循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响

李凤霞

（山东省邹平县人民医院重症医学科，山东 滨州 256200）

--护理研究--

循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响

李凤霞

（山东省邹平县人民医院重症医学科，山东 滨州 256200）

目的研究分析循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响。方法回顾本院2014年3月～2016年5月期间重症急性胰腺炎患者128例资料并根据干预方式随机分组。常规组护理当中应用一般护理；循证组护理当中应用循证护理。比较两组患者对本次护理服务的满意度；腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平；死亡率、手术实施率。结果循证组患者对本次护理服务的满意度显著比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证组腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平显著比常规组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证组死亡率、手术实施率显著比常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响大，可有效提高护理服务质量和患者满意度，加速血淀粉酶、尿淀粉酶水平降低和临床腹痛、发热等症状消失，有利于改善患者预后，降低手术实施率，缩短住院时间，值得推广应用。

循证护理；重症急性胰腺炎；应用效果；护理质量；影响

重症急性胰腺炎为普外科常见急腹症，其发病和胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等因素相关，以恶心呕吐、腹胀腹痛和发热等为主要临床症状，对重症急性胰腺炎患者不仅需积极实施救治，还需辅以恰当的护理方式，以改善患者心理状况，加速病情康复[1-2]。本研究就循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾本院2014年3月～2016年5月期间重症急性胰腺炎患者128例资料并根据干预方式随机分组。所有患者经B超、CT等影像学诊断以及血尿淀粉酶检测确诊。常规组重症急性胰腺炎患者64例，男43例，女21例，年龄30～75岁，平均年龄（48.73±2.28）岁。病程13～69 d，平均（40.17±1.38）d。循证组重症急性胰腺炎患者64例，男41例，女23例，年龄31～75岁，平均年龄（48.46±2.10）岁。病程13～68 d，平均（40.25±1.31）d。两组患者资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组护理当中应用一般护理；循证组护理当中应用循证护理。①循证问题。根据重症急性胰腺炎以往护理中的缺陷和问题进行总结分析，确定心理疏导、管道护理、疼痛护理、胃肠减压和禁食禁水护理等为护理重点。②根据最新研究进展和患者临床实际、医院实际条件等制定合理护理措施。③措施实施。第一，心理疏导。因重症急性胰腺炎患者病情危重，加上需长期住院，经济负担重等因素影响，患者可存在焦虑等情绪，需及时给予心理支持和鼓励，说明良好心态对改善病情的重要性，并告知患者在不影响治疗结果的前提下会尽可能选择经济的药物和器械，减轻其心理负担。第二，管道护理。对各种管道进行妥善固定和连接，保持管道通畅，并加强对引流液引流量、颜色的观察，及时更换引流袋，各项操作严格执行无菌原则。第三，疼痛护理。告知患者疼痛产生的原因，并通过心理疏导和转移注意力，鼓励患者倾诉内心的感受，并通过指导患者深呼吸、看视频、听音乐等方式分散注意力，减弱患者对疼痛的注意，必要时可遵医嘱给予镇痛药物进行止痛，以免影响睡眠。指导患者采取舒适卧位，以减少体力消耗。第四，健康教育。对患者进行重症急性胰腺炎发病知识的介绍，说明发病原因、治疗方法、可能发生的并发症等，以促进重症急性胰腺炎患者对疾病认知的提高，并强调合理饮食的重要性。第五，胃肠减压和禁食水护理。保持胃管通畅，及时为患者清洁口腔，维持酸碱和水电解质平衡，并定期监测患者尿量、血生化和肝肾功能，对其输液速度进行记录，合理调节输液速度[3-4]。

1.3 观察指标 比较两组患者对本次护理服务的满意度；腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平；死亡率、手术实施率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对本次护理服务的满意度比较 循证组患者对本次护理服务的满意度显著比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对本次护理服务的满意度比较（n）

2.2 腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平比较 循证组腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平显著比常规组好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2、表3。

表2 腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间比较（±s，d）

表2 腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间比较（±s，d）

项目腹痛消失时间发热持续时间平均住院时间常规组（n=64）8.72±2.956.46±1.2525.67±3.8220.73±3.13循证组（n=64）5.18±1.344.53±0.44 t值8.7019.25210.715 P值0.0000.0000.000

表3 血淀粉酶、尿淀粉酶水平比较（±s，U）

表3 血淀粉酶、尿淀粉酶水平比较（±s，U）

项目血淀粉酶尿淀粉酶常规组（n=64）109.72±25.95311.46±56.25循证组（n=64）92.18±12.34258.53±37.44 t值8.7039.224 P值0.0000.000

2.3 死亡率、手术实施率比较 循证组死亡率、手术实施率显著比常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者死亡率、手术实施率比较（n）

3 讨论

重症急性胰腺炎病情发展迅速，并发症多，预后差，属于常见严重消耗性急腹症。重症急性胰腺炎发病和早期多脏器功能衰竭、饮食不当、酗酒、晚期胰腺周围组织大面积坏死和感染等相关，重症急性胰腺炎患者多伴随代谢功能紊乱、脏器衰竭、系统性炎性反应等并发症，可对患者身心健康造成极大威胁[5]。

循证护理是一种新型护理模式，其跟传统常规护理比较，在护理思路和方法上均进行了创新[6]。循证护理是将证据作为基础，以理性和发展的眼光，参考目前最新临床研究动态，寻找有价值证据，并结合患者情况和医院实际，为患者制定一系列可行性、安全性、高效性护理措施的方法，可根据患者情况进行针对性护理，有利于提高护理的高效性和安全性，将循证护理用于重症急性胰腺炎患者护理中，可强化对患者的心理疏导、疼痛护理、健康教育、管道护理、胃肠减压等护理，可有效降低患者死亡率，改善其预后[7-8]。

本研究中，常规组护理当中应用一般护理；循证组护理当中应用循证护理。结果显示，循证组患者对本次护理服务的满意度显著比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证组腹痛消失时间、发热持续时间、平均住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶水平显著比常规组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证组死亡率、手术实施率显著比常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响大，可有效提高护理服务质量和患者满意度，加速血淀粉酶、尿淀粉酶水平降低和临床腹痛、发热等症状消失，有利于改善患者预后，降低手术实施率，缩短住院时间，值得推广应用。

[1] 俞新芬.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的循证护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):34-35.

[2] 熊桂华,刘兴山,孙慧丽,等.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国当代医药,2011,18(3):86,89.

[3] Huang L,Ma J,Tang Y,et al.siRNA-based targeting of fractalkine overexpression suppresses inf lammation development in a severe acute pancreatitis ratmodel[J].International journal of molecular medicine,2012,30(3):514-520.

[4] 彭北生,黄俊明,何仕青,等.手术与非手术治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(6):46-47.

[5] 赖海平.MRI对急性胰腺炎(AP)严重程度评价的价值分析[J].当代医学,2012,18(19):61-62.

[6] 卢秀香.急性胰腺炎患者的临床护理[J].中国保健营养,2014(5):2960-2961.

[7] 曹玉萍,张乐如.急性胰腺炎56例非手术治疗的病情观察及护理[J].医学理论与实践,2010,10(12):112-113.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.084