补阳还五汤对2型糖尿病患者血糖、血脂水平的影响及临床疗效观察

陆晋

（江苏省如皋市中医院监察室，江苏 如皋 226500）

--临床研究--

补阳还五汤对2型糖尿病患者血糖、血脂水平的影响及临床疗效观察

陆晋

（江苏省如皋市中医院监察室，江苏 如皋 226500）

目的观察补阳还五汤治疗对2型糖尿病患者的血糖、血脂水平的影响以及临床治疗效果。方法随机选取2型糖尿病伴有高血脂患者82例，采用数字随机法，均分为观察组与对照组，各41例，两组均采用胰岛素治疗，对照组患者在此基础上给予阿托伐他汀治疗，观察组在此基础上给予补阳还五汤治疗，对比两组患者的临床疗效、血液流变学指标及血糖、血脂影响水平。结果观察组患者治疗后的血糖、TC、TG水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；观察组患者的临床疗效、血液流变学指标显著优于对照组（P＜0.05），血糖血脂水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论采用补阳还五汤结合胰岛素治疗2型糖尿病患者，能够显著降低患者的血糖、血脂水平，改善患者的血液流变学指标，临床疗效良好，具体推广使用价值。

2型糖尿病；补阳还五汤；血糖；血脂；治疗

2型糖尿病是由胰岛素分泌不足或者胰岛素敏感性下降导致，糖尿病患者中90%的患者为2型糖尿病患者，2型糖尿病的发病因素与年龄、肥胖、遗传以及生活方式有关，临床症状主要表现为多饮、多尿以及体质量下降，常会导致心血管、肾脏、神经系统等慢性病变，临床治疗多以药物治疗为主[1]。有相关研究报道，补阳还五汤在糖尿病中的应用效果良好[2]。因此，本文研究观察补阳还五汤对2型糖尿病患者的血糖、血脂水平的影响以及临床治疗效果，以期为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2015年1月～2016年6月于本院就诊的2型糖尿病伴有高血脂患者82例，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，排除心脏病、肝肾器官功能障碍、免疫性疾病、恶性肿瘤、感染性疾病等患者，本次研究均征得本院医学伦理委员会及患者的同意，并与患者签署知情同意书。采用数字随机法，将患者平均分为观察组与对照组。观察组：男23例，女17例，年龄49～71岁，平均年龄（53.12±9.45）岁，病程1～7年，平均病程（3.67±2.19）年；对照组：男22岁，女19例，年龄48～72岁，平均年龄（52.78±9.13）岁，病程1～8年，平均病程（3.74±2.46）年；两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均给予1个月的常规胰岛素强化治疗，对照组患者在此基础上给予阿托伐他汀治疗，具体为：阿托伐他汀（Pf izer Ireland Pharmaceuticals；国药准字J20120050；规格：10 mg×7 s）口服，1次/10 mg，1 d/1次，治疗3个月。

观察组在胰岛素基础上给予补阳还五汤治疗，具体为：生黄芪30 g，赤芍、川芎各12 g，当归尾、地龙、桃仁、红花各9 g。用水煎服，每日1剂，分两次早晚服用，治疗3个月。1.3 观察治疗 观察两组患者的临床疗效、血液流变学指标及血糖、血脂影响水平；采集患者治疗前、治疗后的静脉血液4 mL，采用FASCO-3010全自动表现黏度快测仪检测患者的血液流变学指标，包括高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞积压、纤维蛋白原FIB；采用已糖激酶法检测患者的血糖，采用全自动化学分析仪检测患者的血脂，包括甘油三酯TG、总胆固醇TC。

1.4 临床疗效[3]临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》分为显效、有效、无效；患者经过治疗后，临床症状完全消失，血糖完全控制或者下降90%以上为显效；患者经过治疗后，临床症状有所改善，血糖下降50%以上，90%以下为显效；患者经过治疗后，临床症状无改善，血糖没有下降为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数×100%。

1.5 统计学方法 本文采用分析软件SPSS 22.0处理数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组41例患者经过治疗后，其中显效18例（43.90%），有效20例（48.78%），无效3例（7.32%），治疗总有效为38例（92.68%）；对照组41例患者经过治疗后，其中显效11例（26.83%），有效19例（46.34%），无效11例（26.83%），治疗总有效为30例（73.17%）；观察组患者的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前、治疗后血糖、血脂水平对比 治疗前，两组患者的血糖、TC、TG水平对比差异无统计学意义；两组患者治疗后的血糖、TC、TG水平显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组患者治疗后的血糖、TC、TG水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平对比（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平对比（±s，mmol/L）

注：与治疗前对比，aP＜0.05

项目血糖TC TG观察组（n=41）治疗前治疗后治疗后治疗前t值对照组（n=41）治疗前P值P值0.0350.0000.019aaaaa 0.2940.1130.7690.910治疗后t值2.2177.1962.527

2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标对比 治疗前，两组患者的血液流变学指标对比差异无统计学意义；治疗后，观察组患者的血液流变学指标显著优于治疗前与对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比（±s）

注：与治疗前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05

项目高切全血黏度低切全血黏度血浆黏度红细胞积压FIB观察组（n=41）治疗前治疗后对照组（n=41）治疗前治疗后ababababab

3 讨论

2型糖尿病是一种内分泌代谢疾病，其发病危险因素极多，且与遗传有关。随着人们生活方式的改变，高能量食物摄入量的增加、运动量的减少以及人口老龄化趋势，导致全球范围内2型糖尿病发病率的逐渐升高，目前糖尿病已经成为心血管疾病、肿瘤之后的第3位严重威胁人们身体健康及生命安全的非传染性疾病[4-5]。2型糖尿病的治疗以消除临床症状、控制血糖、预防并发症为治疗原则，阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，能够降低患者的胆固醇及三酰甘油水平[6]。研究显示，糖尿病患者的心脑血管疾病风险比非糖尿病患者高出2～4倍。国内外的血脂防治指南均提出,低密度脂蛋白胆固醇是首要的治疗目标[7]。糖尿病在中医上属于消渴、水肿范畴，中医治疗中，在降血糖的同时可以采用活血化瘀法治疗，方中当归尾、鸡血藤活血养血，赤芍、川芎、桃仁、红花化瘀行滞，地龙通经活络，生黄芪大补脾胃，全方具有补气，活血，通络之功效；可以改善患者的微循环，抑制血小板的聚集与释放反应，能够抑制与溶解血栓，改善患者的血液流变学指标，补阳还五汤具有长久的降压作用，且能够则增强患者的免疫能力[8-9]。因此，本文观察研究补阳还五汤治疗对2型糖尿病患者的血糖、血脂水平的影响以及临床治疗效果。

本文研究结果，观察组患者的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血脂、血糖水平显著低于对照组治疗后（P＜0.05）；观察组患者的血液流变学指标显著优于治疗前与对照组（P＜0.05）；这与一些学者的研究结果一致[10]。这是由于补阳还五汤能够加速脂肪的代谢，降低患者的TC、TG及血糖水平，提高患者的胰岛素敏感性，同时具有抗凝作用，能够抑制患者的血小板聚集，防止血栓的形成，改善患者的血液流变学指标。

综上所述，采用补阳还五汤治疗2型糖尿病伴有高血脂患者，能够显著降低患者的血糖、血脂水平，改善患者的血液流变学指标，临床疗效良好，具有推广使用价值。

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