀芝 副主任医师 编辑/英华 设计/侯宇

很多孕妈妈一听到脐带绕颈就有些担忧，生怕会勒着孩子，更不敢顺产害怕孩子窒息，因此有些孕妈妈为了胎儿的安全就果断选择了剖宫产，这让准备顺产的孕妈妈顿时失去了自己生产的动力。其实呢，脐带绕颈不一定会引起胎儿缺氧，也不一定会勒着宝宝。

脐带是胎儿的生命通道

脐带是一条索状物，一端连着胎儿腹壁(就是以后的肚脐)，另一端连着胎盘的胎儿面。足月胎儿的脐带长为30～70厘米，直径为0.8～2.0厘米。脐带血管由2条较小的脐动脉与1条较大的脐静脉组成，脐静脉负责给胎儿供应氧气与营养，而脐动脉则负责将代谢物输送至胎盘。

脐带是母亲和胎宝宝之间相互联系的唯一通道，一端连于胎宝宝的腹壁脐轮处，另一端附着于胎盘，胎宝宝借助脐带悬浮于羊水中，通过脐带血循环与母体进行交换，从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，同时排出胎宝宝体内的废物。脐带发育的良好与否、有无异常，对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用。

脐带是胎儿的生命动脉，负责将营养和氧气源源不断地输送到胎儿体内，是胎儿生长发育的唯一来源。

每个胎儿脐带长度不同

脐带的长度没有固定值，会因人而异，不同的人有长短差别，平均为55厘米。不过脐带过长或过短都会影响胎儿的发育。当脐带长度大于70厘米时为脐带过长，过长的原因多半是因为胎儿活泼好动，并且很容易出现脐带缠绕的情况。若脐带小于30厘米则为脐带过短。若脐带过短，胎儿也容易有身体小、生长慢、宫内窘迫现象，需要孕妈妈随时进行检查，避免因脐带过小影响胎宝宝发育。

怎么判断脐带是否绕颈？

超声检查已成为产前检查的重要手段，超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈1周，“W”形压迹，表示脐带绕颈2周，波浪形的压迹表示脐带绕颈2周以上。

脐带绕颈，不必过度紧张

脐带不只是绕颈

因为胎宝宝在妈妈子宫里从来不会本本分分、老老实实地呆着，所以有时候会有脐带绕颈的状况。有时胎宝宝身体灵活，自己会把脐带解开。当然，脐带不只会缠绕颈部，也可能缠绕身体其他部位，如上肢、下肢、肩膀，只要胎儿稍加改变一下姿势，缠绕的脐带就松开了，也可能又多缠了一圈，所以，脐带缠绕、脐带绕颈只要不影响脐带血液的正常循环，就没太大的问题。

脐带绕颈危险大吗？

脐带绕颈对宝宝的影响一直是孕妈妈担心的问题。其实，发生了脐带绕颈，不必太紧张。胎宝宝在妈妈子宫中不是靠口鼻呼吸来维持生命的，所以就算脖子绕好几圈也不会造成问题。脐带富有弹性，脐带上的血管的长度超过脐带的长度，血管呈螺旋状盘曲，有很大的伸展性。脐带绕颈后，只要宝宝不过分拉扯脐带，也不会影响脐带的血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以脐带绕颈不必惊慌。

不过，若脐带绕颈造成血流难以正常通过脐带，就会影响胎宝宝的健康。绕颈过紧使脐血管受压，脐血液循环受阻，可造成胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，甚至可引起死胎或死产。

影响顺产的脐带绕颈

脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。脐带的血管比脐带本身长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活大多无直接关系。只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会导致不能顺利分娩，这时缠绕的周数越多越危险。

缠绕周数多且压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流。首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢；严重者可能出现胎儿缺氧，甚至死亡。

所以，在临近生产的时候，如果有脐带绕颈的现象，就要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。

并不是每个胎宝宝都有脐带绕颈的烦恼，也不是胎宝宝一直会有脐带绕颈的烦恼。在孕21～24周以前，不到10%的胎儿有脐带绕颈的问题，到怀孕40周时约有30%的胎儿有此问题。所以，越是到孕晚期，越需要孕妈妈及时产检，及时发现脐带绕颈的问题。

发现脐带绕颈，孕妈妈要怎么做？

发现胎儿脐带绕颈后怎么办？其实，超声检查发现胎儿脐带绕颈，孕妈妈不用过分紧张，只需高度重视即可。最有效的方法，就是到了孕中晚期，孕妈妈要坚持每天数胎动，严密监测胎动情况，出现下列情形时要多加注意：

1学会数胎动，如果发现胎动突然过多或过少，不要耽误，及时去医院检查；

2孕晚期出现羊水过多或过少的情况，要做好产前检查，不可疏漏，以免发生胎儿宫内缺氧。

3通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带和胎位的情况。

4减少身体震动，保持左侧位睡眠。提醒准妈妈，脐带绕颈时不可做膝胸卧位，以免绕颈情况加剧。

5在家中可以每天两次使用家用胎心仪（多普勒胎心仪），定期检查胎儿情况，发现问题及时就诊。

教你数胎动

● 每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。

● 将早、中、晚3次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常。如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。