经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性分析

王诚富，施辉东

（信丰县人民医院耳鼻喉一头颈外科，江西 赣州 341600）

--临床研究--

经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性分析

王诚富，施辉东

（信丰县人民医院耳鼻喉一头颈外科，江西 赣州 341600）

目的探析对慢性鼻窦炎鼻息肉患者予以鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗的临床效果和安全性情况。方法选取本院接收诊治的患有慢性鼻窦炎鼻息肉82例患者为研究资料，根据数字单双号将其分两组，每组41例。予以对照组实施常规治疗，予以研究组实施鼻内镜下美敦力耳鼻喉动力系统治疗，分析比较研究组与对照组患者的临床疗效和安全性。结果78.05%是对照组患者的治疗有效率，明显低于研究组患者的95.12%（P＜0.05）；研究组患者的数字疼痛评分及术中出血量、腔通气时间及黏膜恢复时间情况均低于对照组（P＜0.05）。结论对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗，不仅能使患者的疼痛缓解，而且还能降低术中出血量，具有较高的安全性。

美敦力耳鼻咽喉动力系统；鼻内镜；慢性鼻窦炎鼻息肉；安全性

鼻窦炎在耳鼻喉疾病中属于临床常见病症，具有较高的发病率，导致此病症形成的机制有很多，其中包括：鼻腔内阻塞性病症、上呼吸道感染及外伤等，易引发患者出现嗅觉降低、局部疼痛和鼻阻塞等病症表现[1-2]。针对此类患者若临床不能予以有效及时的治疗，则会使病症延展，引发鼻息肉病症发生。对此，为降低病症加快患者健康恢复，本研究予以经鼻内镜下美敦力耳鼻喉动力系统治疗，其治疗效果现做出如下内容。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年7月～2016年11月本院接收诊治的患有慢性鼻窦炎鼻息肉82例患者为本次研究资料，根据数字单双号对其分组。对照组41例，男23例，女18例；年龄23～68岁（44.6±2.5）岁；病程时间2～21年（5.4±2.4）年。研究组41例，男24例，女17例；年龄24～69岁（45.5±2.6）岁；病程时间2～20年（4.6±2.3）年。根据上述所述，把研究组和对照组患者的病程时间、年龄及性别等临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准[3]①纳入标准：被选对象均与《实用内科学》中表述的慢性鼻窦炎鼻息肉相关诊断标准相符；所有患者均伴有不同程度的面部肿胀、头晕头痛和流鼻涕等病症表现；患者签署同意书均为自愿。②排除标准：伴有肾、肝和心等病症患者；伴有严重精神病症患者；哺乳期或者妊娠期女性。

1.3 方法 予以对照组实施常规治疗，对患者实施1∶2000肾上腺素及丁卡因1%局部麻醉，将鼻窦黏膜病变部位通过Wol f鼻内镜引导性进行全部切除，用止血纱布在手术腔内给予止血，但需要注意的是，不能将纱布填塞在鼻腔内，让患者处于呼吸畅通状态。

予以研究组实施鼻内镜下美敦力耳鼻喉动力系统治疗，所采用的设备均为医疗专用仪器，其中包括：双极电凝器、Wol f鼻内镜和耳鼻喉综合动力系统XPS3000，同时还要配备咬骨钳和切削钻头、鼻息肉钳和金刚磨钻及切削钻等器械。对患者采取1∶2000肾上腺素及丁卡因1%局部麻醉，对鼻腔予以Wol f鼻内镜下探查，将沟突依次切除，随后把蝶筛及前后筛打开，将鼻息肉切除，纠正鼻中隔偏移。另外，医护人员需经上鼻道把鼻甲尾端切除，将窦内病变清除。待手术完成后，把明胶海绵填充在术腔内。予以患者抗感染抗生素治疗，通过对患者观察随访，分析治疗后的安全性与治疗效果。1.4 评价标准[4]将慢性鼻窦炎鼻息肉的相关诊断标准作为依据，评定所有患儿的临床疗效情况：经治疗后，内镜下窦口开放良好，头痛、头晕等全身症状、脓性鼻涕及鼻塞等病症已基本消失表示痊愈；经内镜观察发现有少量肉芽组织生长，全身症状、脓性鼻涕及鼻塞等病症改善显著表示显效；经内镜观察发现部分肉芽组织生长，全身症状、脓性鼻涕及鼻塞等病症有所缓解表示有效；相比治疗前，经内镜观察发现窦口变窄，全身症状、脓性鼻涕及鼻塞等病症均未得到改善，甚至加重表示无效。

1.5 统计学方法 本研究数据运用SPSS 12.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析研究组与对照组患者的治疗有效率比较 78.05%是对照组患者的治疗有效率，95.12%是研究组患者的治疗有效率，相比两组，对照组显著低于研究组，数据间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 分析手术期间研究组与对照组患者的各项指标情况比较 对照组和研究组患者的数字疼痛评分及术中出血量情况比较，研究组显著低于对照组（P＜0.05）；关于两组患者的鼻腔通气时间及黏膜恢复时间情况对比，对照组显著高于研究组（P＜0.05），见表2。

表1 研究组与对照组患者治疗有效率比较（n）

表2 手术期间研究组与对照组患者的各项指标情况比较（±s）

表2 手术期间研究组与对照组患者的各项指标情况比较（±s）

P值0.0010.0010.0010.001项目数字疼痛评分（分）术中出血量（mL）鼻腔通气时间（d）黏膜恢复时间（d）对照组（n=41）3.61±0.8223.51±6.896.44±1.797.80±2.88研究组（n=41）1.36±0.3711.91±3.152.42±0.685.13±1.97 t值16.0159.80413.4434.900

3 讨论

鼻窦炎病症类型有两种，即慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎[5]。其中，慢性鼻窦炎属于长期迁延不愈表现，不仅会降低患者的体质量，而且还易引发呕吐恶心等胃肠道并发症的发生[6]。通常患有该病症的患者多伴有头晕头痛、全身乏力等病症表现，一旦治疗不及时则会并发鼻息肉的发生，使炎性组织吸收受影响，从而能危害患者的健康安全[7]。予以经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗，不仅能将阻塞窦口开放，将病变组织清除，而且还能改善鼻窦和鼻腔通气功能，从而能使鼻腔内分泌物降低，加快鼻黏膜恢复[8]。从上述研究结果中可以看出，研究组患者的治疗治疗有效率、数字疼痛评分及术中出血量、腔通气时间及黏膜恢复时间情况均优于对照组（P＜0.05）。说明，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取该方法治疗，既能缩短术后恢复时间，而且在一定程度上时鼻粘膜得到保护，减少手术创伤性。

综上所述，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗，其疗效显著，不仅能使患者的疼痛缓解，而且还能降低术中出血量，值得应用推广。

[1] 倪敏.经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2015，14(7):226-228.

[2] 吴春妍,王向阳,刘小波,等.内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].医学综述,2014,20(11):2072-2073.

[3] 王艳.经鼻内镜下耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果[J].中国继续医学教育,2015,7(23):125-126.

[4] 朱思翔,李文军,王欣.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国临床医生杂志,2016,44(7):86-88.

[5] 吴春妍,向阳,刘小波,等.内镜下美敦力耳鼻喉科综合动力系统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].医学综述,2014,20(11):2072-2073.

[6] 王怀普.鼻内镜联合药物治疗鼻窦炎鼻息肉50例疗效观察[J].中国继续医学教育,2014,6(5):56-57.

[7] 吴勇.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J].当代医学,2014,18(25):43-44.

[8] 王丽娟,王黉遒,冀丽彬.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效[J].中国实用医药,2014,29(15):94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.043