观察关节镜下缝合修复膝关节半月板损伤的临床效果

张在友

（湖北省荆门市中医医院，湖北 荆门 448000）

观察关节镜下缝合修复膝关节半月板损伤的临床效果

张在友

（湖北省荆门市中医医院，湖北 荆门 448000）

目的探讨关节镜下缝合修复膝关节半月板损伤的临床效果。方法选取我院2014年6月至2017年6月进行关节镜下Fast-Fix缝合术，进行膝关节半月板损伤修复的患者40例。通过症状、体征和Lysholm评分对患者膝关节功能恢复情况进行评价，并选用Ikeuchi标准进行分级，并进行术后随访一年统计患者并发症发生情况。结果所有患者经治疗后Lysholm评分（86.4±10.2）均高于治疗前（46.3±9.7），治疗优良率为97.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对患者术后随访一年发现，共2例患者出现并发症，分别为关节感染与关节肿胀各1例，对患者应用消炎药与针灸进行治疗后均痊愈，并发症发生率为5.0%（2/40）。结论关节镜下应用Fast-Fix系统缝合修复膝关节半月板损伤具有操作简便、创伤小、固定牢靠等优点，有助于患者膝功能的恢复，疗效确切，是一种值得临床应用的方法。

关节镜；Fast-Fix缝合修复；半月板损伤

0 引言

半月板损伤是临床上较为常见的一种身体损伤，其早期症状主要是关节疼痛和绞锁等活动发生障碍。目前临床上对于半月板损伤的治疗方法主要有半月板全切术、次全切术、缝合术以及异体移植术，而由于近年来关节镜技术的快速发展，关节镜下缝合方式由于其具备微创、精细等优点被越来越普遍地用于半月板损伤的临床治疗中，临床上较为普遍的缝合装置包括Fast-Fix、Fast-Fix360°、Rapidloc、Omnispan以及Meniscai Cinch等，本文通过选取我院近两年收治的膝关节半月板损伤患者40例，探究了关节镜下Fast-Fix修复对于此病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月至2016年6月实施关节镜下Fast-Fix缝合术进行膝关节半月板损伤修复的患者40例，其中男22例，女18例；年龄19-64岁，平均（37.4±6.3）岁；病程 3-11月，平均（5.1±0.8）月；左膝损伤19例，右膝损伤21例；体部撕裂22例，后角撕裂18例；红区损伤25例，红白区损伤15例。所有入选对象均经临床多项检查确诊为膝关节半月板损伤，并排除存在手术禁忌证的患者。

1.2 手术方法

患者麻醉方式均为单纯椎管内麻醉，并取平卧位，为了确定Fast-Fix限制器的深度，首先用探钩测量出进针点与半月板滑膜缘的间距。将患者创伤面给予新鲜化处理，做到尽可能多地保留半月板组织。Fast-Fix缝合器选用30°的缝合器，借助于裂隙套管将其置入关节腔内并于之前选好的进针点刺入半月板直至感受到明显的突破感，此时即可释放第1枚锚钉，释放后将缝合器回抽并将第2枚锚钉推至将击发处，在距第1枚锚钉5mm左右处将其释放；释放完毕后将缝合器套管撤出，拉紧缝合线以使半月板撕裂的部位贴合复位并留有适当张力，确保缝合张力恰当后将缝线剪断。

1.3 观察指标及判定标准

对患者术后3个月和术后12个月的手术效果进行评价，采用Ly-sholm对膝关节功能进行评价，并采用Ikeuchi标准进行分级。治疗效果评判标准：优：膝关节功能评分大于90分；良：膝关节功能评分70-90分；差：膝关节功能评分低于70分。

1.4 统计学分析方法

本研究所有数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析处理，计量资料均以（ ±s）表示，采用t检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后Lysholm评分与Ikeuchi评分

所有患者经治疗后Lysholm评分（86.4±10.2）均高于治疗前的（46.3±9.7），且术后12个月Ikeuchi评分高于治疗前，治疗优良率为97.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 患者术前、术后3个月以及术后12个月临床评价

表1 患者术前、术后3个月以及术后12个月临床评价

Lysholm评分Ikeuchi评分优良中差术前 46.3±9.7 0 0 8 32术后3个月 79.6±8.5 34 3 3 0术后12个月 86.4±10.2 35 4 1 0

2.2 患者治疗效果及并发症情况

对患者术后随访一年发现，共2例患者出现并发症，分别为关节感染与关节肿胀各1例，对患者应用消炎药与针灸进行治疗后均痊愈，并发症发生率为5.0%（2/40）。

3 讨论

半月板损伤是膝关节损伤性疾病中非常普遍的一种，因为膝关节解剖结构复杂，因此治疗起来较复杂、难度较大，且很容易发生膝关节功能预后不良等。半月板损伤后传统的治疗方法为半月板切除术，由于此方法为开放式手术，手术过程中必须将关节腔打开，再进行缝合及修复操作，对膝关节功能的恢复会造成一定影响，而且也会引发膝关节骨关节炎等并发症，因此渐渐被其他术式所替代。近年来，由于关节镜微创修复技术的飞速发展，半月板修复方法逐渐由传统的全开放式向半开放式过渡，临床上常见的关节镜下半月板缝合修复技术主要有Outside-in、Inside-out和All-inside三种，Fast-Fix系统在关节镜的基础上进行的关节内半月板缝合修复的一种新方法，其属于快速全内缝合系统，具有对软骨刺激损伤小，操作简便、快速，固定牢固且可以大大缩短患者康复时间等优点。研究发现，Fast-Fix缝合的即时强度便能实现患者慢走、上下楼或下蹲的要求，因此，已被广泛地应用于临床上半月板损伤的治疗中。本研究结果也证实，关节镜下应用Fast-Fix系统缝合修复膝关节半月板损伤临床效果显著，并发症发生率低。但是，在手术的实际操作中，需要特别注意避免在伤口上发生多次穿针操作而导致半月板术后愈合不良，且穿针深浅度也要把握准确，过深易损伤血管、神经，过浅则导致缝合失败，这就要求术前准确测量半月板的宽度。此外，术中第一针也非常重要，必须在确保第一针缝合到位后再缝合第二针，尽量做到一次成功，动作要轻，以减轻对软骨的损伤。

综上所述，关节镜下应用Fast-Fix系统缝合修复膝关节半月板损伤具有操作简便、创伤小、固定牢靠等优点，有助于患者膝功能的恢复，疗效确切，是一种值得临床应用的方法。

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To Observe the Clinical Effect of Arthroscopic Suture Repair of Meniscus Injury of Knee Joint

Z HANG Zai-you

(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingmen, Jingmen, Hubei, 448000)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of arthroscopic suture repair for meniscus injuries of knee joint.Methodsour hospital from June 2014 to June 2017 in our hospital under arthroscopy Fast-Fix suture repair of knee meniscus injury in 40 patients. The recovery of knee function was evaluated by symptom, physical sign and Lysholm score, and the Ikeuchi standard was used to classify the patients. The patients were followed up for one year, and the complications of the patients were recorded.Resultsall the patients after treatment Lysholm score (86.4±10.2) was significantly higher than that before treatment (46.3±9.7), excellent and good rate was 97.5%, the difference was statistically significant (P＜0.05); the patients were followed up for 1 year, a total of 2 cases of patients with complications were infection and joint swelling of each joint 1 cases of patients with anti-inflammatory drugs and acupuncture treatment were cured, the complication rate was 5.0% (2/40).Conclusionhas the advantages of simple operation, small trauma, reliable fixation Fast-Fix system suture arthroscopic repair of knee meniscus injury, the curative effect is helpful to patients with knee function recovery, the exact method is worthy of clinical application.

Arthroscopy; Fast-Fix suture repair; Meniscus injury

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.28