前列腺增生患者血清PSA与体重指数、血脂的关系

郭雪涛，王荣

（包头市中心医院泌尿外科，内蒙古 包头 014040）

--临床研究--

前列腺增生患者血清PSA与体重指数、血脂的关系

郭雪涛，王荣

（包头市中心医院泌尿外科，内蒙古 包头 014040）

目的分析前列腺增生患者血清前列腺特异性抗原（PSA）与体重指数（BMI）、血脂之间的关系。方法 分析112例前列腺增生患者血清总前列腺特异性抗原（TPSA），体重指数、血脂四项各项参数，分析它们的相关性。结果 TPSA与年龄呈正相关，TPSA与体重指数、血清甘油三酯呈负相关。TPSA与总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白无相关性。结论 体重指数、年龄对前列腺增生患者尤其是超重及肥胖患者的血清TPSA有一定影响，而血脂四项与血清总前列腺特异性抗原无相关性。这些影响对临床上以血清TPSA评估前列腺癌患病风险时，应当考虑BMI对TPSA值的影响。

前列腺增生；前列腺特异性抗原；血清；体重指数；血脂；关系

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）是一种增龄相关性的老年男性的多发疾病，在60岁以上的老年男性群体中普遍发病[1]，前列腺癌（Prostate cancer,PCa）在这一人群中的发病率亦较高，临床上PCa的筛查主要靠前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）来检测[2]。本研究将探讨不同体质量组（正常、超重、肥胖）之间血清TPSA与BMI、血脂四项之间的相关性，从而为临床上更好的发挥血清PSA在PCa的早期诊断中的作用提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究的总样本来源于2013年11月～2015年12月包头市中心医院泌尿外科的男性住院患者，入院初步诊断为BPH的患者160例，对其进行调查。研究对象所调查的基本资料有个人基本信息、血脂四项检测结果、BPH指标及资料。本次共完成调查160例，整理筛选最后确诊为BPH且资料完整的研究对象112例，患者年龄52～90岁，平均年龄（73.8±1.6）岁。本次研究的研究对象中高脂血症共46例，占全部研究对象的41.1%。

1.2 研究方法

1.2.1 相关指标测定 ①体重指数的测定。②血清PSA的测定。③血脂四项的测定：患者入院后次日抽静脉血检测（清晨空腹）TG、TC、LDL-C、HDL-C。

1.2.2 相关指标标准

（1）BPH诊断标准：所有入选者符合以下标准。①对血清TPSA明显升高且不愿行TURP治疗或直肠指诊前列腺有硬结的患者，行系统前列腺穿刺活检，病理结果证实为BPH；②伴有下尿路症状的存在、经腹超声测得的前列腺体积＞30 mL；③排除脑卒中、糖尿病或外伤致神经损伤的神经源性膀胱所致的下尿路症状患者；④TURP术后病理结果证实为BPH；⑤病理结果报告、BPH的最后诊断均由三级甲等医院病理科及泌尿外科专科医师所提供。

（2）超重、肥胖的诊断标准[3]：体重指数（BMI）是目前用于衡量是否肥胖的最常用标准，根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准，以18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2为正常，24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖作为后文所述超重、肥胖的诊断标准。

（3）血脂异常的诊断标准[4]：血脂异常包括以下4种。①高胆固醇血症：TC＞5.72 mmol/L或（和）LDL-C＞3.6 mmol/L，TG正常；②高甘油三酯血脂：TG＞1.70 mmol/L，TC正常；③低高密度脂蛋白血脂：HDL-C＜1.04 mmol/L，TC、TG、LDL-C均正常；④混合型高脂血症：TG和TC均高，即TC＞5.72或（和）LDL-C＞3.6 mmol/L，TG＞1.70 mmol/L。符合上述四项中的任何一项或几项均为血脂异常即高脂血症。根据入院时的病史采集及相关既往史情况，剔除近期有服用降脂相关药物史的患者。

1.2.3 分析步骤 将所有研究对象的年龄以10年为一段分组，比较不同年龄组间血清PSA之间的差异性；以BMI为标准，比较正常组、超重组、肥胖组各组之间血清TPSA之间的差异性；比较血脂正常、异常组间血清TPSA之间的差异性；分析比较血清TPSA与BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C之间的相关性。1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件包和Excel数据文档对数据进行分析处理，计量资料数据均用“±s”表示，采用t检验，方差不齐者采用t’检验，两组以上组间均数比较采用单因素方差分析，多组间两两比较采用LSD-t检验，相关性分析采用Spearman相关性分析，所有假设检验均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组间血清PSA之间的比较 方差分析3个年龄组之间血清TPSA比较差异有统计学意义（P＜0.05），经比较，70岁以下组与80岁以上组血清TPSA比较差异有统计学意义（P＜0.05），其余两两比较差异均无统计学意义，且随着年龄的增大，血清TPSA逐渐升高，见表1。

表1 不同年龄组总血清TPSA指标比较（±s）

表1 不同年龄组总血清TPSA指标比较（±s）

注：与80岁及以上组比较，aP＜0.05

变量TPSA（ng/mL）P值0.006＜70岁（n=29）4.42±5.29a 70～79岁（n=52）5.88±6.01＞80岁（n=31）10.56±11.97 F值5.350

2.2 体重指数正常组、超重组、肥胖组血清PSA之间的比较 BMI正常组与BMI超重、肥胖组之间的血清TPSA比较差异有统计学意义（P＜0.05）。且随着BMI的增高，血清TPSA逐渐下降，见表2。

表2 正常组与超重、肥胖组的血清PSA相关指标比较（±s）

表2 正常组与超重、肥胖组的血清PSA相关指标比较（±s）

P值0.035变量TPSA（ng/mL）正常体重组（kg/m²）（n=76）7.87±9.29超重、肥胖组（kg/m²）（n=36）4.53±4.84 t值2.131

2.3 血清PSA与年龄、体重指数、血脂等的相关性 年龄与血清TPSA呈正相关关系（r=0.252、0.264，P＜0.05）。BMI与血清TPSA呈负相关关系（r=-0.261、-0.285，P＜0.05）。血脂四项方面，TG与血清TPSA呈负相关关系（r=-0.196，P＜0.05）；TC、LDL-C、HDL-C与血清TPSA无相关性（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 年龄与血清PSA PSA是一种由前列腺腺泡和导管上皮细胞合成的具有糜蛋白酶活性的特异性糖蛋白。研究发现PSA水平随年龄每增长10岁平均升高45%[5]。本研究中，检测TPSA对不同年龄段间血清TPSA进行分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），且随着年龄的增长，TPSA呈上升趋势。

3.2 肥胖与血清PSA 已有大量事实表明，肥胖能够增加多种慢性疾病的易感性，肥胖者大多会伴随一些自身代谢异常症状[6]。除此之外，在研究肿瘤的发生及转归过程中，肥胖相关因素已被逐渐重视，肥胖与男性前列腺癌（PCa）的发病之间具有紧密联系。

关于肥胖与血清PSA的关系，曾有一项对3000名未患前列腺癌的人群的研究，发现体重指数与血清PSA水平存在负相关[7]。

3.3 血脂异常与血清PSA 通过本次研究结果，我们认为：①本次研究对象有高脂饮食的习惯，高脂饮食易造成超重、肥胖，肥胖可能引起血脂紊乱尤其是造成高甘油三脂血症，而肥胖者具有较低的血清PSA水平的结论已被广泛接受；②本次大部分研究对象均为70岁以上，其身体机能明显下降，性激素水平低下，神经反射敏感性降低，且大多同时存在其它多种疾病，这些都对分析的结果会造一定影响；③代谢性疾病的影响；④BPH与高脂血症均广泛存在于老年男性群体中，研究发现两者具有很多共同的危险因素，且两者存在一定的因果关系[8]。

体重指数、年龄对前列腺增生患者尤其是超重及肥胖患者的血清TPSA有一定影响。前列腺增生患者血清PSA与血脂四项无显著相关性。这些对临床上以血清PSA及其相关指标诊断前列腺疾病有一定参考价值。同时对于决定血清TPSA处于临界值的前列腺增生患者是否应该进行前列腺穿刺活检时，超重、高甘油三酯血症应该作为重要的参考指标。

[1] 时浩清,孙立江.肥胖与前列腺增生[J].临床泌尿外科杂志,2015,1(30):87-91.

[2] 韩苏军,张思维,陈万青,等.中国前列腺癌发病现状和流行趋势分析[J].临床肿瘤杂志,2013,18(4)：330-334.

[3] GRIGOR’EV ME.Afala in the treatment of patients with BPH:efficacy and safety[J].Urologiia,2012(6):52-57.

[4] 史丽英,司毅.良性前列腺增生症与血糖和血脂等代谢性指标的相关性[J].临床医药实践,2012(5):338-339.

[5] 那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社,2014:61.

[6] 张辉,王玉秋,袁晓东,等.代谢综合征诊断指标与前列腺特异性抗原相关性研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(21):6250-6285.

[7] 王荣,刘和,杨志刚,等.代谢综合征及肥胖对血清PSA及前列腺癌诊断的影响[J].包头医学院学报,2014,30(2):149-151.

[8] 周涛.探讨脂肪肝与血糖、血脂等相关因素的关联[J].当代医学,2016,22(6):95-96.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.028