来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果

刘典

（上饶市人民医院，江西 上饶 334000）

--临床研究--

来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果

刘典

（上饶市人民医院，江西 上饶 334000）

目的探究来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果。方法选取74例难治性原发性IgA肾病患者为研究对象，依照74例患者的就诊顺序将患者分为治疗组和对照组两组，各37例。治疗组采取来氟米特联合强的松的方式治疗患者疾病。对照组选择单一药物强的松对患者进行病情治疗。结果治疗后治疗组原发性IgA肾病患者的尿蛋白定量，血浆血蛋白含量，血肌酐含量，GFR含量情况明显趋于正常，前后差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前后对照组患者的尿蛋白定量，血浆血蛋白含量，血肌酐含量，GFR含量情况相较于治疗前变化不大，差异无统计学意义。治疗后治疗组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗总效率，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者的病情恢复更有帮助，患者在使用药物联合治疗后的恢复速度更快，在临床上的价值更高，值得进行研究。

联合治疗；强的松；来氟米特；难治性原发性IgA肾病

慢性肾功能衰竭的常见病因就是原发性IgA肾病[1]，其临床表现为血尿或镜下血尿，在不同程度上伴有蛋白尿[2]。难治性原发性IgA肾病作为免疫病理的诊断例称，医学上还未确切判断其发病原因，目前暂时将其归为免疫复合物引起的肾小球疾病[3]。本文选74例难治性原发性IgA肾病患者，研究来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2015年4月～2017年2月期间本院收治的74例难治性原发性IgA肾病患者为研究对象，依照74例患者的就诊顺序将患者分为治疗组和对照组两组，各37例。对照组男11例，女26例；年龄18～65岁；平均年龄（24.47±3.25）岁；治疗组男22例，女15例；年龄20～67岁；平均年龄（26.31±2.16）岁；两组患者在临床资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗组采取每天睡前服用2片（20 mg）来氟米特片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20080420）外加每天清晨和傍晚服用醋酸泼尼松片（蚌埠泰格药业有限公司，国药准字H34021989）10～30 mg，病情稳定后减至每天5～10 mg。对照组每天口服醋酸泼尼松片40～60 mg，根据病情医生酌情减轻用药，最少不能少于每天30 mg。治疗结束后统计患者数据。

1.3 观察指标 根据2016年出版的《中国卫生标准管理》[4]中提出的有关于难治性原发性IgA肾病患者病情判断原则将治疗后的结果分为四种。完全康复：患者尿蛋白定量等各项指标表现正常。显效：患者尿蛋白定量等各项指标趋于正常值。有效：患者的尿蛋白定量等各项指标数值趋向于健康值。无效：治疗前后患者各项指标基本无变化。

1.4 统计学方法 本研究数据用软件SPSS 13.0进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组患者治疗前后相关指标情况 治疗后治疗组原发性IgA肾病患者的尿蛋白定量，血浆血蛋白含量，血肌酐含量，GFR含量情况明显趋于正常，前后差异具有统计学意义（P＜0.05），患者明显趋近与康复状态，见表1。

表1 治疗组治疗前后患者化验情况比较（±s）

表1 治疗组治疗前后患者化验情况比较（±s）

时间治疗前4个月8个月P值尿蛋白定量（g/d）3.15±2.091.35±0.930.36±0.39＜0.05血浆白蛋白（g/L）36.93±5.9539.26±3.1442.07±2.81＜0.05血肌酐（μmol/L）186.27±36.19170.32±35.01129.23±31.09＜0.05 GFR（mL/min）38.92±13.1944.19±11.9757.01±10.99＜0.05

2.2 对照组患者治疗前后相关指标情况 治疗前后对照组患者的尿蛋白定量，血浆血蛋白含量，血肌酐含量，GFR含量情况相较于治疗前变化不大，差异无统计学意义。并不能很好的对原发性IgA肾病患者的病情进行治疗，见表2。

表2 对照组治疗前后患者化验情况比较（±s）

表2 对照组治疗前后患者化验情况比较（±s）

时间治疗前4个月8个月P值尿蛋白定量（g/d）3.07±1.892.96±0.941.58±0.63＞0.05血浆白蛋白（g/L）37.01±4.8838.38±5.0939.55±4.43＞0.05血肌酐（μmol/L）190.01±35.29171.77±32.97168.14±34.72＞0.05 GFR（mL/min）39.02±14.1540.79±13.6341.98±11.05＞0.05

2.3 两组患者治疗前后疗效比较 治疗后治疗组的治疗总有效率（94.59%）明显要高于对照组的治疗总效率（81.08%）。两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组患者的疗效比较表（n）

3 讨论

通常情况下一旦IgA在肾小球系膜区沉积则认为是IgA肾病显著性病理改变。对难治性原发性IgA肾病患者的治疗上通常包括药物治疗和血液净化疗法，常见为药物治疗[5]。因为本次研究针对的患者是难治性原发性IgA肾病这种原发性肾小球疾病，所以在治疗上更要考虑药物对于患者肾脏的影响[6]。来氟米特作为常用的免疫类药物其药性相对温和，不良反应比较而言也少[7]。强的松作为有抗炎抗过敏作用的常用药物更适合与来氟米特联合对本次研究的患者进行系统的治疗。

本次为探究治疗难治性原发性IgA肾病患者的有效方法选择了用联合用药对照单一用药的方法。结果如下：对照组患者的尿蛋白定量，血浆血蛋白含量，血肌酐含量，GFR含量情况相较于治疗前变化不大，与此相比治疗组原发性IgA肾病患者的尿蛋白定量，血浆血蛋白含量，血肌酐含量，GFR含量情况明显趋于正常，前后差异具有统计学意义（P＜0.05），患者明显趋近于康复状态。所以来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果更好，患者的康复更快。所以在选择对难治性原发性IgA患者进行治疗的时候可以选择来氟米特联合强的松的治疗方法，这个方法能明显的促使IgA肾病患者的各项指标恢复到正常人的水平，有效的缩短治疗周期，治疗的体验更好，更适合想要快速恢复健康的难治性原发性IgA患者。对照组的患者各项指标恢复水平远差于治疗组，所以可以看出单一用药的治疗剂量对于难治性原发性IgA患者来说太过于轻微，虽然可能会减轻副作用对于患者的影响，但是并不利于患者的治疗，治疗的周期太长，拖长患病周期对于患者来说就是另一种隐患[8]。所以对于病情比较严重的患者为了保守起见还是选择来氟米特联合强的松的方法对患者进行治疗。从治疗组的治疗总有效率明显要高于对照组的治疗总效率（P＜0.05）。也可以看出，在对于难治性原发性IgA肾病患者的治疗上，联合用药是最好的选择，对患者恢复有明显的效果。对照组采用单一的强的松治疗并没有对患者的恢复起到多大的作用，用药剂量过小，用药品种单一都不利于患者尽快恢复健康。反倒是治疗组的来氟米特联合强的松的治疗方法效果理想，不但让35.14%的患者完全恢复了健康，治疗的总有效率也是94.59%这样的高治疗率。所以治疗组来氟米特联合强的松的治疗方法更有利于患者的康复，能有效提高患者的治疗有效率和一定时间内的康复率。

综上所述，来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果更好，能让患者的各项常规指标更趋向于健康值，有利于患者的病情恢复，治疗速度更快更稳定，值得进行推广，具有深刻的临床价值及应用意义。

[1] 闵璐琳,张敏芳,车霞静,等.来氟米特联合中小剂量激素治疗IgA肾病的疗效观察[J].中华肾脏病杂志,2016,32(10):721-727.

[2] 黄国森,吴兆怀,陈勇,等.健脾渗湿消肿方配合小剂量强的松和止血中药治疗IgA肾病疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(35):33-35.

[3] 何新生,朱泽林,柯亭记,等.来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果的研究[J].中国医药导报,2013,10(12):81-83.

[4] 李欣.来氟米特联合强的松治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的临床对照研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):81-82.

[5] 王颖,张宁,刘衍宁.来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的有效性及安全性研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(18):2747-2749.

[6] 王响艳,褚以德,刘文花.肠道细菌感染与IgA肾病的研究进展[J].当代医学,2014,20(25):3-4.

[7] 陈莉萍.来氟米特联合激素治疗难治性IgA肾病的临床观察研究[J].当代医学,2016,22(23):118-119.

[8] 范经絮.来氟米特与雷公藤多甙联合治疗肾病的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(6):81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.057